孫麗莉

探討婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的效果

孫麗莉

目的評(píng)估綜合護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果。方法對(duì)照組48例婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組48例行綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果護(hù)理后兩組SAS、SDS評(píng)分均有所下降，但觀察組下降幅度高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組患者住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿意度（95.83%）高于對(duì)照組（68.75%），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者于圍術(shù)期期間實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)效果滿意。

婦產(chǎn)科疾?。惶悄虿?；綜合護(hù)理干預(yù)

本次將96例婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，主要是評(píng)估綜合護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次入選的96例婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者于2013年2月～2014年2月收治在我院，均經(jīng)臨床病理檢查確診。以圍術(shù)期所選護(hù)理方式的不同分為2組；觀察組48例中，最小、最大年齡者為21歲、54歲，年齡均值（28.9±1.7）歲；病程為12 d～2年，平均病程（3.4±0.2）個(gè)月；婦產(chǎn)科疾病類型：15例為孕產(chǎn)婦、11例為子宮肌瘤、12例為盆腔炎、7例為腫瘤疾病、3例為其他疾??；均合并2型糖尿病。對(duì)照組48例中，最小、最大年齡者為22歲、57歲，年齡均值（28.6±1.9）歲；病程為10 d～2年，平均病程（3.5±0.3）個(gè)月；婦產(chǎn)科疾病類型：16例為孕產(chǎn)婦、10例為子宮肌瘤、11例為盆腔炎、8例為腫瘤疾病、3例為其他疾??；均合并2型糖尿病。兩組比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，針對(duì)患者的疾病類型，及時(shí)做好臨床癥狀及體征的觀察、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并對(duì)患者采取控制血糖措施［1-2］。若患者有異常發(fā)生，需及時(shí)告知醫(yī)生，并采取有效處理措施。觀察組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 健康教育干預(yù) 由于患者文化層次不同，會(huì)出現(xiàn)部分患者對(duì)婦產(chǎn)科原病灶及糖尿病知識(shí)不夠了解。因此，需對(duì)患者采取健康教育干預(yù)，通過發(fā)放健康教育手冊(cè)、開展與疾病知識(shí)相關(guān)的座談會(huì)等，使患者能夠?qū)膊∮幸欢ǖ恼J(rèn)識(shí)。與此同時(shí)，需針對(duì)患者妊娠期、分娩期以及產(chǎn)褥期等各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施健康教育，以期提高患者認(rèn)知水平。

1.2.2 飲食護(hù)理干預(yù) 為了患者血糖水平能夠得到有效控制，需注意對(duì)患者實(shí)施飲食干預(yù)措施。注重飲食的合理性及營(yíng)養(yǎng)性。以患者具體病情為依據(jù)，制定合理、科學(xué)的飲食方案。比如，對(duì)飲食的總熱量進(jìn)行控制，若患者有饑餓感產(chǎn)生，可多食蔬菜和豆制類食物。在食品調(diào)配上，需遵循一定的規(guī)律，避免患者感到飲食的單調(diào)、無味［3-4］。

1.2.3 日常衛(wèi)生護(hù)理干預(yù) 為了感染的發(fā)生得到有效避免，需對(duì)患者實(shí)施日常衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)。督促患者注意皮膚的清潔度，特別是會(huì)陰部、口腔以及足部等，需充分注意衛(wèi)生。若引發(fā)感染、炎癥以及創(chuàng)傷等，需采取及時(shí)有效的處理措施。

1.2.4 血糖、尿糖控制干預(yù) 一方面，需注重患者血糖水平的控制，合理使用胰島素等血糖控制藥物。另一方面，需注重尿糖控制，定期進(jìn)行尿糖檢測(cè)，若有異常，需口服相關(guān)尿糖控制藥物，使患者尿糖控制在合理范圍內(nèi)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估指標(biāo)包括患者心理狀況、并發(fā)癥發(fā)生情況及對(duì)護(hù)理的滿意度。其中，心理狀況根據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）［5-6］分別進(jìn)行評(píng)分；分?jǐn)?shù)越低，表示焦慮、抑郁癥狀改善越好。患者對(duì)護(hù)理的滿意度采取自制調(diào)查問卷，分為非常滿意、滿意、較滿意、不滿意四個(gè)等級(jí)?？倽M意度為前三項(xiàng)滿意度之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，觀察組患者，SAS評(píng)分為（68.37±4.41）分、SDS評(píng)分為（62.83±3.64）分；護(hù)理后，SAS評(píng)分為（23.79±2.64）分，SDS評(píng)分為（25.71±2.83）分。護(hù)理前，對(duì)照組患者，SAS評(píng)分為（69.42±4.37）分、SDS評(píng)分為（63.21±3.72）分；護(hù)理后，SAS評(píng)分為（42.84±2.51）分，SDS評(píng)分為（45.46±3.57）分。

