黃旭玲

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對腦梗死后輕度認(rèn)知功能障礙患者的影響

黃旭玲

目的研究腦梗死后輕度認(rèn)知功能障礙患者進(jìn)行重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療的效果。方法隨機(jī)選取2013年1月～2015年1月入住我院腦梗死后輕度認(rèn)知功能障礙患者40例，對所選患者進(jìn)行重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，治療4個療程后，對比治療前后患者認(rèn)知功能的變化。結(jié)果與治療前相比，患者P300的潛伏期縮短（P＜0.05）、波幅增高（P＜0.05）、MoCA量表的各項評分均有所改善，MoCA量表評分總分和延遲記憶改善（P＜0.05）。結(jié)論對于腦梗死后輕度認(rèn)知功能障礙患者，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可以改善患者認(rèn)知功能，提高患者的記憶力。

經(jīng)顱磁刺激；腦梗死；認(rèn)知功能障礙

輕度認(rèn)知功能障礙（MCI）是指出現(xiàn)輕度記憶或某項認(rèn)知功能障礙，但是癥狀還不能被診斷為癡呆，是介于正常老化和癡呆之間的一種過渡階段的認(rèn)知障礙［1］。本文研究腦梗死后輕度認(rèn)知功能障礙患者進(jìn)行重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療對其認(rèn)知功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年1月～2015年1月入住我院腦梗死后輕度認(rèn)知功能障礙患者40例中，男性患者22例，女性患者18例，年齡介于49～75歲，平均年齡為（61.2±11.5）歲。所有入選患者根據(jù)腦梗死和輕度認(rèn)知功能障礙進(jìn)行臨床診斷：腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1996年第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制訂的《各類腦血管疾病診斷要點》；輕度認(rèn)知功能障礙參照2006年歐洲AD協(xié)會MCI小組制定的診斷程序，并且MoCA評分低于26［2］。此外，所有入選患者還應(yīng)將患有腦血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、代謝病、精神病以及顱內(nèi)占位等排除，入選患者對本次研究內(nèi)容知情并由其本人或者家屬簽訂知情確認(rèn)書后方進(jìn)行本次研究。

1.2 治療與評價方法

患者在入院第3 d后給予經(jīng)顱磁刺激儀（經(jīng)顱磁刺激儀購買于Tonica公司，型號為MagPro R30）進(jìn)行治療，刺激部位為DLPFC，每天進(jìn)行1次治療，6 d為1個療程，共治療4個療程（每兩個療程至少間隔3周）。在治療前后通過腦誘發(fā)電位儀檢測患者P300潛伏期和波幅。用MoCA量表對患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評價。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析方法

研究數(shù)據(jù)通過軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以例（%）表示。以P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)1.2所示的治療方法對患者進(jìn)行治療，在治療前后通過腦誘發(fā)電位儀檢測患者P300潛伏期和波幅，MoCA量表評分對患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評價。數(shù)據(jù)通過軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析，經(jīng)過4個療程磁刺激治療后，腦梗死輕度認(rèn)知功能障礙患者的P300 潛伏期縮短、波幅增高，與治療前相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；MoCA量表的各項評分均有所改善，包括MoCA量表評分總分和延遲記憶改善（P＜0.05）。

3 討論

經(jīng)顱磁刺激技術(shù)（Transcranial Magnetic Stimulation，TMS）是一種無痛、無創(chuàng)的綠色治療方法，磁信號可以無衰減地透過顱骨而刺激到大腦神經(jīng)。目前已有多項研究表明，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激技術(shù)可以對神經(jīng)類疾病有所改善。本文在研究重復(fù)經(jīng)顱磁刺激技術(shù)治療腦梗死MCI患者時發(fā)現(xiàn)其能縮短患者P300的潛伏期以及增大其波幅，P300 作為一種量化的電生理指標(biāo)，能客觀地反映患者認(rèn)知功能損害的程度，患者的認(rèn)知功能障礙程度越重，P300 潛伏期和波幅的改變程度就越大。此外，本文研究還發(fā)現(xiàn)，重復(fù)磁刺激可以提高M(jìn)oCA評分。MoCA 量表對患者進(jìn)行認(rèn)知功能評價，甚至能篩查出MCI患者中未來6 個月后可能會發(fā)展為癡呆的患者［2］。章禮勇等人［3］運(yùn)用MoCA 量表對認(rèn)知功能障礙患者進(jìn)行評分，發(fā)現(xiàn)重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可以提高患者的記憶力，這與本文所得結(jié)果一致。

綜述所述，對于腦梗死后輕度認(rèn)知功能障礙患者，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可以改善患者認(rèn)知功能，提高患者的記憶力。

［1］ Demirtas-Tatlidede A，Vahabzadeh-Hagh AM，Pascual-Leone A. Can noninvasive brain stimulation enhance cognition in neuropsychiatric disorders？［J］. Neuropharmacology， 2013（64）：566-578.

［2］ Kozel FA，Johnson KA，Nahas Z，etal. Fractional anisotropy changes after several weeks of daily left high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation of the prefrontal cortex to treat major depression［J］. J ECT，2011，27（1）：5-10.

［3］ 章禮勇，袁良津，王玉. 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對輕度認(rèn)知功能障礙患者認(rèn)知功能的影響［J］. 臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2014，27（3）：203-206.

Effect of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Patients With Mild Cognitive Impairment After Cerebral Infarction

HUANG Xuling The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Neurological Department，Nanyang 473000，China

Objective To study the effect of repetitive transcranial magnetic stimulation on the cognitive function of patients with mild cognitive impairment after cerebral infarction.Methods40 patients with mild cognitive impairment after cerebral infarction in our hospital from January 2013 to January 2015 were randomly selected，and the patients were treated with transcranial magnetic stimulation for 4 courses. The changes of cognitive function were compared before and after treatment.ResultsCompared with before treatment，the latency of P300 in patients was shorter（P＜0.05），amplitude was increased（P＜0.05），MoCA scale scores were improved，the total score of MoCA score and delayed memory improved significantly（P＜0.05）.ConclusionIn patients with mild cognitive impairment after cerebral infarction，repetitive transcranial magnetic stimulation can improve the patients'cognitive function and improve the memory.

Transcranial magnetic stimulation，Cerebral infarction， Cognitive dysfunction

R749.13

A

1674-9316（2015）30-0049-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.036

473000 河南省南陽市南陽醫(yī)專一附院神經(jīng)內(nèi)科