【摘要】目的 探討多層螺旋CT診斷冠心病的臨床分析。方法 選取2013年9月～2014年10月我院接診的63例冠心病患者，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用多層螺旋CT診斷，對(duì)照組采用選擇性冠狀動(dòng)脈造影診斷，觀察兩組患者的診斷效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的診斷率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的準(zhǔn)確度、靈敏度和特異度明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 多層螺旋CT診斷冠心病的安全系數(shù)高、風(fēng)險(xiǎn)較小、操作簡(jiǎn)單，是一種無創(chuàng)性檢查。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.030

作者單位：150700 哈爾濱市延壽縣人民醫(yī)院

The Clinical Analysis of Multislice Spiral CT in Diagnosis of Coronary Heart Disease

LI Hongsong People’s Hospital in Yanshou County，Haerbin 150700，China

【Abstract】

Objective The clinical analysis of multislice spiral CT in diagnosis of coronary heart disease is to be investigated. Methods Choose 63 coronary heart disease patients who are treated in hospital from September 2013 to October 2014 and separate them into study group and control group according to their hospitalization sequence. Patients in study group are diagnosed by means of multislice spiral CT，while patients in control group are diagnosed by means of selective coronary angiography，and then observe and compare diagnosis accuracy of the two groups. Results The result shows that the diagnosis rate in study group is much higher than that of control group; there is a differential between the two groups with regarding to diagnosis rate，and such a differential has statistic value（P<0.05）; besidesthe diagnosis accuracy，sensitivity and specificity in study group are significantly higher than those in control group. Conclusion Multislice spiral CT diagnosis has advantages of high safety，little risk and it is quite easy to operate; it is a kind of noninvasive examination，which is quite worthwhile to be clinically promoted and applied.

【Key words】 Multislice spiral CT，Coronary heart disease，Selective coronary angiography

冠心病又稱缺血性心臟病，是由于供應(yīng)心臟的冠狀動(dòng)脈管壁粥樣斑塊導(dǎo)致供血不足或血管腔狹窄引起的器質(zhì)性病變或心肌機(jī)能障礙，冠心病的病因復(fù)雜多變，若不及時(shí)診斷和治療，后果嚴(yán)重 ［1］。本文選取2013年9月～2014年10月我院接診的63例冠心病患者，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組采用多層螺旋CT診斷，對(duì)照組采用選擇性冠狀動(dòng)脈造影診斷，觀察診斷效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2014年10月我院接診的63例冠心病患者，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組33例，其中男性19例，女性14例，年齡范圍：35～79歲，平均年齡：（59.5±2.8）歲；其中，心絞痛型11例，心肌梗塞型9例，無癥狀心肌缺血性13例。對(duì)照組30例，其中男性17例，女性13例，年齡范圍：38～76歲，平均年齡：（59.6±2.4）歲；其中，心絞痛型9例，心肌梗塞型9例，無癥狀心肌缺血性12例。兩組患者的心電圖顯示竇性心律ST-T段有改變，心室率均＜70次/分。比較兩組患者的年齡、性別、臨床病癥等基本資料，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 采用多層螺旋CT診斷技術(shù)，診斷前，33例患者進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)，靜脈穿刺安置留置針，正確安置電極，讓患者鍛煉呼吸，使呼吸頻率誤差控制10％以內(nèi)。診斷掃描，多層螺旋CT儀的參數(shù)為120 kV、180 mA、0.4 s，螺距為0.5 mm，重建層厚為0.5 mm，準(zhǔn)值為0.5 mm；從氣管分叉到心底部進(jìn)行平掃，利用心電門控制觸發(fā)，掃描過程中患者要屏氣，確保在舒張期采集圖像；之后，在肘靜脈處注入非離子型造影劑碘普羅胺，注射速度控制在4.5 ml/min，整個(gè)過程使用1.5 ml/kg的造影劑。診斷分析，掃描完成后將數(shù)據(jù)錄入Circulation軟件，進(jìn)行圖像重建和數(shù)據(jù)分析工作。

1.2.2 對(duì)照組 采用選擇性冠狀動(dòng)脈造影診斷，首先，進(jìn)行常規(guī)器具消毒和鋪巾工作；然后對(duì)30例對(duì)照組患者在股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈處進(jìn)行穿刺，使身體局部麻醉；之后在肘靜脈處注入造影劑碘海醇，注射速度控制在5 ml/min，整個(gè)過程使用1.8 ml/kg的造影劑。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的診斷率結(jié)果

治療后，實(shí)驗(yàn)組33例患者診斷出冠心病29例，診斷率為96.7％；對(duì)照組30例患者診斷出冠心病22例，診斷率為73.3％；實(shí)驗(yàn)組患者的診斷率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的診斷結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者左主干的準(zhǔn)確度92.4％、靈敏度95.7％和特異度98.0％；右冠脈的準(zhǔn)確度90.3％、靈敏度91.2％和特異度95.3％；左回旋支的準(zhǔn)確度89.5％、靈敏度90.3％和特異度93.8％；左前降支的準(zhǔn)確度93.2％、靈敏度96.1％和特異度92.8％。對(duì)照組患者左主干的準(zhǔn)確度85.2％、靈敏度82.9％和特異度89.4％；右冠脈的準(zhǔn)確度83.7％、靈敏度84.1％和特異度85.4％；左回旋支的準(zhǔn)確度82.6％、靈敏度85.4％和特異度86.4％；左前降支的準(zhǔn)確度84.5％、靈敏度85.3％和特異度87.6％。實(shí)驗(yàn)組的準(zhǔn)確度、靈敏度和特異度明顯高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

多層螺旋CT是一種無創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單的非侵入性冠脈情況檢查方法，它可以顯示冠脈主干及其分支的病變情況，能較準(zhǔn)確的對(duì)冠脈鈣化及其官腔狹窄程度進(jìn)行評(píng)判 ［2］。多層螺旋CT掃描原理：探測(cè)器接收透過人體組織的X線，將其轉(zhuǎn)換為可見光，將光信號(hào)轉(zhuǎn)標(biāo)為電信號(hào)，經(jīng)模數(shù)轉(zhuǎn)換器將電信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字，將獲取數(shù)字輸入計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理，再由數(shù)模轉(zhuǎn)換器將數(shù)字轉(zhuǎn)變?yōu)椴煌叶鹊南袼亍⒅嘏?、再現(xiàn)掃描部位斷面、立體圖像，通過這種方法觀察機(jī)體內(nèi)部的細(xì)小病變 ［3］。本文選取2013年9月～2014年10月我院接診的63例冠心病患者，按照入院的先后順序分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用多層螺旋CT診斷，對(duì)照組采用選擇性冠狀動(dòng)脈造影診斷，觀察兩組患者的診斷結(jié)果，發(fā)現(xiàn)多層螺旋CT診斷冠心病的診斷準(zhǔn)確率明顯高于選擇性冠狀動(dòng)脈造影診斷，且準(zhǔn)確度、靈敏度和特異度也明顯高于選擇性冠狀動(dòng)脈造影診斷。多層螺旋CT診斷冠心病的操作簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)小、速度快、診斷結(jié)果準(zhǔn)確，是一種非侵入性冠脈診斷方法，對(duì)診斷冠心病具有重要的臨床診斷意義。

綜上認(rèn)為，多層螺旋CT診斷冠心病的安全系數(shù)高、風(fēng)險(xiǎn)較小、操作簡(jiǎn)單，是一種無創(chuàng)性檢查。