宋文立 陶勁松 賀曉春 陳文良 李 爽

XHDR-18B型后裝治療機(jī)銥源導(dǎo)入及到位精確度調(diào)整的方法

宋文立①陶勁松①賀曉春①陳文良①李 爽②*

DOI∶ 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.03.037

后裝治療方式具有腫瘤吸收劑量高，深度劑量衰減快的特點(diǎn)，是放射治療中心重要輔助治療設(shè)備[1]。腫瘤醫(yī)院使用的山東新華XHDR-18B型后裝治療機(jī)，采用192Ir作為放射源，因其體積小，活度高，適用于宮頸、食道、鼻咽及直腸等腔道器官，因此用途廣泛。但由于192Ir放射源半衰期僅為74.5 d，每6個(gè)月必須更換新源，導(dǎo)致臨床換源頻次增加[2-3]。

1 192Ir源的更換

1.1 導(dǎo)出舊192Ir源

開(kāi)機(jī)進(jìn)入治療程序。操作者輸入“ADMINISTOR”及密碼，攜帶個(gè)人劑量報(bào)警器，進(jìn)入治療室，安裝導(dǎo)源專用導(dǎo)管；將導(dǎo)源管插入機(jī)頭分度組件“通道1”，鎖緊導(dǎo)管，另一端插入空儲(chǔ)存鉛罐，鎖緊導(dǎo)管，逆時(shí)針扳開(kāi)鉛罐源辮夾頭至盡頭到“開(kāi)”的位置，關(guān)好防護(hù)門；之后回控制室，反復(fù)出模擬源和收回3次，以檢查導(dǎo)源管是否通暢，再出真源聽(tīng)見(jiàn)固定式報(bào)警器示警，源進(jìn)入儲(chǔ)源罐后，報(bào)警聲消失；隨后擰控制臺(tái)鑰匙至“關(guān)”位，進(jìn)入治療室，將儲(chǔ)源罐源夾頭順時(shí)針扳至“關(guān)閉”位置，松開(kāi)導(dǎo)源管兩端卡銷和螺絲，抽出源辮盤好后置于儲(chǔ)源罐，蓋好鐵蓋。

1.2 導(dǎo)入新192Ir源

將新源鐵桶置于治療機(jī)頭前端，取出新源儲(chǔ)源罐，放置鐵桶上；開(kāi)蓋后仔細(xì)檢查源辮，用酒精紗布清潔[4-5]；確認(rèn)無(wú)毛刺后，將源辮穿過(guò)安裝專用導(dǎo)源管，固定好儲(chǔ)源罐端，機(jī)頭端須用手插入分度盤，經(jīng)過(guò)儲(chǔ)源組件，到達(dá)送絲組件，用手撥動(dòng)送絲輪，使源辮繼續(xù)穿入源辮導(dǎo)管直到將導(dǎo)源管鎖定到分度盤，將儲(chǔ)源罐上卡源夾頭撥到“開(kāi)”的位置；操作人員關(guān)好防護(hù)門，返回控制室，將控制開(kāi)關(guān)撥回“開(kāi)”位置，在治療軟件上點(diǎn)擊“回源”，聽(tīng)見(jiàn)固定式輻射報(bào)警器示警，源回到治療機(jī)的儲(chǔ)源組件后不再報(bào)警[6]。操作人員取下導(dǎo)源管，放置好儲(chǔ)源罐即完成導(dǎo)源工作。

1.3192Ir源的到位精度及調(diào)整

(1)精度檢測(cè)。安裝好檢測(cè)精度儀，在治療程序分別出模擬源和真源10余次，在監(jiān)視器上觀察，記錄源位置數(shù)值與標(biāo)準(zhǔn)長(zhǎng)度850 mm的差值，誤差＞2 mm則需要調(diào)整[7-8]。

(2)調(diào)整送源長(zhǎng)度。打開(kāi)程控器軟件V4.0 STEP7 MicroWIN，點(diǎn)擊File，選擇new，關(guān)閉PLC程控器開(kāi)關(guān)，點(diǎn)擊UPLOAD，再點(diǎn)擊PROGRAM BLOCK，在右側(cè)對(duì)話框中選擇SBR15，修改MOVD SMD72的數(shù)值，每增加10個(gè)單位，模擬源會(huì)延伸1 mm，反之則縮回。在對(duì)話框中選擇SBR17，修改MOVD SMD72，MOVW VW1326中的數(shù)值，以調(diào)整真源的位置。完成后，點(diǎn)擊DOWNLOAD，打開(kāi)PLC開(kāi)關(guān)。

