黃秋萍 游森水

PCT、CRP對新生兒感染早期的診斷價值分析

黃秋萍 游森水

目的探討CRP、PCT在新生兒感染疾病早期的診斷價值。方法選擇80例我院新生兒感染患者作為觀察組，并以80例新生兒非感染性患者作為對照組，比較兩組患者血清中PCT和CRP的含量及檢測的陽性率等。結果觀察組血清中PCT檢測陽性率91.3%，PCT的平均含量為（6.89±1.41）ng/ml，CRP的平均含量為（40.24±7.13）mg/l ，均高于對照組的10.0%、（0.39±0.08）ng/ml和（5.59±1.12）mg/l，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論PCT特異性較CRP高，穩(wěn)定性較好，PCT和CRP聯(lián)合檢測可考慮作為新生兒早期感染的重要指標。

血清降鈣素原；C-反應蛋白；新生兒感染

感染不僅是新生兒患者最常見的并發(fā)癥，也會造成患兒死亡，對新生兒患者做出有效預測，可有效改善患者感染的預后情況，減少耐藥，提高新生兒患者生存率。臨床上較常使用的感染檢測指標有C-反應蛋白（CRP），但其較容易受到其他因素影響［1］，相比而言血清降鈣素原（PCT）檢測的穩(wěn)定性更好。為研究PCT與CRP聯(lián)合檢測對于新生兒感染患者的臨床診斷價值，現(xiàn)選取新生兒感染患者和同期非感染患者進行血液指標調查，結果如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年1月～2014年12月年我院的新生兒感染患者80例作為觀察組，排除：創(chuàng)傷、燒傷、術后、嚴重心源性休克者；有急性心肌梗死、惡性腫瘤、嚴重的肝腎功能損害等患者；同時選擇80例非感染性患者作為對照組。觀察組有男47例，女33例，年齡4～28 d，平均年齡（8.9±2.1）d，肺炎32例，臍炎15例，膿皰疹18例，敗血癥10例，壞死性小腸結腸炎2例，尿路感染3例。對照組有男性43例，女性37例，年齡4～28 d，平均年齡（9.1±2.2）d。兩組患者在性別、年齡方面的差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組可對比。

1.2 方法

患兒入院后抽取靜脈血。（1）血清PCT檢測：使用免疫定量分析儀，采用酶聯(lián)免疫熒光法進行測定，按照說明書的操作步驟嚴格操作；（2）血清CRP的檢測：運用免疫比濁法進行定量測定，按照說明書的操作步驟進行嚴格操作。檢測標準：檢測完成后所得結果PCT＞0.5 ng/ml即為陽性，CRP＞10 mg/L即為陽性。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 15.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用（均數(shù)±標準差）（x-±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血清PCT測定結果

觀察組血清PCT含量（6.89±1.41）ng/ml高于對照組（0.39±0.08）ng/ml，檢測的陽性73例（91.3%）較對照組8例（10.0%）高，且以上差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者血清CRP測定結果

觀察組CRP的含量（40.24±7.13）mg/l高于對照組（5.59± 1.12）mg/l，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組陽性80例（100.0%），對照組陽性25例（31.25%）。

3 討論

降鈣素原（PCT）是一種人體降鈣素前體，由甲狀腺中C細胞分泌，但人體在一定的病理條件下，PCT 是由非甲狀腺的其他器官分泌。通常無法檢測，但當全身發(fā)生細菌感染4 h后，即可對血清中PCT的濃度進行測定，在感染發(fā)生6 h后血清PCT的濃度即急劇升高，并會在6～24 h內保持這一水平，在機體中其半衰期為25～30 h［2］。因此，與其他檢測指標相比，選用PCT檢測，其穩(wěn)定性較好。本文結果，觀察組PCT含量、陽性檢測率均高于對照組，證實了上述觀點。

C-反應蛋白（CRP）是由肝臟在機體的病理狀態(tài)下合成分泌的一類急性期反應蛋白，在新生兒期，可因分娩過程中的應激反應使皮質醇升高直接造成CRP等急性時相蛋白升高，且除了細菌感染外，心血管系統(tǒng)的疾病、急性排異反應及手術等均會導致CRP含量的升高，甚至在停止炎癥刺激后，CRP在肝臟內的合成仍然能夠持續(xù)數(shù)天，因而在新生兒感染性疾病中作為感染檢驗指標有一定局限性［3-4］。

綜上所述，對患者血清中PCT及CRP進行測定對于感染患者的診斷均具有價值，但由于CRP容易受到許多非感染因素的影響，其靈敏度不高，因此其單獨檢測不適用于臨床新生兒感染的診斷，而PCT的特異性較高，穩(wěn)定性較好，與CRP測定聯(lián)合檢測對于感染患者的診斷及病情評估效果好。

［1］ 肖燕青，黃濱，李菊香，等. 降鈣素原，白細胞計數(shù)以及 C 反應蛋白在新生兒感染性疾病中的應用［J］. 暨南大學學報 （自然科學與醫(yī)學版），2011，32（4）：437-439.

［2］ 張惠，江秉鈞，張四龍. 血清降鈣素原在小兒肺炎鑒別中的應用價值［J］. 淮海醫(yī)藥，2013，31（6）：492-493.

［3］ 湯靜，賽雙橋，吳卓鴻，等. 血清降鈣素原和 C-反應蛋白對AECOPD 細菌感染的診斷價值［J］. 疑難病雜志，2013，12（10）：756-758.

［4］ 鄭吉磊. 聯(lián)合檢測血清PCT、CRP在細菌感染引起AECOPD患者的診斷分析［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（11）：43-45.

Clinical Evaluation of PCT、CRP in Early Neonatal Infection

HUANG Qiuping YOU Senshui The Third Hospital in Xiamen City，Xiamen 361100， China

Objective To investigate the diagnostic value of CRP，PCT in early neonatal infection.Methods80 cases of neonatal infection in our hospital as the observation group， and 80 cases of neonatal patients with non-infectious control group， serum content and the two groups were compared detected PCT and CRP the positive rate.ResultsThe serum PCT positive rate was 91.3%， with an average content of PCT was（6.89±1.41） ng/ml，the average content of CRP was（40.24±7.13）mg/l，were significantly higher than the 10.0% ，（0.39±0.08）ng/ml and（5.59±1.12） mg/l，the differences were statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe specificity of PCT is more high than CRP， better stability，PCT and CRP combined detection can be considered as an important indicator of early infection in patients with severe infection in newborns.

Serum procalcitonin，C- reactive protein， Neonatal infection

R722.1

A

1674-9316（2015）30-0158-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.118

361100 廈門第三醫(yī)院