劉 蕊

評價中醫(yī)益氣固攝法治療原發(fā)性腎病綜合征的療效與安全性

劉 蕊

目的研究分析中醫(yī)益氣固攝法在治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床療效。方法選擇我院2014年1月～2015年1月收治的原發(fā)性腎病68例，將其按照治療方法分為對照組和觀察組，對照組患者給予西藥治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用益氣固攝法進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組總有效率為91.18%，對照組為70.41%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；同時觀察組患者經(jīng)治療后血白蛋白、24 h尿蛋白定量改善情況均優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組與對照組中分別有3例、8例出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論給予原發(fā)性腎病綜合征患者應(yīng)用中醫(yī)益氣固攝法進(jìn)行治療，可提升臨床療效。

原發(fā)性腎病綜合征；中醫(yī)固攝法；安全性

原發(fā)性腎病綜合征是臨床常見病癥，有大量尿蛋白、低蛋白血癥、高脂血癥以及水腫等臨床表現(xiàn)。且醫(yī)學(xué)研究者已經(jīng)證實(shí)腎病綜合征患者的血液具有高凝的病理改變［1］。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)采用ACEI/ARB、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等藥物治療，但激素依賴性及各種不良反應(yīng)的出現(xiàn)，給治療增加了一定的難度［2］。中醫(yī)認(rèn)為精微下泄，脾腎氣虛為主要發(fā)病病機(jī)，中醫(yī)采用益氣固攝治療腎病綜合征，并有臨床驗(yàn)證其療效及安全性，但由于研究樣本較少，證據(jù)強(qiáng)度還有待相關(guān)系統(tǒng)給予評價。本文簡述益氣固攝法治療原發(fā)性腎病綜合征的療效與安全性，詳細(xì)內(nèi)容如下文報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2014年1月～2015年1月收治的68例原發(fā)性腎病綜合征患者，其中男女例數(shù)分別為38例和30例；年齡在21～62歲，平均年齡為（34.5±3.5）歲；將68例患者按照治療方法分為對照組和觀察組，均為34例，兩組患者的臨床資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用標(biāo)準(zhǔn)治療，給予患者口服潑尼松治療，服用8～10周或尿蛋白轉(zhuǎn)陰后，逐漸減量。若8～10周后效果不顯著，加用環(huán)磷酰胺2 mg/d，累計總劑量150 mg后停用，采取對癥支持治療，利尿、降壓、抗凝等。

觀察組給予益氣固攝治療，停用對照組類似藥物，選取生黃芪25 g，當(dāng)歸20 g，茯苓10 g，生曬參15 g，炒白術(shù)10 g，蓮子35 g，升麻10 g，陳皮10 g，川木香10 g，石榴皮10 g，防風(fēng)10 g，生白芍10 g。每日1劑，水煎分3次服，每次100 ml，共服2周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者治療前后血白蛋白、24 h尿蛋白定量及副作用。

1.4 療效判定

完全緩解是指臨床癥狀（如乏力、腰痛、水腫等）消失，血脂及腎功能均恢復(fù)正常水平；顯著緩解是指臨床癥狀得到明顯的改善，腎功能正常，血脂顯著改善；部分緩解是指臨床癥狀好轉(zhuǎn)，血脂及腎功能均有所改善；無效是指臨床癥狀、血脂及腎功能無變化，甚至有加重趨勢［3］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)以SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分比形式表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者的臨床療效，觀察組完全緩解、顯著緩解、部分緩解、無效例數(shù)分別為14例、11例、6例、3例，對照組分別為9例、10例、8例、7例，總有效率分別為91.18%、70.41%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組治療后血白蛋白值為（35.41±8.35）30 g/L，24 h尿蛋白定量為（1.27±1.92）1.0g/24 h，對照組治療后血白蛋白值為（29.50±8.29）30 g/L、24 h尿蛋白定量為（2.54±2.68）1.0g/24 h，治療后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組中有3例治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中血糖升高2例、感染1例；對照組中有8例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中血糖升高2例、感染1例、惡心3例、失眠2例，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腎病綜合征的主要治療方法是根據(jù)病理類型給予激素和免疫抑制干預(yù)，但多數(shù)患者療效不顯著。中醫(yī)認(rèn)為蛋白尿病因脾腎氣虛為主，邪實(shí)內(nèi)侵為標(biāo)，臨床采用益氣固攝法并契合病機(jī)治療腎病綜合征得到顯著療效［4］。黃芪具有健脾補(bǔ)中、益胃固表等功效，可補(bǔ)中益氣、補(bǔ)肺脾腎之氣；茯苓味甘淡平，歸心脾腎經(jīng)，健脾利水滲濕；當(dāng)歸，甘、辛、溫，歸肝心脾經(jīng)，可補(bǔ)血、活血、潤腸；炒白術(shù)增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，有利尿、抗凝、抗菌等藥理作用；陳皮理氣健脾；諸藥組合共奏益氣健脾、活血行水之功效［5］。

綜上所述，給予原發(fā)性腎病綜合征患者應(yīng)用益氣固攝法可提升臨床療效，提高安全性，改善患者血白蛋白、24 h尿蛋白定量水平。

［1］ 韓世盛，徐艷秋，王怡，等. 中醫(yī)益氣固攝法治療原發(fā)性腎病綜合征的系統(tǒng)評價［J］. 中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2015，16（2）：136-139.

［2］ 林燕，竇一田，楊洪濤，等. 雷公藤多苷治療原發(fā)性腎病綜合征的回顧性研究［J］. 中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2011，12（10）：897-899.

［3］ 隋淑梅，王新偉，李麗琦，等. 蒲參膠囊治療原發(fā)性腎病綜合征高脂血癥的療效觀察［J］. 中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2012，13（11）：1012-1013.

［4］ 孫國強(qiáng). 柴苓益腎湯治療脾腎虧虛型原發(fā)性腎病綜合征30例臨床療效觀察［D］. 咸陽：陜西中醫(yī)學(xué)院，2010：10.

［5］ 劉瑞勇. 滋腎解毒化瘀方對原發(fā)性腎病綜合征激素治療的減毒增效作用［D］.鄭州：河南中醫(yī)學(xué)院，2011：4.

Evaluation on the Efficacy and Safety of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Primary Nephrotic Syndrome

LIU Rui Renal Medicine Department，the Hospital Affiliated of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou 450007，China

Objective To study the clinical treatment effect of primary nephrotic syndrome with the method of Supplementing Qi and nourishing qi in the treatment.Methods68 patients with primary renal disease treated in our hospital from January 2014 to January 2015， who were divided into control group and observation group. The control group was treated by using the method of Supplementing Qi and nourishing therapy. The clinical efficacy of the two groups were compared.ResultsThe total effective rate was 91.18% in the observation group and 70.41% in the control group（P＜0.05），while the patients in the observation group were significantly different from the control group（24 h）. 3 cases in the observation group and 8 cases in the control group.ConclusionThe treatment of patients with primary nephrotic syndrome with traditional Chinese medicine therapy can improve the clinical effect.

Primary nephrotic syndrome，Supplementing Qi and nourishing，Safety

R277.5

A

1674-9316（2015）30-0126-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.095

450007鄭州，河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院腎內(nèi)科