【摘要】目的　探討手術(shù)治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的效果研究。方法　選取2013年10月～2014年11月我院接診的31例肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者，按照入院的先后順序分為兩組，實驗組和對照組，實驗組采用肩鎖固定，對照組采用喙鎖固定，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 實驗組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 肩鎖固定治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的效果顯著，有效提高患者肩鎖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.078

作者單位：116400 遼寧省大連莊河市中心醫(yī)院

The Study on Surgery Effect in Treatment of Patients With Acromiocavicular Dislocation

LIU Yiwei　Center Hospital in Zhuang He，Da Lian City，Liao Ning Province，Dalian 116400，China

【Abstract】

Objective　The surgery effect in treatment of patients with acromiocavicular dislocation is to be investigated.　Methods　Choose 31 patients with acromiocavicular dislocation who are treated in hospital from October 2013 to November 2014 and separate them into study group and control group according to their hospitalization sequence. Patients in study group are given acromiocavicular fixation treatment，while patients in control group are given coracoclavicular fixation treatment; and then observe and compare the treatment efficacy of these two groups. Results　The patients’ joint function recovery rate in study group is much higher than patients in control group，there is a treatment differential between the two groups，and such a differential has statistic value（P＜0.05）. Conclusion　Acromiocavicular fixation treatment is quite effective in treatment of patients with acromiocavicular dislocation and it is conducive to improving patients’ recovery rate of joint function and reducing complication incidence; thus，acromiocavicular fixation treatment is quite worthwhile to be promoted and applied clinically.

【Key words】Acromiocavicular dislocation，Acromiocavicular fixation，Coracoclavicular fixation

肩鎖關(guān)節(jié)脫位是一種常見的肩部運(yùn)動損傷，臨床上多采用手術(shù)治療方法，治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)方法主要分為肩鎖固定、喙鎖固定、動力性肌轉(zhuǎn)移和鎖骨遠(yuǎn)端切除等4大類 ［1］。本文選取2013年10月～2014年11月我院接診的31例肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者，按照入院的先后順序分為實驗組和對照組，實驗組采用肩鎖固定，對照組采用喙鎖固定，觀察兩組患者的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年10月～2014年11月我院接診的31例肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者，按照入院的先后順序分為兩組，實驗組和對照組，實驗組16例，其中男性11例，女性5例，年齡范圍：25～79歲，平均年齡：（38.16±2.33）歲；其中，交通事故受傷11例，重物砸傷2例，跌倒傷3例。對照組15例，其中男性10例，女性5例，年齡范圍：22～76歲，平均年齡：（39.41±2.51）歲；其中，交通事故受傷10例，重物砸傷2例，跌倒傷3例。比較兩組患者的年齡、性別、受傷原因等基本資料，差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　實驗組 采用肩鎖固定手術(shù)治療，手術(shù)前讓患者平臥，在患者頸部實行局部麻醉；然后，在患者肩峰與鎖骨外位置進(jìn)行切口，切口應(yīng)呈弧形，使患者的肩鎖關(guān)節(jié)完全暴露；之后切斷患者鎖骨周圍的肌肉組織和肩峰表面的肌肉組織，再安放鋼板，結(jié)合患者肩鎖關(guān)節(jié)的連接特點，實行鋼板內(nèi)固定法，用鋼絲固定好鋼板和肌組織；最后，縫合傷口，做好消毒工作，固定好患者的手臂，觀察患者的治療情況。

1.2.2　對照組 采用喙鎖固定手術(shù)治療，首先讓患者采用仰臥位，將患者的患肩墊高，在患者的頸部實行局部麻醉；新鮮脫位者手術(shù)切口沿著喙突為中心，上至鎖骨、下至腱走行，斜著切6 m左右的口，不暴露肩鎖關(guān)節(jié)；而陳舊性脫位患者手術(shù)切口圍繞肩鎖關(guān)節(jié)，從鎖骨外段向喙突處進(jìn)行“U”型切口，長度約10 cm，充分暴露肩鎖關(guān)節(jié)；然后置入鋼板，用直徑為0.6 mm的鋼絲穿過喙突和鎖骨的骨孔與鋼板固定；最后，縫合傷口，放置引流片，觀察患者的治療效果。

1.3　統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4　療效評價標(biāo)準(zhǔn)

治療6個月后，根據(jù)患者的恢復(fù)情況分為優(yōu)秀、良好和差三個等級。優(yōu)秀：患者肩鎖關(guān)節(jié)完全恢復(fù)，術(shù)后無復(fù)發(fā)；良好：患者肩鎖關(guān)節(jié)基本恢復(fù)，有輕度功能障礙，術(shù)后無復(fù)發(fā)；差：患者的肩鎖關(guān)節(jié)恢復(fù)一般，有嚴(yán)重的功能障礙，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥。肩鎖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)率=優(yōu)秀率+良好率。

2　結(jié)果

2.1　比較兩組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率

手術(shù)后，16例實驗組患者優(yōu)秀11例，良好4例，差 1例，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為93.8%；15例對照組患者優(yōu)秀8例，良好4例，差 3例，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為80%；實驗組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

16例實驗組患者出現(xiàn)2例并發(fā)癥，其中傷口感染1例，內(nèi)固定松動1例，并發(fā)癥的發(fā)生率12.5%；15例對照組患者出現(xiàn)4例并發(fā)癥，其中傷口感染2例，內(nèi)固定松動1例，再次脫落1例，并發(fā)癥的發(fā)生率26.7%；實驗組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

肩鎖關(guān)節(jié)脫位大部分因直接暴力引起，約占肩部損傷脫位的80%，以往常采用保守治療，但是效果不佳，嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)及功能恢復(fù) ［2］。肩鎖關(guān)節(jié)鋼板內(nèi)固定法屬于新型療法，鎖骨鉤鋼板設(shè)計主要依據(jù)肩鎖關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)，符合肩鎖關(guān)節(jié)解剖特征，具備適用性與有效性，臨床應(yīng)用中獲得令人滿意的結(jié)果 ［3］。本文選取2013年10月～2014年11月我院接診的31例肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者，按照入院的先后順序分為實驗組和對照組，實驗組采用肩鎖固定，對照組采用喙鎖固定，比較兩組患者的治療效果。肩鎖固定組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為93.8%，并發(fā)癥的發(fā)生率12.5%，喙鎖固定組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為80%，并發(fā)癥的發(fā)生率26.7%；肩鎖固定組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于喙鎖固定組，并且并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于喙鎖固定組。因此，手術(shù)治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位采用肩鎖固定的效果顯著，對臨床治療更有意義。

綜上認(rèn)為，肩鎖固定治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的效果顯著，有效提高患者肩鎖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。