【摘要】目的 分析米非司酮對(duì)子宮肌瘤的臨床治療效果。方法 搜集本院2013年11月～2014年11月子宮肌瘤40例，依據(jù)治療方式不同將其分兩組。20例選擇常規(guī)治療，入組對(duì)照組；20例選擇米非司酮治療，入組實(shí)驗(yàn)組。觀察兩組療效，并對(duì)比分析。結(jié)果 兩組比較，實(shí)驗(yàn)組性激素指標(biāo)改善明顯（P < 0.05），肌瘤體積縮小幅度較大（P < 0.05），治療有效率高（P < 0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 米非司酮對(duì)子宮肌瘤治療效果確切。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.068

作者單位：151800 黑龍江省哈爾濱市巴彥縣人民醫(yī)院

Clinical Study on Mifepristone in the Treatment of Uterine Fibroids

ZHANG Bo Bayan County People’s Hospital in Harbin， Harbin 151800， China

【Abstract】

Objective To analyze clinical effect of Mifepristone in the treatment of uterine fibroids. Methods 40 patients with uterine fibroids from November 2013 to November 2014 in our hospital were selected into control group and experimental group according to different treatment methods， 20 patients in each group， received conventional treatment and Mifepristone treatment. The treatment effects between two groups were observed and compared. Results the change of hormone indicator， decrease of tumor volume and treatment effective rate in experimental group were better than control group significantly （P < 0.05）. Conclusion Mifepristone is quite effective in the treatment of uterine fibroids.

【Key words】 Uterine Fibroids，Mifepristone，Treatment

子宮肌瘤病因尚未完全明確，激素分泌旺盛為引起本病的主要原因，性生活失調(diào)、未育、性情抑郁等均可導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，從而患病。此病多發(fā)于35～49歲婦女，臨床應(yīng)加強(qiáng)重視，給予患者早期、有效治療，促進(jìn)預(yù)后。現(xiàn)搜集本院2013年11月～2014年11月子宮肌瘤40例，總結(jié)性分析米非司酮治療方法與效果，并回顧如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

搜集本院2013年11月～2014年11月子宮肌瘤40例，依據(jù)治療方式不同將其分兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部患者接受肺、心、及肝腎功能檢查，均正常；（2）無(wú)宮頸管惡性病變及子宮內(nèi)膜惡性病變；（3）無(wú)米非司酮應(yīng)用禁忌證；（4）自愿接受治療。對(duì)照組均齡（43.20±4.16）歲，共20例，最大為56歲，最小為32歲。實(shí)驗(yàn)組均齡（43.22±4.09）歲，共20例，最大為55歲，最小為33歲。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組臨床資料比較（P＞0.05），無(wú)顯著差異。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 藥物選擇達(dá)那唑、孕酮或孕三烯酮。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 藥物選擇米非司酮，于月經(jīng)第1 d開(kāi)始應(yīng)用，睡前口服，每次用量12.5 mg，共3個(gè)月。用藥期間，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者性激素水平，做好記錄。

治療前和治療后，分別測(cè)定對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組性激素指標(biāo)，包括卵泡生成激素（FSH）、雌二醇（E 2）、促黃體生成素（LH）、孕酮（P），分別測(cè)量肌瘤體積，并對(duì)比。觀察兩組癥狀緩解情況，評(píng)定療效，比較分析。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患者排尿困難、月經(jīng)過(guò)多、排便困難、下腹部包塊等癥狀與治療前比較無(wú)緩解，或加重；有效：經(jīng)過(guò)治療，患者排尿困難、月經(jīng)過(guò)多、排便困難、下腹部包塊等癥狀與治療前比較基本緩解；顯效：經(jīng)過(guò)治療，患者排尿困難、月經(jīng)過(guò)多、排便困難、下腹部包塊等癥狀消失。治療有效率＝有效＋顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 性激素指標(biāo)

