【摘要】目的 通過(guò)患者的臨床表現(xiàn)，觀察腔內(nèi)治療腹主動(dòng)脈瘤的治療療效。方法 通過(guò)對(duì)自2013年5月~ 2014年5月期間就醫(yī)的腹主動(dòng)脈瘤患者34例，進(jìn)行隨機(jī)分組為對(duì)照組和治療組，兩組采用不同的治療手段，即對(duì)照組采用開(kāi)放式治療模式，治療組采用腔內(nèi)治療模式，觀察兩組患者在術(shù)后的臨床表現(xiàn)及康復(fù)情況，判斷有利于患者康復(fù)的治療模式。結(jié)果 對(duì)兩組患者進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后一段時(shí)間后，患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率治療組小于對(duì)照組，康復(fù)情況治療組好于對(duì)照組。結(jié)論 在保證整體數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)的前提下，采用腔內(nèi)治療腹主動(dòng)脈瘤效果較好。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.18.065

作者單位：1 130700吉林省四平市伊通滿(mǎn)族自治縣大孤山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院；2 130119長(zhǎng)春市凈月區(qū)新立城鎮(zhèn)衛(wèi)生院

Clinical Diagnosis and Treatment of Abdominal Aortic Aneurysm Treated by Endovascular Therapy

CHEN Liguo 1　CHEN Haiying 2　1 Jilin Siping City， Yitong Manchu Autonomous County，Gushan town center hospitals，Siping 130700，China；2 Changchun City Jingyue District Xinli Town Health Hospital，Changchun 130119，China

【Abstract】

Objective Clinical manifestations observed therapeutic efficacy of endovascular treatment of abdominal aortic aneurysms. Method 34 cases of tumor patients since May 2013 to May 2014 during the medical treatment of the abdominal aorta， were randomly divided into control and treatment groups，using different treatment groups， namely the control group using open treatment modalities， the treatment group received endovascular treatment modalities， were observed in the clinical manifestations and recovery from surgery， the judgment in favor of patient rehabilitation treatment modalities.

Results Two groups of patients treated with surgery， after a period of time after surgery， postoperative complication rate in patients treated group than the control group， the rehabilitation treatment group than the control group. Conclusion In ensuring compliance with the overall premise of statistical data statistics， the use of endovascular treatment of abdominal aortic aneurysm is better.

【Key words】Abdominal aortic aneurysm，Clinical，Effect

腹主動(dòng)脈瘤是一種多發(fā)病于中老年男性患者的疾病，是指主動(dòng)脈腫脹形成瘤狀，并不斷擴(kuò)張，直徑遠(yuǎn)大于主動(dòng)脈，其發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而增加，主要集中于長(zhǎng)期吸煙的患者，但該病無(wú)明顯的病因癥狀，患者會(huì)偶感上腹存在壓迫感和脹痛感，但在發(fā)病前期，腰椎會(huì)出現(xiàn)疼痛，但臨床上多突發(fā)腹主動(dòng)脈瘤突發(fā)破裂，引起患者死亡，據(jù)臨床表明，死亡率可達(dá)到80%左右，嚴(yán)重危害著人們的身體健康。本文就是通過(guò)患者的臨床表現(xiàn)觀察腔內(nèi)腹主動(dòng)脈瘤的治療療效。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取自2013年5月～2014年5月期間的來(lái)我院就診的腹主動(dòng)脈瘤患者進(jìn)行調(diào)查研究，腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)病表現(xiàn)為腰背痛、腹痛，但調(diào)查人群需排除假性主動(dòng)脈瘤的干擾。將34例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和調(diào)查組，每組患者17例，其中對(duì)照組男性患者15例，女性患者2例，年齡在51～66歲之間，平均年齡為54.2歲，病齡為1.2～3.3年，平均病齡為2.4年，治療組男性患者14例，女性患者3例，年齡在53～68歲之間，平均年齡為58.6歲，病齡為0.8～3.1年，平均病齡為2.1年，參與調(diào)查的34名患者中，高血壓患者21例，冠心病患者12例，腎臟系統(tǒng)疾病患者11例，具有吸煙史的患者31例，兩組患者中在年齡、性別、病情等情況無(wú)較大差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求，可進(jìn)行對(duì)比調(diào)查。

