廖秀香

復(fù)用醫(yī)療器械不同清洗消毒方法的效果

廖秀香

目的對(duì)供應(yīng)室復(fù)用醫(yī)療器械不同清洗方法的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床工作提供參考依據(jù)。方法選擇供應(yīng)室污染程度相同的復(fù)用醫(yī)療器械1 000件作為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組進(jìn)行研究。結(jié)果觀察組清洗合格率高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論將嚴(yán)重污染器械分類沖洗后浸泡在1：270的多酶溶液中，超聲清洗機(jī)清洗5 min后，常規(guī)全自動(dòng)清洗機(jī)清洗消毒，其效果理想。

供應(yīng)室；復(fù)用醫(yī)療器械；清洗方法；消毒；臨床效果

對(duì)于供應(yīng)室消毒工作，醫(yī)療器械復(fù)用清洗消毒、滅菌為難點(diǎn)和重點(diǎn)［1-2］。本次研究對(duì)供應(yīng)室復(fù)用醫(yī)療器械不同清洗方法的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床工作提供有價(jià)值的參考依據(jù)。對(duì)我院供應(yīng)室的1 000件復(fù)用醫(yī)療器械展開了分組處理，并對(duì)其清洗消毒效果進(jìn)行了對(duì)比分析，結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究中觀察對(duì)象均來源于我院供應(yīng)室污染程度相同的復(fù)用醫(yī)療器械，選擇其中的1 000件作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組后，每組500件。這些復(fù)用醫(yī)療器械包括有彎盤、持針器、刀柄、組織剪、鑷子、止血鉗等。兩組器械的類型與污染程度比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），存在比較價(jià)值。

1.2 方法

清洗時(shí)按照要求將彎盤合理放置在機(jī)內(nèi)清洗架上，避免發(fā)生器械的重疊放置，其他類型的醫(yī)療器械則是放置在U型不銹鋼架上，保證軸節(jié)充分展開，而后再將U型不銹鋼架整體放置在清洗籃筐當(dāng)中。

觀察組：清洗溫度在40～45℃，將污染嚴(yán)重器械分類沖洗后，浸泡在1：270的多酶溶液超聲清洗機(jī)清洗5 min，而后經(jīng)上述相同方法將器械放入清洗機(jī)內(nèi)，依照規(guī)范化的程序展開清洗消毒。清洗的流程包括有：預(yù)清洗，將1：270的稀釋液自動(dòng)泵入到清洗機(jī)腔內(nèi)進(jìn)行加酶清洗，反復(fù)漂洗后，終末漂洗完成，加熱至93℃進(jìn)行消毒，持續(xù)5 min，潤滑后進(jìn)行干燥。

對(duì)照組：直接將回收器械放置在全自動(dòng)清洗消毒器中，依照清洗機(jī)清洗流程完成清洗消毒。

2 結(jié)果

對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組清洗合格器械共計(jì)491件，合格率為98.20%，對(duì)照組清洗合格器械共計(jì)437件，合格率為87.40%，觀察組醫(yī)療器械清洗合格率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

通過本次研究與臨床實(shí)踐我們體會(huì)到，采取全自動(dòng)清洗消毒器對(duì)復(fù)用醫(yī)療期器械進(jìn)行清洗消毒具有操作簡單、方便的優(yōu)勢，經(jīng)93℃的熱水機(jī)械清洗后，5 min左右的熱力消毒，可使清洗消毒效果得到鞏固，有效降低含氯消毒劑的使用量，使環(huán)境污染得到有效控制，并有效節(jié)約了清洗消毒的成本［3-6］。含酶清洗劑的應(yīng)用可以有效的去除和分解各種污染物，包括有脂肪、碳水化合物、膿液、粘液、蛋白質(zhì)等，并且能夠保證與器械的各個(gè)部分進(jìn)行充分的接觸，達(dá)到了有效去除器械附著的污漬和血跡，尤其是對(duì)齒類器械而言，效果更加理想［7-8］。

本次研究中通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組清洗合格率高于對(duì)照組，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)［9-10］報(bào)道結(jié)果相似，由此證實(shí)，將污染嚴(yán)重器械從回收器械分離出，采取多酶溶液浸泡，超聲清洗機(jī)清洗再加上全自動(dòng)清洗機(jī)清洗方式對(duì)復(fù)用醫(yī)療器械進(jìn)行清洗消毒的效果理想，可使醫(yī)療器械清洗質(zhì)量提高。

［1］ 林天華，劉承軍，王曉玉. 加強(qiáng)供應(yīng)室器械清洗質(zhì)量管理控制醫(yī)院感染［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（8）：1108.

［2］ 鄭三菊. 消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械的清洗與質(zhì)量監(jiān)測［J］. 中國消毒學(xué)雜志，2010，27（2）：231.

［3］ 劉艷芹. 復(fù)用醫(yī)療器械清洗不徹底的原因分析及改進(jìn)方法［J］.中國醫(yī)學(xué)裝備，2011，8（9）：83-85.

［4］ 張俊英，汪麗香，曹征豫. 外來醫(yī)療器械及植入物納入消毒供應(yīng)中心的流程質(zhì)量管理［J］. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（23）：328.

［5］ 楊燕萍. 復(fù)用醫(yī)療器械清洗的研究進(jìn)展［J］. 上海護(hù)理，2014，14（3）：65-68.

［6］ 朱玲珠，李荷花，洪凌，等. 手術(shù)室外來醫(yī)療器械的消毒及規(guī)范化管理［J］.醫(yī)院管理論壇，2012，29（3）：45-46.

［7］ 田曉麗. 消毒供應(yīng)室實(shí)施集中供應(yīng)管理模式的成效［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（18）：68-70.

［8］ 李憧，馬武俊. 影響手術(shù)器械清洗質(zhì)量相關(guān)因素分析［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（12）：120-121.

［9］ 丁淑貞，李曉艷，戴紅，等. 多酶清洗液在手工清洗醫(yī)療器械中的有效應(yīng)用［J］. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（4）：519-520.

［10］ 徐虹，倪曉平，顧水林，等. 醫(yī)療器械清洗質(zhì)量監(jiān)測方法與影響因素研究［J］. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（15）：2248-2250.

Effect of Different Cleaning and Disinfection Methods for Medical Instruments

LIAO Xiuxiang The 3rd People's Hospital in Xiamen City，Xiamen 361100， China

Objective To evaluate the effect of different cleaning methods for the reuse of medical devices in the supply room. To provide reference for future clinical work.Methods1 000 medical devices，which were the same as the level of pollution in the supply room were observed，and divided them into observation group and control group.ResultsThe observation group was higher than the control group（P＜0.05）.ConclusionThe classification and washing of severe contamination in the 1：270 of the multi-enzyme solution. After washing 5 min with ultrasonic cleaning machine. Cleaning and disinfection of conventional automatic cleaning machine，the effect is ideal.

Supply room，Reusable medical devices，Cleaning methods，Disinfection，Clinical effect

R187.3

A

1674-9316（2015）30-0186-01

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.139

361100 廈門市第三醫(yī)院