桑艷平

心律失常治療中小劑量胺碘酮治療的效果初步觀察及評估

桑艷平

目的探究中小劑量胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的臨床療效。方法擇取我院2013年1月～2015年1月收治的心力衰竭合并心律失?；颊?0例作為本次的觀察對象，并給予胺碘酮進行臨床治療，分析治療效果。結果治療有效率達到92.0%（46/50）；且僅有2例患者在連續(xù)治療6個月后顯示FT3、FT4水平增高，不良反應發(fā)生率為4.0%（2/50）。結論對心力衰竭合并心律失?；颊呓o予中小劑量胺碘酮治療效果好，藥物不良反應少，安全性高，可改善患者臨床癥狀。

心律失常；心力衰竭；胺碘酮；中小劑量

對于中重度慢性充血性心力衰竭合并心律失?；颊撸R床用藥時間相對較長，容易出現(xiàn)一系列的內科合并癥［1］，使得許多抗心律失常藥物使用受到限制。近幾年，中小劑量的胺碘酮用于該類疾病的治療受到越來越多醫(yī)學工作者的關注，為探究其療效，本次研究回顧性分析我院2013年1月～2015年1月收治的50例心力衰竭合并心律失常患者的臨床資料，并給予胺碘酮治療，探究其療效，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基數(shù)資料

擇取我院2013年1月～2015年1月收治的心力衰竭合并心律失常患者50例作為本次的觀察對象。所有患者中男女患者分別有32例，18例，年齡最小55歲，最大83歲，平均（70.2±5.8）歲；33例為冠心病，10例擴張型心肌病，4例風心病，3例先心?。?-3］。

入選標準：每小時發(fā)生室性早搏次數(shù)為30次以上；每min發(fā)生AF心室率為100次以上；出現(xiàn)陣發(fā)性AF［4］，同時將嚴重肝病肺部、竇性心動過緩、急性心肌梗死等患者排除。

1.2 臨床治療方法

所有患者均進行抗心衰治療，并進行彩超檢查。給予中小劑量的胺碘酮（遼寧綠丹藥業(yè)有限公司，H21020779）［5］治療，第1周、第2周的藥物劑量分別為600 mg/d與400 mg/d，之后可減至200 mg/d左右，嚴密觀察患者用藥后的效果，在用藥后的3周或4周時對病情進行復查。

1.3 評價指標

分析藥物治療效果與不良反應情況。

1.4 臨床療效判定標準

（1）有效：室性早搏減少次數(shù)在70%以上，無非陣發(fā)性室速，房性早搏減少次數(shù)在70%以上，無陣發(fā)性AF；（2）無效：病情無改善。

2 結果

2.1 治療效果分析

50例心律失常患者在連續(xù)治療2周后有46例患者均達到上述評判標準，可知治療有效率為92.0%（46/50），后期胺碘酮的維持劑量為（148±45）mg/d。

2.2 藥物不良反應情況

50例患者中2例在連續(xù)治療6個月后顯示FT3、FT4水平增高，停止用藥2周后病情恢復至正常狀態(tài)，不良反應發(fā)生率為4.0%（2/50），且未出現(xiàn)肺毒性與肝毒性患者。

3 討論

孫燕等［6］研究發(fā)現(xiàn)，胺碘酮能夠有效降低復雜性心律失常疾病的發(fā)病率，并對500例心力衰竭合并心律失?；颊哌M行跟蹤調查，結果發(fā)現(xiàn)，給予胺碘酮治療后，有效降低了死亡風險，并改善了患者心功能，由此可證明該類藥物的有效性。

胺碘酮是臨床上用于治療心律失?；颊叩某Ｓ盟幬?，但是該類患者的臨床用藥時間相對較長，且容易出現(xiàn)一系列的內科合并癥，使得許多抗心律失常藥物受到限制。且對于I類抗心律失常藥物治療無效的患者來說，給予胺碘酮治療較為有效，因此，該類藥物受到了醫(yī)學工作人員的廣泛關注［7］。

胺碘酮藥物的治療機理包括：有效抑制患者鉀離子通道，并將動作電位時程與有效不應期適當延長；對快通道Na+內流進行抑制，從而減慢了傳導速度；將慢鈣通道內向電流阻斷，并使得房室傳導速度減慢，對Ca2+通道進行抑制，并適當將Q-T間期延長等［8-9］。

本次研究顯示，對中重度慢性充血性心力衰竭合并心律失常患者給予中小劑量的胺碘酮進行臨床治療后，其治療有效率達到92.0%（46/50），后期藥物的維持劑量為（148±45）mg/d。由此可說明，胺碘酮用于治療心律失?；颊叩寞熜Ш茫宜幬锸褂脛┝啃?。此外，僅有2例患者在連續(xù)治療6個月后顯示FT3、FT4水平增高，停止用藥2周后病情恢復至正常狀態(tài)，不良反應發(fā)生率為4.0%（2/50），且未出現(xiàn)肺毒性與肝毒性患者。

綜上，對心律失?；颊卟捎弥行┝康陌返馔委熆梢匀〉美硐氲呐R床效果，藥物安全性高。

［1］ 劉利君，賀集賢，何元軍. 小劑量胺碘酮治療快速室上性心律失常的臨床療效觀察［J］. 西部醫(yī)學，2011，23（6）：1026-1027.［2］ 周立宏，李芳花，車昕，等. 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量胺碘酮治療心律失常臨床觀察［J］. 中國實用醫(yī)藥，2011，6（14）：140-141.［3］ 袁李艷. 小劑量胺碘酮維持治療小兒心律失常的療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，21（11）：72-73.

［4］ 阿不來提·司買提. 小劑量胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒在急性心肌梗死合并心律失常救治中的療效分析［J］. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（11）：156-157.

［5］ 龐小云，剡永利. 小劑量胺碘酮聯(lián)合倍他樂克治療肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常的療效［J］. 中國老年學雜志，2014，34（3）：779-780.

［6］ 孫燕，任志明. 中小起始劑量胺碘酮治療老年心力衰竭合并室性心律失常63例分析［J］. 河北醫(yī)科大學學報，2013，34（7）：841-843.

［7］ 鐘聲宇. 胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的效果評價［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（19）：131-132.

［8］ 洪茂華. 小劑量胺碘酮片治療心律失常36例［J］. 中國藥業(yè)，2013，22（9）：51-52.

［9］ 張金生. 參松養(yǎng)心膠囊與胺碘酮治療心力衰竭并室性心律失常的療效觀察［J］. 天津中醫(yī)藥，2012，29（3）：228-230.

Preliminary Observation and Evaluation of the Effect of Small Dose Amiodarone in the Treatment of Amiodarone

SANG Yanping Municipal Chronic Disease Prevention and Treatment Institute of Laizhou City，Laizhou 261400，China

Objective To explore the clinical effect of small dose amiodarone in the treatment of heart failure combined with arrhythmia.MethodsChose my courtyard 50 cases with heart failure combined with arrhythmia in 2013 January to January 2015 as the object.All patients used amiodarone for clinical treatment，therapeutic effect was analyzed.ResultsThe effective rate of treatment was 92%（46/50），and only 2 patients showed increased FT3and FT4levels after 6 months of continuous treatment， the incidence of adverse reactions was 4% （2/50）.ConclusionThe clinical effect of small dose of amiodarone in patients with heart failure combined with arrhythmia is significant，with less adverse drug reaction，high safety and can improve the clinical symptoms.

Arrhythmia，Heart failure，Amiodarone，Small dose

R541.7

A

1674-9316（2015）30-0099-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.075

261400山東省萊州市慢性病防治院