護(hù)理前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組SAS、SDS評(píng)分均有所下降，但觀察組下降幅度高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生對(duì)比

觀察組患者，住院時(shí)間為（10.6±2.3）d、并發(fā)癥發(fā)生3例（6.25%）；對(duì)照組患者，住院時(shí)間為（16.9±2.4）d、并發(fā)癥發(fā)生11例（22.92%）。觀察組患者住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組中，非常滿意31例、滿意10例、較滿意5例、不滿意2例，總滿意度為95.83%；對(duì)照組中，非常滿意11例、滿意13例、較滿意9例、不滿意15例，總滿意度為68.75%；觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

婦產(chǎn)科疾病諸多，例如子宮肌瘤、盆腔炎、腫瘤疾病以及陰道炎等。臨床研究證實(shí)，婦產(chǎn)科疾病容易合并糖尿病，對(duì)于婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者來說，如果不能采取及時(shí)有效的處理措施，則會(huì)對(duì)患者的身心健康造成影響［7］。

本次針對(duì)婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病重點(diǎn)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，包括健康教育干預(yù)、飲食護(hù)理干預(yù)、日常衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)以及血糖血尿控制指導(dǎo)等。另外，還需要做好患者的心理護(hù)理干預(yù)，主動(dòng)與患者溝通，耐心回答患者提出的疑問，滿足患者的護(hù)理需求，做好患者的心理疏導(dǎo)工作，使患者焦慮、抑郁等不良心理得到有效消除。有學(xué)者［8］經(jīng)研究表明：婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者于圍術(shù)期期間實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)合本次研究結(jié)果，可得出結(jié)論：婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者于圍術(shù)期期間實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)效果良好，能夠改善患者心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高對(duì)護(hù)理的滿意程度。

［1］ 李燕云，馬維紅，黃怡. 泌尿外科疾病合并糖尿病患者圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（27）：39-41.

［2］ 周靜，王化香，劉麗，等. 肺癌合并糖尿病病人化療的臨床護(hù)理策略［J］.糖尿病新世界，2014，12（8）：48.

［3］ 呂美英，周新鳳，潘云峰. 臨床護(hù)理路徑在肺結(jié)核合并糖尿病病人健康教育中的效果觀察［J］. 全科護(hù)理，2012，10（11）：3167-3168.

［4］ 單明娣. 外科疾病合并糖尿病病人的圍手術(shù)期護(hù)理［J］. 糖尿病新世界，2015，13（4）：234.

［5］ 尹勝娟. 冠心病合并糖尿病病人冠狀動(dòng)脈病變的臨床護(hù)理分析［J］. 糖尿病新世界，2015，13（3）：175.

［6］ 許惠貞. 婦科疾病合并糖尿病病人的圍術(shù)期護(hù)理［J］. 全科護(hù)理，2012，10（11）：3019-3020.

［7］ 高輝. 合并糖尿病病人在泌尿外科圍手術(shù)期的護(hù)理［J］. 糖尿病新世界，2014，12（24）：94-96.

［8］ 賈艷煥，李育玲. 婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病病人圍術(shù)期臨床護(hù)理分析［J］. 護(hù)理研究，2014，28（10）：3535-3536.

Investigation on the Effect of Nursing Care for Patients With Obstetrics and Gynecology Disease Complicated With Diabetes Mellitus

SUN Lili Maternal and Infant's Hospital of Siping City，Siping 136000，China

Objective To evaluate the effect of comprehensive nursing intervention in the perioperative period of patients with obstetrics and gynecology diseases combined with diabetes.MethodsThe control group of 48 cases of obstetrics and gynecology disease combined with diabetes patients with routine care，the observation group of 48 cases of comprehensive nursing intervention.ResultsAfter nuring，two groups of SAS，SDS score decreased，but the observation group was significantly lower than the control group（P＜0.05）. The observation group was significantly shorter than the control group（P＜0.05）. The observation group was significantly lower than the control group（95.83%）. The difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe effect of comprehensive nursing intervention in the perioperative period of patients with gynecological diseases complicated with diabetes is significant.

Obstetrics and gynecology disease，Diabetes mellitus， Comprehensive nursing intervention

R473

A

1674-9316（2015）30-0250-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.189

136000 吉林省四平市婦嬰醫(yī)院