馬 靜

急性呼吸窘迫綜合征運(yùn)用烏司他丁治療的臨床價(jià)值分析

馬 靜

目的觀察烏司他丁治療急性呼吸窘迫綜合征的臨床效果。方法選取我院2013年4月～2015年4月收治的急性呼吸窘迫綜合征患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組僅采取常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用烏司他丁治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果觀察組治療4 d和7d后各項(xiàng)生命指標(biāo)與血?dú)夥治鼋Y(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論烏司他丁用于治療急性呼吸窘迫綜合征患者，有利于促進(jìn)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)恢復(fù)正常，有助于患者呼吸功能恢復(fù).

急性呼吸窘迫綜合征；烏司他??；臨床價(jià)值

急性呼吸窘迫綜合征是指除外心源性的各種肺內(nèi)外致病因素導(dǎo)致的進(jìn)行性、急性缺氧性呼吸衰竭［1］。主要臨床表現(xiàn)為煩躁不安、進(jìn)行性呼吸困難、吸氧治療無法緩解、心率增速和發(fā)紺，呼吸窘迫，早期肺部體征不明顯，或可聞干濕啰音和肺泡呼吸音減低，后期出現(xiàn)肺突變體征，嚴(yán)重患者可伴有多臟器衰竭［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取對(duì)象為2013年4月～2015年4月來我院診治的急性呼吸窘迫綜合征患者60例，經(jīng)檢查，所有患者均符合急性呼吸窘迫綜合征臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為2組，每組患者30例，其中觀察組男16例，女14例，平均年齡（43.7±5.2）歲；對(duì)照組男15例，女15例，平均年齡（42.9±5.1）歲。比較2組患者基本資料（性別、年齡等），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予同樣的常規(guī)治療，包括機(jī)械通氣、抗感染、輸注白蛋白及血漿等治療，對(duì)于胸部受外傷伴有氣胸的患者，給予胸腔閉式引流，對(duì)于創(chuàng)傷失血性休克合并肺挫傷的患者，給予限制晶體液幫助膠體液體復(fù)蘇［3］。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予烏司他丁治療，利用烏司他丁20萬U溶于20 ml生理鹽水后進(jìn)行靜脈推注，間隔8 h推注1次，連續(xù)使用10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者心率、呼吸、動(dòng)脈血氧飽和度、平均動(dòng)脈壓等指標(biāo)，監(jiān)測(cè)患者入院第4 d、第7 d的細(xì)胞因子，每天進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/p>

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＞0.05表示對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05表示對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者治療后，不同時(shí)間生命體征變化和血?dú)夥治觯^察組患者治療4 d后的心率為（86.6±10.6）次/min，呼吸頻率為（20.1±2.4）次/min，平均脈動(dòng)壓為（78.5±7.3）mm Hg，PaO2結(jié)果為（88.3±8.7）mm Hg，PaCO2結(jié)果為（36.6±7.6）mm Hg，SaO2結(jié)果為（87.5±3.3）%，PaO2/FO2結(jié)果為（226.8±66.5）。觀察組治療7 d后心率為（80.5±7.1）次/min，呼吸頻率為（19.7±4.9）次/min，平均脈動(dòng)壓為（68.4±6.7）mm Hg，PaO2結(jié)果為（97.2±12.5）mm Hg，PaCO2結(jié)果為（41.6±3.4）mm Hg，SaO2結(jié)果為（98.3±2.8）%，PaO2/FO2結(jié)果為（266.5±45.7）。對(duì)照組患者治療4 d后的心率為（96.8±6.9）次/min，呼吸頻率為（29.9±4.8）次/min，平均脈動(dòng)壓為（87.5±6.5）mm Hg，PaO2結(jié)果為（65.3±5.6）mm Hg，PaCO2結(jié)果為（33.5±5.7）mm Hg，SaO2結(jié)果為（68.4±3.7）%，PaO2/FO2結(jié)果為（196.7±56.7）。對(duì)照組治療7 d后心率為（87.8±8.3）次/min，呼吸頻率為（22.8±3.5）次/min，平均脈動(dòng)壓為（73.9±5.4）mm Hg，PaO2結(jié)果為（71.4±8.5）mm Hg，PaCO2結(jié)果為（38.9±3.5）mm Hg，SaO2結(jié)果為（86.1± 4.9）%，PaO2/FO2結(jié)果為（224.4±55.3）。觀察組治療4 d和7d后血?dú)夥治鼋Y(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，生命體征均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性呼吸窘迫綜合征的重點(diǎn)在于預(yù)防及早期治療，急性呼吸窘迫綜合征患者通常會(huì)伴有其他器官的功能障礙。大多數(shù)的急性呼吸窘迫綜合征患者為感染、創(chuàng)傷、肺外器官功能不全所導(dǎo)致，可能引起肺本身發(fā)生功能障礙，最終導(dǎo)致肺發(fā)生感染，再反過來加重患者病情［4］。對(duì)急性呼吸窘迫綜合征伴有休克、重度創(chuàng)傷患者，必須注意以下幾點(diǎn)［5］：（1）避免過快、過量輸液；（2）指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸；（3）患者發(fā)生休克后迅速恢復(fù)循環(huán)血容量；（4）保留氣道內(nèi)導(dǎo)管，直至患者完全清醒及充分的通氣；（5）充分補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；（6）凡輸血超過4個(gè)單位者，應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)的濾過器過濾，應(yīng)盡量避免過多地輸注陳舊的庫存血液；（7）定時(shí)協(xié)助患者更換體位；（8）防止神志昏迷的患者將胃液誤吸入肺；（9）給純氧時(shí)間不宜過長(zhǎng)，送氧濃度控制在40%。