(3)觀察源的位置。送源長(zhǎng)度調(diào)整完畢后，反復(fù)出源觀察源的位置，再按步驟(2)反復(fù)調(diào)整，直到真、假源位置保持在849.5 mm刻度為宜，≤850 mm，否則治療中可出現(xiàn)報(bào)卡源故障。

2 導(dǎo)源操作要素

2.1 導(dǎo)源資格認(rèn)證

導(dǎo)源操作者須經(jīng)國(guó)家環(huán)保部門舉辦輻射安全防護(hù)培訓(xùn)，并取得相應(yīng)上崗證書，具有認(rèn)證資格方可操作[9]。

2.2 導(dǎo)源者個(gè)人防護(hù)

導(dǎo)源操作者進(jìn)入治療室之前，應(yīng)首先確認(rèn)固定式報(bào)警器須處于正常狀態(tài)。進(jìn)入室內(nèi)，須攜帶個(gè)人劑量報(bào)警器及個(gè)人劑量記錄牌，嚴(yán)密監(jiān)控環(huán)境輻射劑量和個(gè)人受劑量，避免受到過(guò)量照射。

2.3 檢查源辮

新源導(dǎo)入之前，必須檢查源辮是否有毛刺，有毛刺的放射源須協(xié)商返還廠家更換。帶病使用，將導(dǎo)致卡源故障。

2.4 嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范操作

導(dǎo)源過(guò)程中，要確認(rèn)核實(shí)儲(chǔ)源罐上夾頭的開(kāi)關(guān)位置。新源進(jìn)入和抽出時(shí)，要處于“開(kāi)”的狀態(tài)，否則會(huì)報(bào)“卡源”故障；在處理源辮及將源辮導(dǎo)入，抽出治療機(jī)過(guò)程中，必須將儲(chǔ)源罐夾頭關(guān)閉至“關(guān)”位置，否則，容易在操作中將放射源抽出儲(chǔ)源罐，對(duì)自身造成輻射損傷。

3 結(jié)語(yǔ)

新192Ir放射源在導(dǎo)源中如果操作不當(dāng)，會(huì)對(duì)人員造成嚴(yán)重傷害。導(dǎo)源操作者務(wù)必嚴(yán)格按規(guī)范熟練操作。當(dāng)遇到阻礙時(shí)，應(yīng)立即退出治療室，以確保人身安全。銥源精確度檢查和調(diào)整是后裝放射治療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)，應(yīng)該在每次換源后和每?jī)蓚€(gè)月做一次常規(guī)檢查，并作好記錄。

[1]李明生，程金生.252Cf中子后裝治療機(jī)劑量測(cè)量方法初步研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2014，11(1)：11-14.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.GBZ 135-2002密封γ放射源容器衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)[S].法律出版社，2002.

[3]唐忠，高琨.192Ir后裝治療機(jī)的輻射防護(hù)及安全換源體會(huì)[J].廣西預(yù)防醫(yī)學(xué)，1997，3(4)：243-244.

[4]陳美英.192Ir后裝治療機(jī)更換放射源及其質(zhì)量控制保證的體會(huì)[J].福建醫(yī)療雜志，2004，26(3)：103-104.

[5]沙福泰，張春燕，杜慶龍.192Ir后裝放射治療機(jī)儲(chǔ)源器設(shè)計(jì)[J].醫(yī)療裝備，2013，26(11)：9-12.

[6]王幸齋，王閣，單錦露.高劑量率192銥后裝機(jī)腔內(nèi)加外照射治療宮頸癌60例臨床分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2011，19(5)：981-982.

[7]鄧君，曹磊，王曉刊.高劑量率后裝放療輻射場(chǎng)的最優(yōu)化研究[J]，輻射防護(hù)，2013，33(3)：185-188.

[8]羅惠群，楊波，吳敬波，等.運(yùn)用TLD測(cè)量宮頸癌后裝TPS劑量在仿真體模中的分布[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40(12)：1159-1161.

[9]于金明，殷蔚伯，李寶生.腫瘤精確放射治療學(xué)[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2004.

宋文立,男,(1974- ),本科學(xué)歷,主管技師。荊州市第一人民醫(yī)院(腫瘤醫(yī)院)放療中心，從事放射治療的計(jì)劃設(shè)計(jì)、質(zhì)量控制及設(shè)備維護(hù)。

1672-8270(2015)03-0106-02

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2014-03-28

①荊州市第一人民醫(yī)院(腫瘤醫(yī)院)放療中心 湖北 荊州 434000

②荊州市第一人民醫(yī)院(腫瘤醫(yī)院)腫瘤科 湖北 荊州 434000

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