【摘要】目的　探討早期聲門型喉癌采用微創(chuàng)手術(shù)治療的效果觀察。方法　回顧分析我院收治的72例早期聲門型喉癌患者的臨床資料。結(jié)果 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，低于對照組的19.44%；觀察組術(shù)后復(fù)發(fā)率為2.78%，低于對照組的25.00%。結(jié)論 微創(chuàng)手術(shù)治療早期聲門型喉癌效果良好，值得在臨床上推廣使用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.02.165

工作單位：137000吉林省白城中醫(yī)院

Observation of Early Glottic Carcinoma by Minimally Invasive Operation Treatment Effect

CHEN Rongguang　Baicheng Hospital of Traditional Chinese Medicine of Jilin Province，Baicheng 137000，China

【Abstract】

Objective To investigate the early glottic carcinoma by minimally invasive operation treatment effect observation. Methods Retrospective analysis of the clinical data of 72 cases of early glottic cancer patients in our hospital, all patients underwent outpatient review electronic laryngoscope in post operation for a period of 3 years of follow-up. Results The complication rate was 5.56% in the patients in the observation group than in the control group, the observation group 19.44%; the recurrence rate was 2.78%, lower than that of the control group 25%.Conclusion Minimally invasive operation in treatment of early glottic cancer with good effect, worthy of promotion in clinical use.

【Key words】Early glottic cancer，Minimally invasive operation，Therapeutic effect

聲門型喉癌是較為常見的惡性腫瘤之一，手術(shù)是治療喉癌的主要手段 ［1］。國內(nèi)目前大多采用微創(chuàng)手術(shù)治療早期聲門型喉癌，早期聲門型喉癌最大可能的為患者保留了喉功能，患者生活質(zhì)量顯著優(yōu)于中晚期聲門型喉癌患者。因此，對聲門型喉癌早期患者的治療十分重要。我院采用低溫等離子射頻消融術(shù)這一微創(chuàng)手術(shù)對早期聲門型喉癌患者進(jìn)行治療，獲得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

選取我院在2013年7月至2014年7月收治的早期聲門型喉癌患者72例，所有患者均通病理學(xué)證實(shí)為早期聲門型喉癌患者，其中男42例，女30例，年齡為41~79歲，平均年齡為（58.6±2.7）歲，病程為2~5年，平均為（3.4±1.1）年。隨機(jī)分為對照組和觀察組各36例。兩組患者的年齡、性別、病情和病程等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2　治療方法

對照組采用傳統(tǒng)喉裂開術(shù)，術(shù)后給予適量抗生素治療；觀察組采用微創(chuàng)手術(shù)，即低溫等離子射頻消融術(shù)。首先給予患者麻醉，讓患者保持仰臥位，支撐喉鏡以暴露其聲門，在顯微鏡下行等離子切除病變，切除腫物基底以及基底外約為3~5 mm的正常組織，將離子設(shè)備的消融功率調(diào)到7檔，將止血功率調(diào)到3檔。切除后進(jìn)行快速冰凍切片快速病理檢查，如果仍有腫物殘存則擴(kuò)大切除范圍，直到安全切緣病理回報沒有癌細(xì)胞；若沒有發(fā)現(xiàn)腫物殘存，則停止手術(shù)。術(shù)后給予口服抗生素1 d，氨溴索30 mg和布地奈德1 mg霧化吸入48 h，禁止患者發(fā)聲14 d。

1.3　觀察指標(biāo)

以門診復(fù)查電子喉鏡的方式對患者進(jìn)行為期三年的隨訪，統(tǒng)計患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生與復(fù)發(fā)率。

1.4　統(tǒng)計學(xué)方法

對所有數(shù)據(jù)資料采用PSSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料的組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料的統(tǒng)計分析采用χ 2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義

2　結(jié)果

對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與復(fù)發(fā)率：觀察組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有2例，其并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，對照組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有7例，其并發(fā)癥發(fā)生率為19.44%；觀察組術(shù)后復(fù)發(fā)的患者有1例，復(fù)發(fā)率為2.78%，對照組術(shù)后復(fù)發(fā)的患者有9例，其復(fù)發(fā)率為25.00%。兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

喉癌是喉腔黏膜上皮組織產(chǎn)生的惡性腫瘤，也是呼吸道高發(fā)癌，僅次于肺癌，其發(fā)病率僅次于鼻咽癌，在頭頸部惡性腫瘤中占3.3%~8.1%。國內(nèi)外研究表明由于致癌環(huán)境增加等各種因素，喉癌發(fā)病率不斷上升，因此選擇有效治療方式治療喉癌是醫(yī)學(xué)界的重要研究問題。近幾年來，隨著早期喉癌研究的發(fā)展，喉全開切除術(shù)、喉功能保全性手術(shù)，再到誘導(dǎo)化療、同步放化療、經(jīng)口機(jī)器人手術(shù)和靶向治療等均達(dá)到了較好治療效果，如今治療喉癌的關(guān)鍵之處在于如何提高患者生存率，盡可能保全患者器官和功能，降低治療并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量 ［2］。目前，國內(nèi)外多項研究表明，早期聲門型喉癌是早期喉惡性腫瘤的一種類型，喉癌前病變是粘膜組織出現(xiàn)惡變的前一階段，主要包括喉角化癥、慢性增生性喉炎等，若不能及時控制，患者將有癌變危險，因此對聲門型喉癌進(jìn)行早期治療極為重要。

微創(chuàng)手術(shù)與不斷發(fā)展的醫(yī)療水平相切合，能夠確?；颊呱踩?，預(yù)防不良事件的出現(xiàn)，在改善患者預(yù)后上具有積極推動價 ［3］值。等溫等離子射頻消融術(shù)是美國食品與藥品管理局在2000年正式批準(zhǔn)可用于臨床治療后，這一微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)引起醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注，它使用升級射頻發(fā)出的能量把電解液轉(zhuǎn)變成等離子體波曾，等薄層中帶電粒子加速后，傳遞給組織能量，解開離靶組織分子鍵，令離靶組織細(xì)胞階梯成分子單位，后變成碳水化合物與氧化物，從而使壞死組織產(chǎn)生瘢痕或者脫落，達(dá)到切割效果。因此，在對早期聲門型喉癌治療中，低溫等離子射頻消融術(shù)有著對周圍組織損傷小和治療溫度低的優(yōu)勢，不但可以精確切除病灶，還能最大程度的避免對周圍正常組織的損害。低溫等離子射頻消融術(shù)的射頻刀頭能進(jìn)行大范圍彎曲，便于操作時調(diào)節(jié)角度，同時具備吸引、止血和消融的功能。低溫等離子手術(shù)具有耗時短、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)中嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率低和損傷小等優(yōu)點(diǎn)，是治療早期聲門型喉癌是一種安全有效手術(shù)方式。

我院在此次研究中發(fā)現(xiàn)采用低溫等離子射頻消融術(shù)這一微創(chuàng)手術(shù)治療早期聲門型喉癌的觀察組在治療后并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，遠(yuǎn)低于采用傳統(tǒng)喉裂開切除術(shù)的對照組，且兩組患者對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，早期聲門型喉癌采用微創(chuàng)手術(shù)治療的效果良好，值得在臨床上推廣使用。