本研究中，對(duì)兩組患者給予同樣的常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用烏司他丁治療，對(duì)比兩組治療效果，觀察組治療4 d和7d后心率減慢，呼吸頻率降低，平均動(dòng)脈壓下降，均優(yōu)于對(duì)照組；觀察組血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，烏司他丁用于治療急性呼吸窘迫綜合征患者，有利于促進(jìn)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)恢復(fù)正常范圍，促進(jìn)患者呼吸功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

［1］ 顧金萍，于健，王俊松，等. 烏司他丁在急性呼吸窘迫綜合征的臨床應(yīng)用研究［J］. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12（14）：2695-2697，2705.

［2］ 季明霞，斯小水，何建新，等. 烏司他丁聯(lián)合持續(xù)血液凈化治療對(duì)急性呼吸窘迫綜合征患者肺血管內(nèi)皮通透性的影響研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，18（6）：688-691.

［3］ 王東方，萬獻(xiàn)堯. 烏司他丁在ICU中的臨床應(yīng)用進(jìn)展［J］. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2012，33（22）：30-31.

［4］ 黃永嬋，龐曉軍，曾紅，等. 大劑量氨溴索聯(lián)合烏司他丁治療急性呼吸窘迫綜合征的臨床觀察［J］. 廣西醫(yī)學(xué)，2011，33（9）：1124-1126.

［5］ 王春亞，趙攀，張瑞新，等. 烏司他丁治療急性呼吸窘迫綜合征效果的薈萃分析［J］. 解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（7）：737-739.

Analysis of the Clinical Value of Ulinastatin in Treatment of Acute Respiratory Distress Syndrome

MA Jing Severe Medicine Department of Nanyang Central Hospital，Nanyang 473000，China

Objective To observe the clinical effect of ulinastatin in treatment of acute respiratory distress syndrome.MethodsSelected the acute respiratory distress syndrome patients as the object of the study in our hospital from April 2013 to April 2015. 60 cases were randomly divided into two groups，control group only accepted conventional treatment，the observation group based on the conventional treatment，use ulinastatin for treatment，compared two groups of treatment effect.ResultsAfter 4 day and 7day，the observation group was better than the control group.ConclusionUlinastatin for treatment of acute respiratory distress syndrome patients is conducive to promot the patients’life returned to normal levels，help on the patients'respiratory function recovery.

Acute respiratory distress syndrome，Ulinastatin，Clinical value

R714.253 m

A

1674-9316（2015）30-0093-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.070

473000 南陽市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科