劉偉忠

急性心肌梗死是急性冠脈綜合征的常見(jiàn)類型，該疾病具有非常高的死亡幾率，患者因?yàn)樾募∪毖鹆诵募」Ｈ?，?duì)其生命安全帶來(lái)了非常大的威脅［1］。此次根據(jù)我院2013～2014年接收的200例心肌梗死患者來(lái)進(jìn)行研究分析，患者接受尿激酶治療后，生命體征改善明顯，現(xiàn)根據(jù)研究情況進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013～2014年我院共有200例心肌梗死患者接受治療，對(duì)其進(jìn)行心電圖、CT檢查，表明全部均存在心肌梗死癥狀，患者無(wú)肝腎功能障礙以及心源性休克癥狀。共有男性患者115例，女性患者85例，最小患者29歲，最大患者89歲。

1.2 治療方法

根據(jù)患者的病情，采用不同的常規(guī)治療方法，具體為：無(wú)禁忌癥的患者實(shí)施β阻滯劑治療；對(duì)于β阻滯劑存在禁忌癥的患者實(shí)施地爾硫卓或維拉帕米治療；無(wú)低血壓的患者實(shí)施血管緊張素轉(zhuǎn)氨酶抑制劑（ACEI）治療；對(duì)ACEI不耐受者實(shí)施血管緊張素受體阻滯劑（ARB）治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

患者完成治療后，使用心臟彩超、CT、心電圖等設(shè)備來(lái)進(jìn)行患者的心臟情況檢查，了解其左心室收縮末期變化情況，評(píng)估患者的恢復(fù)情況，根據(jù)《心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議》來(lái)對(duì)患者的臨床治療進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為以下幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)［2-3］。

無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，心電圖沒(méi)有好轉(zhuǎn)跡象。

有效：臨床癥狀得到控制，血清酶恢復(fù)到正常水平，異常Q波和T波有所改善。

顯效：癥狀消失，血清酶正常，心電圖結(jié)果，能夠自理生活。

2 結(jié)果

2.1 尿激酶治療總有效率

通過(guò)實(shí)施尿激酶治療，本組顯效146例，有效46例，無(wú)效8例，總有效率（顯效和有效之和/患者總數(shù)）96%。

2.2 患者其它身體指標(biāo)比較

治療前，患者的左室收縮末期內(nèi)徑為（57.4±7.1）mm，左室舒張末期內(nèi)徑為（68.1±5.6）mm，左室后壁厚度為（9.2±2.0）mm；治療后，顯效急性心肌梗死患者的左室收縮末期內(nèi)徑為（45.8±2.3）mm，左室舒張末期內(nèi)徑為（60.1±5.3）mm，左室后壁厚度為（9.6±1.5）mm；實(shí)施注射用尿激酶治療心肌梗死，可以有效的改善患者的左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑和左室后壁厚度等指標(biāo)。

3 討論

急性心肌梗死是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化引起的血管狹窄，致心肌供血不足，也可以因?yàn)槠渌蛞鸸跔顒?dòng)脈粥樣斑塊破裂，血小板聚集，形成血栓，讓心肌供血不足，臨床發(fā)病誘因比較多，大部分都是不規(guī)律生活作息和不科學(xué)的生活飲食習(xí)慣所致［4］。

心肌梗死臨床中會(huì)出現(xiàn)胸骨突發(fā)持續(xù)疼痛，伴隨恐懼出汗等癥狀，有些患者沒(méi)有出現(xiàn)疼痛感就進(jìn)入休克和衰竭階段，有些患者會(huì)有頸部腹部疼痛，因此存在誤診率，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅。

現(xiàn)在，急性心肌梗死患者的治療有經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療和藥物溶栓等。患者發(fā)生急性心肌梗死后，在3～6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，效果較好，患者的冠狀動(dòng)脈再通率比較高，能夠讓瀕死的心肌存活，讓壞死的范圍縮小，改善患者的病情，降低死亡率。尿激酶是第一代溶栓藥物，我國(guó)現(xiàn)在使用也是比較普遍的一種治療急性心肌梗死的藥物，能夠讓患者體內(nèi)的纖維蛋白酶原變成纖溶酶，讓血栓溶解。

此次我院共選取了200例患者來(lái)進(jìn)行研究分析，常規(guī)治療聯(lián)合尿激酶注射治療，共有146例顯效，46例有效，臨床有效率為96%，患者使用尿激酶后，短時(shí)間內(nèi)就能夠再通血管，心臟供血情況良好，因此治療效果突出?？傊R床中為患者使用尿激酶，能夠爭(zhēng)取更多的搶救時(shí)間，讓患者的預(yù)后效果得到改善，降低患者的死亡率，臨床中我們推介使用，安全可靠。

［1］張衛(wèi)平，孫環(huán)，張朝暉，等.基層醫(yī)院急性心肌梗死148例溶栓治療的臨床分析［J］.山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，20（1）：25-26.

［2］韓威.急性心肌梗死的臨床治療分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014（24）：107-109.

［3］鄭君.尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗塞36例臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)療前沿（上半月），2009，4（1）：71.

［4］蘇懿，王磊，張敏州.急性心肌梗死的流行病學(xué)研究進(jìn)展［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（4）：467-469.