【摘要】 目的 對氟伏沙明治療強(qiáng)迫癥的臨床效果進(jìn)行分析研究。方法 選取于2014年2月～2015年2月期間在我院接受治療的48例強(qiáng)迫癥患者，根據(jù)治療方式的不同將患者隨機(jī)分成對照組和治療組分別采用氯米帕明和氟伏沙明進(jìn)行治療，對兩種藥物的臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果　治療組患者的治療總有效率顯著高于對照組，治療4周、8周后的Y-BOCS評分以及不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對照組，差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 氟伏沙明治療強(qiáng)迫癥具有十分顯著的臨床效果，起效時間快并且安全有效，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.113

工作單位：154007佳木斯精神病人福利院

Study on Fluvoxamine Medication Efficacy in Treatment of Obsessed-Compulsive Disorder （OCD）

REN Linzhi Jiamusi Mental Patient Welfare Hospital，Jiamusi 154007，China

【Abstract】Objective Clinical effect of fluvoxamine medication in treatment of obsessed-compulsive disorder （OCD） is to be studied. Methods Choose 48 patients of obsessed-compulsive disorder （OCD） who are treated in hospital from February 2014 to February 2015 and separate them into control group and study group according to different treatment methods which are given clomipramine and fluvoxamine medication treatments respectively; and then compare medication effects between two groups.　Results Treatment efficacy in study group is much higher than treatment efficacy in control group; besides， patients’ Y-BOCS assessment scores after four weeks and eight weeks’ treatment and side-effect incidence in study group are greatly less than counterparts in control group; there is a treatment differential between two groups and such a differential has statistic value （P < 0.05）.Conclusion Fluvoxamine medication is of efficacy in treatment of obsessed-compulsive disorder （OCD）; it boasts advantages of quick efficiency and safety; thus，such a medication treatment is quite worthwhile to be promoted and applied widespread.

【Key words】Fluvoxamine，Treatment，Obsessed-Compulsive Disorder（OCD）

強(qiáng)迫癥屬于臨床上一種較為常見的焦慮障礙，是一組以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病 ［1］。目前，強(qiáng)迫癥已成成為中青年人群中造成疾病負(fù)擔(dān)最重的20種疾病之一。為研究氟伏沙明治療強(qiáng)迫癥的臨床效果，本文選取于2014 年2月～2015年2月期間在我院接受治療的48例強(qiáng)迫癥患者隨機(jī)分為對照組和治療組進(jìn)行對照研究，同時將研究結(jié)果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取于2014年2月～2015年2月期間在我院接受治療的48例強(qiáng)迫癥患者作為本次的研究對象，所有患者均符合強(qiáng)迫癥的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且所有患者的 Yale-Browm強(qiáng)迫量表（YBOCS）評分均>16分。根據(jù)治療方式的不同，按照就診日期單雙日將患者隨機(jī)分成對照組和治療組。對照組24例患者中有男性患者14例，女性患者10例；年齡18～55歲，平均年齡（30.8±7.7）歲；病程2～20年，平均病程（12.8±4.7）年。治療組24例患者中有男性患者13例，女性患者11例；年齡16～58歲，平均年齡（31.3±7.5）歲；病程3～18年，平均病程（12.5±4.8）年。對照組和治療組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，因?yàn)镻>0.05，兩組具有可比性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2　方法

對照組患者給予氯米帕明治療：氯米帕明的初始劑量為25 mg/d，2～3次/d，治療10d后根據(jù)患者的病情和耐受量酌情增加服用劑量至150 mg/d，2～3次/d，但最大劑量不能超過300 mg/d。治療組患者給予氟伏沙明治療：氟伏沙明法初始劑量為25 mg/d，2～3次/d，治療10d后根據(jù)患者的病情和耐受量酌情增加服用劑量至150 mg/d，2～3次/d，但最大劑量不能超過300 mg/d ［2］。在治療期間，兩組患者均不再使用其他抗精神病藥物，如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重失眠的癥狀則可以使用小劑量苯二氮芷卓類藥物進(jìn)行輔助治療。本次治療以8周為1個療程，兩組患者均給予為期1個療程的治療。

1.3　療效標(biāo)準(zhǔn)

治療前后對患者采用Y-BOCS、漢密頓抑郁量表（HAMD）、不良反應(yīng)量表（TESS）進(jìn)行評分，并將此作為判定治療效果的標(biāo)準(zhǔn)。減分率>50%判定為痊愈；減分率49%～35%判定為顯效；減分率34%～20%判定為有效；減分率<20%則判定為無效。治療總有效率（%）=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總患者例數(shù)×100%。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者的臨床效果比較

對照組24例患者中痊愈患者7例，顯效患者6例，有效患者4例，無效患者7例，則對照組患者的治療總有效率為70.8%；治療組24例患者中痊愈患者16例，顯效患者4例，有效患者2例，無效患者2例，則治療組患者的治療總有效率為91.7%。治療組患者的治療總有效率顯著高于對照組，差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2　兩組患者治療前后Y-BOCS 評分比較

治療前，對照組患者的Y-BOCS評分平均為（28.2±7.2）分，治療組患者的Y-BOCS評分平均為（27.9±7.4）分，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對照組患者治療4周后的Y-BOCS評分平均為（21.2±7.5）分，治療8周后的Y-BOCS評分平均為（17.2±8.2）分；治療組患者治療4周后的Y-BOCS評分平均為（17.4±6.8）分，治療8周后的Y-BOCS評分平均為（10.1±7.1）分，則治療組患者治療4周、8周后的Y-BOCS評分顯著低于對照組，差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3　兩組患者的不良反應(yīng)比較

對照組中共有9例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中包括4例睡眠障礙，3例震顫，排尿障礙2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為37.5%；治療組中共有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中包括睡眠障礙、震顫、排尿障礙各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%。則治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

強(qiáng)迫癥是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，主要以強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫情緒以及強(qiáng)迫行為等為主要的臨床癥狀。研究資料表明，近年來強(qiáng)迫癥的發(fā)病率正呈現(xiàn)大幅度上升的趨勢，并且由于強(qiáng)迫癥具有起病早、病程遷延等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響了患者法社會功能以及生活質(zhì)量。氟伏沙明屬于SSRIs類藥物，能夠?qū)?-羥色胺再攝取進(jìn)行選擇性的抑制，具有抑制神經(jīng)元突觸前膜5-羥色胺再攝取的作用，從而對突觸間隙5-羥色胺的含量進(jìn)行顯著提高，從而使得腦內(nèi)5-羥色胺的功能能夠充分發(fā)揮并達(dá)到治療強(qiáng)迫癥的臨床效果 ［3］。在本次研究中，采用氟伏沙明治療的治療組患者的治療總有效率顯著高于采用氯米帕明治療的對照組，治療4周、8周后的Y-BOCS評分以及不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對照組，差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，氟伏沙明治療強(qiáng)迫癥具有十分顯著的臨床效果，起效時間快并且安全有效，大大降低了不良反應(yīng)發(fā)生情況，更容易被患者接受，值得在治療強(qiáng)迫癥的臨床實(shí)踐中進(jìn)行推廣應(yīng)用。