治療前，實(shí)驗(yàn)組FSH（25.4±5.3）μg/L，E 2（391.3±31.8）pmol/L，LH（20.8±4.2）MIU/ml，P（18.2±5.5）nmol/L；對(duì)照組FSH（25.2±5.4）μg/L，E 2（391.7±31.2）pmol/L，LH（20.6±4.1），P（18.4±5.2）nmol/l，兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組FSH（16.3±4.1）ug/L，E 2（137.3±25.6）pmol/L，LH（13.5±2.2）MIU/ml，P（8.5±3.3）nmol/L；對(duì)照組FSH （20.3±6.3）μg/L，E 2（220.3±40.5）pmol/L，LH（17.6±3.6）MIU/ml，P（12.4±4.2）nmol/L，兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較，實(shí)驗(yàn)組改善明顯，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 肌瘤體積

治療前，對(duì)照組肌瘤體積（72.5±18.6）cm，實(shí)驗(yàn)組肌瘤體積（73.3±17.9）cm，兩組比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。治療后，對(duì)照組肌瘤體積（50.6±12.7）cm，實(shí)驗(yàn)組肌瘤體積（32.5±10.1）cm，兩組比較，實(shí)驗(yàn)組縮小幅度較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 療效比較

對(duì)照組治療無(wú)效4例，7例有效，顯效9例。實(shí)驗(yàn)組治療無(wú)效1例，有效8例，11例顯效。兩組有效率分別80%、95%，實(shí)驗(yàn)組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

子宮肌瘤依據(jù)不同生長(zhǎng)位置可分為粘膜下肌瘤、漿膜下肌瘤、闊韌帶肌瘤、肌壁間肌瘤等，患者可有排尿困難、月經(jīng)過(guò)多、排便困難、下腹部包塊等癥狀，對(duì)身體健康和日常生活有極大影響 ［1］。傳統(tǒng)治療方式為子宮切除，雖能徹底消除病癥，但危害較大，對(duì)患者激素水平及健康有極大影響，生活質(zhì)量明顯下降，故臨床不推崇手術(shù)切除。藥物治療有效、安全，機(jī)體傷害較小，優(yōu)勢(shì)明顯，常規(guī)用藥為達(dá)那唑、孕酮、孕三烯酮等。米非司酮屬于孕激素拮抗劑，研究指出，子宮肌瘤生長(zhǎng)離不開(kāi)類固醇，且黃體期核分裂比較活躍，大量臨床實(shí)踐、生物化學(xué)及組織學(xué)研究表明，在肌瘤生長(zhǎng)階段孕激素起到比較重要的作用，而米非司酮通過(guò)和孕激素受體之間競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，對(duì)孕激素進(jìn)行阻斷，達(dá)到治療目的，縮小肌瘤體積 ［2］。針對(duì)年輕、未生育的患者，應(yīng)用此藥物可從根本上減輕子宮切除痛苦，避免身心傷害，療效顯著 ［3］。本研究中，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組分別采用米非司酮、常規(guī)治療，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組性激素指標(biāo)改善明顯，其中FSH由（25.4±5.3）μg/L下降至（16.3±4.1）μg/L，E 2由（391.3±31.8）pmol/L下降至（137.3±25.6）pmol/L，LH由（20.8±4.2）MIU/ml下降至（13.5±2.2）MIU/ml，P由（18.2±5.5）nmol/L下降至（8.5±3.3）nmol/L，說(shuō)明米非司酮對(duì)改善性激素水平有積極作用。實(shí)驗(yàn)組肌瘤體積縮小程度較大，由（73.3±17.9）cm縮小至（32.5±10.1）cm，說(shuō)明米非司酮可縮小肌瘤體積。實(shí)驗(yàn)組治療有效率明顯較高，兩組分別是95%、80%，說(shuō)明米非司酮療效確切。

綜上認(rèn)為，子宮肌瘤采用米非司酮治療，可取得滿意效果。