【摘要】目的 對(duì)不同內(nèi)固定方法治療髕骨骨折的臨床效果進(jìn)行分析比較。方法 選取于2012年1月～2015年5月期間在我院接受治療的53例髕骨骨折患者，根據(jù)不同的內(nèi)固定方法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組（26例）和治療組（27例）進(jìn)行對(duì)照研究，觀察并比較環(huán)形鋼絲內(nèi)固定法與記憶合金抓髕器內(nèi)固定術(shù)的效果。結(jié)果 治療組患者的優(yōu)良率為92.6%，顯著高于對(duì)照組患者的73.1%；同時(shí)治療組患者的術(shù)后恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 記憶合金抓髕器內(nèi)固定術(shù)治療髕骨骨折的效果顯著，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更理想，并且骨折愈合時(shí)間短，值得大力推廣。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.18.070

作者單位：150080哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

Comparative Study on Different Internal Fixation Methods Effects in Treatment of Patella Fracture

LIN Lin　Harbin Orthopedic Hospital，Harbin 150080，China

【Abstract】

Objective Clinical effects of different internal fixation methods in treatment of patella fracture are to be comparatively studied. Methods Choose 35 patients with patella fracture who are treated in hospital from January 2012 to May 2015 and separate them into control group （26 patients） and study group （27 patients） at random and then make an observation and comparative study on treatment effects of ring wire internal fixation treatment and memory alloy patella concentrator internal fixation treatment between two groups. Results Treatment efficacy in study group is 92.6%， which is much higher than 73.1% in control group; and patients’ post-surgical recovery are much better than that of patients in control group; there is a differential between two groups and such a differential has statistic value （P < 0.05）. Conclusions Memory alloy patella concentrator internal fixation treatment is of efficacy in treatment of patients with patella fracture; it is conducive to improving patients’ joint recovery and reducing fracture healing time; thus，such a treatment is quite worthwhile to be promoted and applied widespread.

【Key words】Different Internal Fixation Methods，Patella Fracture，Efficacy

髕骨骨折是臨床上一種較為常見(jiàn)的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折類型，如果沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)有效的治療則有可能會(huì)造成膝關(guān)節(jié)疼痛、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、功能障礙以及關(guān)節(jié)僵硬等嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此選取有效的內(nèi)固定手術(shù)方式是提高治療效果的關(guān)鍵 ［1］。本文選取于2012年1月～2015年5月期間在我院接受治療的53例髕骨骨折患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)將回顧結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取于2012年1月～2015年5月期間在我院接受治療的53例髕骨骨折患者作為本次的研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床診斷符合髕骨骨折的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)不同的內(nèi)固定方法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組26例患者中有14例患者為男性，12例患者為女性；年齡范圍：19～71歲，平均年齡（42.8±5.8）歲；17例閉合性骨折，9例開放性骨折；橫行骨折患者18例，斜性和縱性骨折患者3例，粉碎性骨折患者5例。治療組27例患者中有16例患者為男性，11例患者為女性；年齡范圍：21-73歲，平均年齡（43.3±5.4）歲；19例閉合性骨折，8例開放性骨折；橫行骨折患者16例，斜性和縱性骨折患者4例，粉碎性骨折患者7例。兩組患者的一般基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組　對(duì)照組患者給予環(huán)形鋼絲內(nèi)固定法進(jìn)行治療：給予患者連續(xù)腰硬聯(lián)合麻醉，作縱形直切口于髕前使斷裂的髕骨充分顯露，將患者骨折斷端及關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血進(jìn)行清除，并采用生理鹽水對(duì)關(guān)節(jié)腔進(jìn)行反復(fù)沖洗，在直視下，將患者骨折端進(jìn)行復(fù)位并達(dá)到解剖復(fù)位。在平行于骨折線的髕骨上下骨折段側(cè)面中央各鉆1個(gè)骨孔，采用1.0 mm的鋼絲穿過(guò)骨孔，并在髕骨內(nèi)或外側(cè)將鋼絲收緊并打結(jié)。手術(shù)結(jié)束后采用石膏托外固定3～4周，然后根據(jù)患者的情況讓患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練 ［2］。

1.2.2 治療組　治療組患者給予記憶合金抓髕器內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療：麻醉與復(fù)位方式與對(duì)照組相同，根據(jù)術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行X線檢查的結(jié)果來(lái)選擇適合患者的抓髕器，一般情況下10%～20%的最為合適，將髕前斷裂組織進(jìn)行間斷縫合，根據(jù)選擇的抓髕器作長(zhǎng)約0.5 cm的手術(shù)切口于髕底及髕尖切與爪相對(duì)應(yīng)部位，在0～5°的消毒冰鹽水中將抓髕器浸泡2～3 min，然后將爪齒分別插入患者的髕尖及髕底，再采用40～50℃的無(wú)菌生理鹽水紗布對(duì)髕骨爪熱敷5～10 min，同時(shí)采用骨膜剝離器進(jìn)行持續(xù)的加壓，使聚髕器緊密接觸髕骨并使聚髕器爪支環(huán)抱在髕骨上。手術(shù)結(jié)束后讓患者進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉，術(shù)后一周根據(jù)患者的情況在床上練習(xí)膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng) ［3-4］。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：術(shù)后患者的髕骨關(guān)節(jié)面平整，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍在120°以上，患者沒(méi)有出現(xiàn)疼痛感；良：術(shù)后患者的髕骨關(guān)節(jié)面臺(tái)階在1.5 mm以內(nèi)，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍在90°～120°，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)患者會(huì)有輕微的疼痛感或不適感；可：術(shù)后患者的髕骨關(guān)節(jié)面臺(tái)階小于3.0 mm，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍在60°～90°，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有較強(qiáng)的疼痛感或不適感；差：患者關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍在60°以內(nèi)，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)患者會(huì)有強(qiáng)烈的疼痛感或不適感。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

對(duì)照組26例患者中優(yōu)11例，良8例，可4例，差3例，則對(duì)照組的優(yōu)良率為73.1%；治療組27例患者中優(yōu)21例，良4例，可1例，差1例，則治療組的優(yōu)良率為92.6%。兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況

對(duì)照組患者的關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)度平均為（101.2±5.9）°，與健側(cè)相比關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍喪失平均為（16.9±5.1）°，骨折愈合時(shí)間平均為（14.2±2.2）周；治療組患者的關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)度平均為（117.4± 9.5）°，與健側(cè)相比關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍喪失平均為（10.2±5.5）°，骨折愈合時(shí)間平均為（9.5±1.5）周，則治療組患者的術(shù)后恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

在本次研究中，將我院收治的53例髕骨骨折患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果顯示，治療組患者的優(yōu)良率為92.6%，顯著高于對(duì)照組患者的73.1%；同時(shí)治療組患者的術(shù)后恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)踐證明，記憶合金抓髕器內(nèi)固定術(shù)治療髕骨骨折的效果顯著，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更理想，并且骨折愈合時(shí)間短。