1.2 診斷

1.2.1 腹部X片診斷　患者就診時(shí)，須配合醫(yī)囑進(jìn)行腹部X片診斷，患有腹主動(dòng)脈瘤的患者腹部呈現(xiàn)出鈣化陰影，具體多呈現(xiàn)出卵殼狀結(jié)構(gòu)。

1.2.2 超聲波檢測(cè)　患者在就診時(shí)，經(jīng)超聲波檢測(cè)可知，主動(dòng)脈喪失正?；钚?，部分動(dòng)脈出現(xiàn)腫脹擴(kuò)張，動(dòng)脈壁不平整，主動(dòng)脈瘤大小形狀不一，多伴有結(jié)節(jié)和板塊，存在陰影和聲影，可使用B超進(jìn)行進(jìn)一步的確診。

1.2.3 CTA　通過(guò)一系列的檢測(cè)檢查來(lái)看，從X片和超聲波檢測(cè)可知，主動(dòng)脈瘤是否壓迫脊椎、腎動(dòng)脈等部位，并可通過(guò)具體的主動(dòng)脈瘤大小和形狀，進(jìn)行制定詳細(xì)的手術(shù)治療方案。

1.3 治療方案

1.3.1 對(duì)照組治療方案　采用開(kāi)放式手術(shù)治療模式，術(shù)中給予患者全麻治療，同時(shí)從腹主動(dòng)脈瘤患病組織進(jìn)行切口，分離掉主動(dòng)脈上的軟組織后，用止血鉗鉗住貼近心臟部位的血管，分離動(dòng)脈血管壁上附著的血栓和斑塊，即可進(jìn)行人工血管移植，術(shù)中可針對(duì)患者的臨床反應(yīng)，采取外動(dòng)脈重建，從而保證血液流通流暢，若無(wú)異常反應(yīng)，即可進(jìn)行縫合工作。

1.3.2 治療組治療方案　采用腔內(nèi)隔絕術(shù)對(duì)患者腹內(nèi)主動(dòng)脈瘤進(jìn)行治療，選取適合患者的人造血管覆膜支架進(jìn)行導(dǎo)入，保證血流量的沖擊力維持在正常指標(biāo)內(nèi)，根據(jù)患者的身體狀況，采取全麻或半麻，分離主動(dòng)脈上的軟組織，利用下降的覆膜支架將其固定在適當(dāng)?shù)哪I動(dòng)脈部位，緊貼動(dòng)脈壁上，觀察血流量和內(nèi)漏情況，若無(wú)異常反應(yīng)，縫合雙股動(dòng)脈上的軟組織。

1.4 統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)

利用相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，在保證誤差允許的范圍內(nèi)，整個(gè)調(diào)查具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

上述兩種手術(shù)在術(shù)后均出現(xiàn)了相應(yīng)的并發(fā)癥，但對(duì)照組并發(fā)癥率要遠(yuǎn)高于治療組，其中心臟并發(fā)癥對(duì)照組為4.35%，治療組為2.14%，腹部感染對(duì)照組為3.25%，治療組為1.23%，同時(shí)對(duì)照組并發(fā)癥多為消化系統(tǒng)感染等重癥情況，治療組并發(fā)癥較為輕微，兩組并發(fā)癥情況不同，但根據(jù)臨床數(shù)據(jù)表明，治療組治療療效要遠(yuǎn)好于對(duì)照組，腔內(nèi)隔絕術(shù)值得臨床上推廣使用。

3　討論

由于腹主動(dòng)脈瘤無(wú)明顯的病因癥狀，絕大多數(shù)患者多為體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，正常情況下，當(dāng)出現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤時(shí)，成人腹主動(dòng)脈直徑擴(kuò)大為原來(lái)的1～2倍，腹部出現(xiàn)腫塊，并體積逐漸增大，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)腰背處疼痛，腹痛，較易診斷為急性胰腺炎，影響后續(xù)治療。同時(shí)患者主要為中老年患者，開(kāi)放性手術(shù)治療模式不利于后續(xù)的康復(fù)，故合理采用腔內(nèi)隔絕術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，感染幾率減小，對(duì)身體影響程度較小，并發(fā)癥發(fā)病幾率較小，有益于患者的身心健康 ［1］。要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，配合相應(yīng)的飲食調(diào)理，同時(shí)勸導(dǎo)患者盡量減少香煙的吸入，定期進(jìn)行復(fù)查，保證患者不會(huì)二次復(fù)發(fā)，提高患者治愈率。