高 燕 王曉菁

不同圍術(shù)期護理干預(yù)模式在中耳炎乳突根治術(shù)中的應(yīng)用效果

高 燕 王曉菁

目的對中耳炎乳突根治術(shù)應(yīng)用不同圍術(shù)期護理干預(yù)模式的效果進行探討。方法我院選取100例中耳炎患者，將其分為兩組，分別用常規(guī)模式與路徑模式對中耳炎乳突根治術(shù)患者進行臨床護理，療程結(jié)束后，對兩組患者的療效進行對比分析。結(jié)果觀察組患者對各方面知識的認知能力及普及率普遍高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者術(shù)后對手術(shù)滿意度、心理與體感的舒適程度高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率與住院時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床護理路徑可以使工作效率得到提升，幫助中耳炎乳突根治術(shù)患者早日康復(fù)。

干預(yù)模式；中耳炎乳突根治術(shù)；效果

中耳炎是一種常見的耳鼻喉疾病，目前針對中耳炎的治療主要是手術(shù)形式，其中乳突根治術(shù)是治療中耳炎的慣用手術(shù)方案［1］。因此我院將對不同圍術(shù)期護理干預(yù)模式在中耳炎乳突根治術(shù)的應(yīng)用效果進行臨床研究，現(xiàn)將研究細節(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次參與實驗的患者均為2014年5月～2015年2月入駐我院的100例中耳炎患者，均符合乳突根治術(shù)治療標準。將其分為觀察組與對照組，每組各50例病患，觀察組50例患者中，男性患者共計30例，女性患者共計20例，年齡17～56歲，平均年齡為（29.4±13.5）歲，病程情況最短為4個月，最長為3年，平均病程為（1.8±0.6）年。兩組患者一般臨床資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)護理模式，在治療前，醫(yī)護人員根據(jù)該組患者的實際情況制定有針對性的護理治療方案，治療、護理以及治療步驟與實際不進行規(guī)范統(tǒng)一。觀察組的患者將接受臨床護理路徑，通過負責(zé)觀察組的醫(yī)護人員制定好的路徑表對患者實施護理。

臨床護理路徑為（1）患者入院后，由專門的醫(yī)護人員接待患者及家屬，向患者及家屬詳細的介紹科室情況、醫(yī)療環(huán)境、治療方案、主治醫(yī)師，并主動向患者及家屬分發(fā)CPN表。（2）醫(yī)護人員每日向患者講述中耳炎的相關(guān)知識及治療方法，隨時觀察患者的變化，引導(dǎo)患者進行相關(guān)檢查和用藥指導(dǎo)。（3）在患者手術(shù)前1 d介紹手術(shù)的必要性與手術(shù)細節(jié)，最終讓患者簽署手術(shù)相關(guān)文件。（4）手術(shù)當天患者要空腹，患者進入手術(shù)室時，醫(yī)護人員要陪伴左右，不要讓患者感到孤單，同時告誡患者如何配合手術(shù)治療。（5）手術(shù)結(jié)束后，讓患者保持平臥，頭部偏向不要壓住剛做完手術(shù)的耳朵。術(shù)后6 h內(nèi)禁食，叮囑患者家屬不要在患者耳邊說話，試圖叫醒患者或者傾訴，避免一切耳語行為［2］。 （6）患者術(shù)后第2～7d在醫(yī)生的指導(dǎo)下對耳部進行換藥，在飲食方面叮囑患者及家屬要以清淡為主。（7）患者在出院前，對患者的傷口拆線，同時告知患者出院后如何保養(yǎng)自己的耳朵，叮囑患者盡可能避免傷口觸水和受壓。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0軟件進行處理分析，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前兩組患者心理指標對比

