【摘要】目的 探討46例子癇前期重度剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理。方法 選取我院接受治療的46例子癇前期重度患者作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組23例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者的術(shù)后子癇發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)論 重視子癇前期重度剖宮術(shù)后患者的心理護(hù)理，可改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者的康復(fù)。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.182

Nursing Care of 46 Cases of Severe Preeclampsia After Cesarean Section

XIE Xiaoyan　Sunwu People's Hospital of Heilongjiang Province， Sunwu 164200， China

作者單位：164200 黑龍江省孫吳縣人民醫(yī)院

【Abstract】

Objective To explore the nursing care of 46 cases of severe preeclampsia after cesarean section. Methods 46 severe preeclampsia patients in our hospital were taken as the research object and randomly divided into observation group and control group， 23 cases in each group. The control group received routine care. The patients in the observation group received high quality nursing. Results The observation group of patients with postoperative incidence of eclampsia and complication rates were significantly lower than control group， there was significant difference between two sets of data. Conclusion The psychological nursing for patients with severe preeclampsia after cesarean section can improve the prognosis of patients， promote the rehabilitation.

【Key words】Eclampsia， Pregnancy， Cesarean section， Nursing

子癇是指妊娠期女性在妊娠晚期、臨產(chǎn)前或生產(chǎn)后突然表現(xiàn)出眩暈頭痛、昏迷、肢體抽搐、身體強(qiáng)直的一類病癥 ［1］。該病危險(xiǎn)程度較高，是導(dǎo)致產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的主要原因。目前，臨床上對(duì)于子癇的發(fā)病原因尚不了解，但終止妊娠是阻止病癥惡化的主要方法，同時(shí)，給予患者術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善患者預(yù)后。在此次調(diào)查中，筆者將對(duì)子癇前期重度剖宮產(chǎn)患者的治療及護(hù)理方法進(jìn)行分析探討，具體情況如下：

1　資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月～2013年12月在我院接受治療的46例子癇前期重度患者作為此次調(diào)查對(duì)象，并將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組23例，年齡為25～45歲，平均（32.3±4.3）歲。初產(chǎn)婦15例、經(jīng)產(chǎn)婦8例。對(duì)照組23例，年齡為24～45歲，平均（33.4±3.5）歲。初產(chǎn)婦14例、經(jīng)產(chǎn)婦9例。所有患者均符合下述納入特征，進(jìn)而實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)：（1）臨床治療48 h內(nèi)無(wú)明顯好轉(zhuǎn)；（3）孕周超過34周，或孕周未超過34周胎兒已成熟；（3）孕周未超過34周，胎兒未成熟通過地塞米松促心肺成熟。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦均行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)后根據(jù)護(hù)理方法的差異將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體情況如下：（1）重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理。術(shù)后對(duì)患者病情進(jìn)行密切觀察，詢問患者是否有頭痛、視力模糊、胸悶等癥狀，警惕子癇發(fā)生。術(shù)后2 h內(nèi)，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括患者脈搏、血壓、血氧飽和度等。并每間隔0.5 h按壓患者子宮，以了解子宮收縮情況。根據(jù)醫(yī)師要求為患者應(yīng)用縮宮素、欣母沛等藥物促進(jìn)宮縮。對(duì)于呼吸不暢的患者，可給予其氧氣吸入，以維持患者血氧飽和度在95%以上。根據(jù)患者血壓變化情況調(diào)節(jié)給藥劑量，以維持血壓穩(wěn)定。按時(shí)記錄患者尿量，并觀察尿量的性質(zhì)，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行診斷。拔導(dǎo)尿管時(shí)，告知患者進(jìn)行外陰清潔，避免造成感染。（2）藥物護(hù)理。根據(jù)醫(yī)師要求給予患者藥物，患者應(yīng)按時(shí)按量服用，避免發(fā)生不良反應(yīng)。如以硫酸鎂為患者進(jìn)行治療時(shí)，因硫酸鎂的治療濃度與中毒濃度相近，因此在治療過程中需密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，觀察患者是否出現(xiàn)不適。一旦發(fā)生患者中毒，需及時(shí)停藥，并以葡萄糖酸鈣對(duì)患者進(jìn)行解毒治療。（3）并發(fā)癥護(hù)理?；颊咝g(shù)后易發(fā)生心力衰竭及腎衰竭等并發(fā)癥。對(duì)于心力衰竭患者，主要因其腹壓驟降，回心血量短時(shí)間內(nèi)大量升高所致，因此術(shù)后需密切觀察患者的心率變化。而對(duì)于腎衰竭患者，其可能出現(xiàn)水腫、惡心、嘔吐等癥狀，因此護(hù)理人員需密切觀察患者的臨床表現(xiàn)。（4）心理護(hù)理。因病癥原因，患者內(nèi)心大多焦慮，抑郁，即使在進(jìn)行手術(shù)治療后，患者仍擔(dān)心病情會(huì)繼續(xù)發(fā)展。護(hù)理人員可通過與患者溝通交流的方式了解患者內(nèi)心的真實(shí)想法，并對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，告知患者良好的心理情緒對(duì)促進(jìn)病癥康復(fù)是十分有效的。只要患者積極配合治療，一定可以改善病癥。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)后子癇發(fā)生情況及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間比較采用χ 2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2　結(jié)果

由結(jié)果可知，觀察組患者的術(shù)后子癇發(fā)生率0例（0%）及并發(fā)癥發(fā)生率2例（8.6%），均低于對(duì)照組患者子癇發(fā)生率4例（17.3%）和并發(fā)癥發(fā)生率7例（30.4%），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

3　討論

重度子癇前期病癥發(fā)展變化快，且易合并多種并發(fā)癥，若不及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療，可威脅患者及其胎兒的生命安全。目前，臨床上主要以終止妊娠的方式阻止病癥發(fā)展。但在治療過程中，對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理十分必要。對(duì)于重度妊娠高血壓綜合征患者，即使在行剖宮產(chǎn)術(shù)后也有較大幾率發(fā)生產(chǎn)后子癇，其主要原因?yàn)樾g(shù)后患者因?qū)m縮疼痛、切口疼痛等原因可處于精神緊張、興奮等狀態(tài) ［2］。這樣可導(dǎo)致血壓升高，進(jìn)而增加產(chǎn)后子癇的發(fā)生率。在此次調(diào)查中，我院十分注重對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后進(jìn)行心理護(hù)理，以降低產(chǎn)婦的不良情緒，進(jìn)而降低產(chǎn)后子癇的發(fā)生率 ［3］。由此次調(diào)查結(jié)果可知，對(duì)觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，該種患者的產(chǎn)后子癇發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，可對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床作用進(jìn)行肯定。綜上所述，重視子癇前期重度剖宮術(shù)后患者的心理護(hù)理，可改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者的康復(fù)。