【摘要】目的 分析CT在胸腺瘤患者診斷中的應用價值。方法 選取我院2013年9月～2014年9月間收治的胸腺瘤患者30例，分別給予X線平片與CT診斷，并與病理結(jié)果比較。結(jié)果 CT檢查準確率（93.33％）顯著高于X線平片（70.00％），兩種檢查結(jié)果準確率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 CT應用于胸腺瘤患者的臨床診斷中準確性高，安全有效。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.026

作者單位：163511 黑龍江省大慶市紅崗區(qū)人民醫(yī)院

Analysis of CT in the Diagnosis of Patients With Thymoma

CAI Xiujin The People's Hospital in Red Distric，Daqing 163511，China

【Abstract】

Objective To analyze the CT application value on the diagnosis of patients with thymoma. Methods To adopt the X-ray plain film and CT diagnosis respectively and compared with the 30 cases pathological results which were chosen from September 2013 to September 2014 in our hospital. Results The CT examination accuracy（93.33％）was significantly higher than X-ray plain film（70.00％），it was in a high test result accuracy difference and the statistically significant（P<0.05）. Conclusion It is a widely used in clinical practice because the CT thymoma accuracy is high，safe and effective.

【Key words】 Thymoma，CT diagnosis，Application value

胸腺瘤是一種多見的前縱膈內(nèi)腫瘤，在縱膈腫瘤中所占比例已經(jīng)達到20.7％～31.7％，有良惡之分。由于組織學表現(xiàn)難以準確鑒別腫瘤的良惡性，因此能夠判斷包膜與組織結(jié)構(gòu)有無遭受侵犯的術(shù)前檢查顯得尤為重要。我院對2013年9月～2014年9月間收治的30例胸腺瘤患者分別應用X線平片與CT檢查，取得理想效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2013年9月～2014年9月間收治的胸腺瘤患者30例，男17例，女13例，年齡范圍：16～71歲，均齡（41.52±6.18）歲。臨床癥狀：胸前不適、胸部疼痛、咳嗽咳血、四肢無力、氣促氣緊、浮腫、消瘦?；颊吲R床癥狀、年齡范圍等基本資料差異較小，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

首先給予X線平片檢查，然后采取CT掃描。應用Neusoft東軟單排CT-C2800機與Philips Brilliance 64 slice CT機進行掃描。患者均給予CT平掃與增強掃描，單排CT：120 kV，160 mA，螺距：1.5 mm，層厚：2～5 mm。64層CT：120～130 kV，350 mA，螺距：1.375 mm，層厚：1.25 mm。取仰臥位，給予普通團注，經(jīng)肘靜脈使用高壓造影注射器快速注入80～100 ml碘佛醇注射液，維持2.5～3.5 ml/s的注射速率，注射后20～30 s開始掃描。X線平片與CT檢查結(jié)果均與病理結(jié)果進行對比，分析兩種檢查方法的準確性與良惡性胸腺瘤的CT征象 ［1］。

1.3 統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 CT征象

2.1.1 良性胸腺瘤 病理證實存在21例良性胸腺瘤，其中前上縱隔15例，中上縱膈6例；直徑：2～7 cm，4例直徑＜5.0 cm；形狀：10例圓形，2例不規(guī)則形，9例分葉狀；腫塊包膜完整，密度均勻，界限清楚，增強掃描可見腫塊呈均勻強化。

2.1.2 惡性胸腺瘤 病理證實存在9例惡性胸腺瘤，其中前中上縱膈6例，中縱膈與前下縱膈3例；平均直徑：9.6 cm，密度不均；形狀：4例類圓形，2例分葉狀，3例不規(guī)則；7例包膜缺損，2例無包膜。合并多種侵襲征象：（1）累及縱膈胸膜，表現(xiàn)為不規(guī)則的胸膜增厚，部分瘤體形狀凹凸不平；（2）心包積液與心包受累；（3）胸膜種植，存在軟組織小結(jié)節(jié)狀密度影為主要表現(xiàn)；（4）侵犯大血管，6例血管包繞，增強掃描可見管壁侵犯；（5）胸腔受侵，存在胸腔積液。增強掃描發(fā)現(xiàn)所有病例腫塊強化不均勻。

2.2 診斷結(jié)果

病理證實21例良性胸腺瘤，9例惡性胸腺瘤；CT檢出19例（90.47％）良性胸腺瘤，9例（100.00％）惡性胸腺瘤；X線平片發(fā)現(xiàn)13例（43.33％）良性胸腺瘤，8例（88.88％）惡性胸腺瘤。CT診斷準確率（93.33％）高于X線平片（70.00％），兩種檢查結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

胸腺瘤具有復雜多樣的組織形態(tài)，一般由淋巴細胞與上皮細胞混合而成。近年來，臨床報道漸趨一致的認為細胞形態(tài)并不能決定胸腺瘤的良惡性，主要依據(jù)在于胞膜有無種植與浸潤。良性腫瘤通常包膜完整，表現(xiàn)為膨脹生長，切除后基本不會復發(fā)。而惡性腫瘤則存在組織浸潤與包膜，切除后仍會復發(fā) ［2］。良性胸腺瘤的CT征象主要為瘤體包膜與邊緣完整，密度均勻，和周圍組織之間具有清晰分界，無種植轉(zhuǎn)移與組織侵犯現(xiàn)象，給予增強掃描則會發(fā)現(xiàn)腫瘤均勻強化。本研究中，病理證實存在21例良性胸腺瘤，其中前上縱隔15例，中上縱膈6例；直徑：2～7 cm，4例直徑＜5.0 cm；形狀：10例圓形，2例不規(guī)則形，9例分葉狀；腫塊包膜完整，密度均勻，界限清楚。若胸腺瘤屬于惡性，則會表現(xiàn)為密度不均，浸潤性不規(guī)則性生長，瘤體缺乏完整包膜，鄰近瘤體的心包受累，出現(xiàn)胸膜種植，直接侵犯大血管 ［3］。本研究中，病理證實存在9例惡性胸腺瘤，其中前中上縱膈6例，中縱膈與前下縱膈3例；平均直徑：9.6 cm，密度不均；形狀：4例類圓形，2例分葉狀，3例不規(guī)則；7例包膜缺損，2例無包膜，合并多種侵襲征象，增強掃描發(fā)現(xiàn)所有病例腫塊強化不均勻。由此可見，良惡性腫瘤的CT征象差異顯著，臨床中可據(jù)此來有效鑒別胸腺瘤的良惡性。此外，本次研究結(jié)果提示，CT診斷檢出19例（90.47％）良性胸腺瘤，9例（100.00％）惡性胸腺瘤；X線平片發(fā)現(xiàn)13例（43.33％）良性胸腺瘤，8例（88.88％）惡性胸腺瘤。CT診斷準確率（93.33％）顯著高于X線平片（70.00％），兩種檢查結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明CT掃描能夠避免呼吸偽影造成的影響，為正確評估胸腺瘤對肺、鄰近組織與縱膈的侵犯提供良好的參考依據(jù)，便于手術(shù)方案的制定，準確度高，簡捷有效，與臨床報道結(jié)論一致。綜上所述，CT應用于胸腺瘤患者的臨床診斷中準確性高，安全有效。