兩組患者在沒有接受分組護理前，患者在術(shù)前的心理負面情況沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。但通過兩組各自的護理模式后，入室前兩組患者的心理指標存在差異。觀察組患者入室前焦慮情緒為（7.24±1.67）min；入室前抑郁情緒為（7.68 ±1.47）min；手術(shù)前1 d心率為（75.37±3.41）min；穿刺前心率為（76.42±7.13）min；手術(shù)前1 d收縮壓為（121.33±9.44）mm Hg；穿刺前收縮壓為（125.39±10.34）mm Hg。對照組患者入室前焦慮情緒為（8.71±1.38）min；入室前抑郁情緒為（8.42±1.41）min；手術(shù)前1 d心率為（77.91±5.60）min；穿刺前心率為（84.31±10.58）min；手術(shù)前1 d收縮壓為（123.44±13.20）mm Hg；穿刺前收縮壓為（131.44±7.31）mm Hg，觀察組患者各項數(shù)據(jù)均好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由此可見，圍術(shù)期護理干預(yù)模式可以有效緩解中耳炎患者對手術(shù)所產(chǎn)生的心理壓力。

2.2 術(shù)后兩組患者綜合情況及滿意度評價對比

觀察組患者在手術(shù)后舒適度的評價高于對照組，另外并發(fā)癥、住院時間以及相關(guān)費用對比，觀察組的數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

乳突根治術(shù)會給中耳炎患者帶來心理壓力和生理困難，導(dǎo)致依從性無法得到保障，最終使患者無法達到理想的治療效果［3-4］。臨床護理路徑是專門針對該問題而衍生的護理模式［5］，通過對手術(shù)進行分析和判斷，使患者能夠以最佳的狀態(tài)面對手術(shù)治療，幫助患者克服手術(shù)恐懼心理，使手術(shù)順利進行，因此療效也得以保障［6］。

此次研究將臨床護理路徑與中耳炎乳突根治術(shù)患者的圍術(shù)期護理相結(jié)合，從研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該護理方式下的患者無論是術(shù)前心理狀態(tài)、知識認知能力、并發(fā)癥、舒適度還是治療花費都優(yōu)異于常規(guī)護理模式。

［1］ 黃益飛，金春芳，項云，等. 聽泡穿刺注射法構(gòu)建C57BL/6小鼠急性中耳炎模型［J］. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2015，22（4）：318-323.

［2］ 羅實，劉兆玉. 640層螺旋CT顯示膽脂瘤型中耳炎聽小骨的價值［J］. 中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，22（1）：19-23，25.

［3］ 陳詢. 淺談急性化膿性中耳炎的護理［J］. 大家健康（中旬版），2015，31（1）：224-225.

［4］ 劉小白，陽二連，苗剛勇. 開放式乳突改良根治并鼓室成形術(shù)治療慢性化膿性中耳炎的護理［J］. 醫(yī)學(xué)臨床研究，2015，32（4）：827-828.

［5］ 姜宇英，胡桂芬，陳惠卿. 乳突根治伴鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤型中耳炎的圍術(shù)期護理［J］. 解放軍護理雜志，2009，26（6）：39-40.

［6］ 黃秋紅，黃子真，鄭億慶，等. SH3PXD2B蛋白對中耳炎發(fā)病機制的影響［J］.中國耳鼻咽喉頭頸外科，2015，22（2）：92-96.

Effect of Different Perioperative Nursing Intervention Mode in the Application of Otitis Media Mastoidotympanectomy

GAO Yan WANG Xiaojing Hospital of Ningde City，Otolaryngology Department，Ningde 352100，China

Objective To explore the effect of perioperative nursing intervention in the treatment of middle ear infection.Methods100 cases of patients with middle ear infection were divided into two groups，the routine mode and the path model for the treatment of patients with middle ear infection. Two groups of patients after treatment，the curative effect was compared and analyzed.ResultsThe cognitive ability and the popularization rate of the patients in the observation group were significantly higher than those in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. The satisfaction degree of the patients in the observation group was higher than that in the control group， the incidence of complications and hospitalization time was lower than that of the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）.ConclusionThe clinical nursing pathway can improve the efficiency of the treatment of patients with middle ear disease and radical operation.

Intervention mode，Otitis media mastoidotympanectomy， Effect

R473.76

A

1674-9316（2015）30-0236-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.178

352100 寧德市醫(yī)院耳鼻咽喉科