王建霞

U-mAlb聯(lián)合HbA1c檢測在糖尿病腎病診斷中的應(yīng)用體會

王建霞

目的分析研究U-mAlb聯(lián)合HbA1c檢測在糖尿病腎病診斷中的應(yīng)用價值。方法隨機選擇60例糖尿病腎病患者和58例健康志愿者作為研究對象，對比探究兩組研究對象的U-mAlb、HbA1c濃度差異。結(jié)果實驗組U-mAlb、HbA1c水平分別為（52.9±13.2）mg/L、（7.5±1.2）%；對照組U-mAlb、HbA1c水平分別為（9.1±0.3）mg/L、（4.2±1.1）%。結(jié)論本研究證實U-mAlb和HbA1c水平與糖尿病患者早期腎臟的受損程度有密切的關(guān)系，對于糖尿病腎病患者早期診斷、預(yù)防和治療具有作用。

糖尿病腎病；U-mAlb；HbA1c

在早期臨床檢測中，糖尿病患者早期腎病的診斷通常將尿素氮、尿蛋白以及肌酐等體內(nèi)物質(zhì)作為檢測指標，但上述指標早期體內(nèi)含量相對較低，無法及時發(fā)現(xiàn)、確診糖尿病早期腎病［1］。本研究通過選擇2014年2月～2015年2月來我院就診的60例糖尿病患者和58例健康志愿者作為研究對象，分析U-mAlb（尿微量白蛋白）聯(lián)合HbA1c（糖化血紅蛋白）檢測在糖尿病腎病診斷中的應(yīng)用價值，現(xiàn)將研究成果匯報如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年2月～2015年2月來我院住院或者門診的60例糖尿病患者作為實驗組，其中男性患者39例，女性患者21例，平均年齡為（56.0±4.3）歲；同時選取58例健康志愿者作為對照組，對照組研究對象中男性志愿者40例，女性為18例，平均年齡為（55.0±7.3）歲。兩組研究對象一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），因而具有可比性。

1.2 檢驗方法

清晨收集對照組與實驗組研究對象的尿液、靜脈血液行U-mAlb以及HbA1c含量檢測。U-mAlb水平檢測采用多次免疫透射比濁法，檢測結(jié)果取平均值記錄；在HbA1c含量測定前應(yīng)該首先在收集的靜脈血液中加入肝素鈉作為抗凝劑，然后3 000轉(zhuǎn)/min離心10 min，最后抽取紅細胞進行HbA1c含量測定。

1.3 儀器與試劑

在兩組研究對象尿微量白蛋白和糖化血紅蛋白水平檢測的過程中使用的試劑均由寧波瑞源生物科技有限公司提供；實驗過程中涉及到的質(zhì)控物由朗道質(zhì)控提供。尿微量白蛋白、糖化血紅蛋白檢測均使用貝克曼5800全自動生化分析儀進行測定。

1.4 觀察內(nèi)容

記錄兩組研究對象尿微量白蛋白和糖化血紅蛋白的水平并進行對比分析；觀察不同水平的糖化血紅蛋白含量相對應(yīng)的尿微量白蛋白的含量，探究兩者之間的密切關(guān)系。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究所有研究原始數(shù)據(jù)資料均運用EpiData 3.0 軟件錄入，同時采用 SPSS 17.0 軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，組間樣本變量比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 U-mAlb與HbA1c濃度水平

實驗組研究患者的U-mAlb平均濃度為（52.9±13.2）mg/L，而對照組研究對象的U-mAlb平均濃度為（9.1±0.3）mg/L，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組中患者的HbA1c平均水平為（7.5±1.2）%，而對照組研究對象的HbA1c平均水平為（4.2±1.1）%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。試驗組中U-mAlb與HbA1c濃度水平高于對照組研究對象。

2.2 U-mAlb濃度水平與HbA1c的關(guān)系

實驗組中研究對象的U-mAlb濃度水平與HbA1c濃度存在相關(guān)性。糖尿病患者HbA1c水平在3.0%～5.9%內(nèi)的平均U-mAlb濃度為（22.9±2.5）mg/L；HbA1c水平在6.0%～6.9%內(nèi)的平均U-mAlb濃度為（44.7±6.5）mg/L；HbA1c水平在7.0%～8.9%內(nèi)的平均U-mAlb濃度為（64.7±7.6）mg/L；HbA1c水平≥9%內(nèi)的平均U-mAlb濃度為（71.7±8.6）mg/L。研究結(jié)果中各組數(shù)據(jù)間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），U-mAlb濃度水平隨著HbA1c水平的升高而增加。

3 討論

隨著社會老年化趨勢的日益嚴峻，糖尿病的發(fā)生率也逐年升高，伴隨糖尿病發(fā)生而形成的各類并發(fā)癥的出現(xiàn)極大程度上危害糖尿病患者的身心健康，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因。臨床中蛋白尿是糖尿病腎病早期臨床診斷最為敏感、最為可靠的指標，但是在早期臨床中U-mAlb含量無法通過常規(guī)方法檢測；HbA1c（糖化血紅蛋白）由人體紅細胞中的血紅蛋白與血液中的葡萄糖相互之間發(fā)生作用而產(chǎn)生的物質(zhì)，因而當(dāng)體內(nèi)血糖濃度越高，則HbA1c（糖化血紅蛋白）水平也越高，臨床上通常作為指示體內(nèi)血糖含量的指標［2］。

在本文的實驗探究中，糖尿病腎病患者中U-mAlb以及HbA1c濃度水平高于對照組中正常志愿者體內(nèi)U-mAlb與HbA1c的濃度水平；根據(jù)實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)隨著患者體內(nèi)糖化血紅蛋白水平的升高，其尿微量白蛋白水平上升，這一結(jié)果表明糖尿病患者體內(nèi)血糖濃度控制越差，其腎臟受損的程度越為嚴重。因而通過聯(lián)合檢測U-mAlb與HbA1可以有效地對患者體內(nèi)腎臟功能做出正確的診斷。

［1］ 蔣瑩，王曉巖. 糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白聯(lián)合檢測對糖尿病腎病的早期診斷價值［J］. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，13（6）：896.

［2］ 黎桂芳. 尿微量白蛋白與糖化血紅蛋白檢測在糖尿病腎病診斷中的臨床意義［J］. 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（31）：57-58.

Application Experience of U-mAlb Joint HbA1c Test in the Diagnosis of Diabetic Nephropathy

WANG Jianxia People's Hospital of Huangchuan County，Huangchuan 465150，China

Objective Analysis of the value of the application of U-mAlb joint HbA1c test in the diagnosis of diabetic nephropathy.MethodsRandomly selected 60 cases of diabetic nephropathy and 58 cases of healthy volunteers for the study，comparative study to explore two objects’U-mAlb，HbA1c concentration differences.ResultsThe U-mAlb，HbA1c levels were（52.9±13.2）mg/L，（7.5±1.2）%. Control group of U-mAlb，HbA1c levels were（9.1±0.3）mg/L，（4.2±1.1）%.ConclusionThis study demonstrated that U-mAlb and HbA1c levels and the degree of impairment of renal patients with early diabetes are closely related，for patients with diabetic nephropathy early diagnosis，prevention and treatment has far-reaching significance.

Diabetic nephropathy，U-mAlb，HbA1c

R459.7

A

1674-9316（2015）30-0153-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.114

465150 河南省潢川縣人民醫(yī)院檢驗科