楊洪芳

子宮動脈栓塞治療婦產科良性疾病引起泌尿系統(tǒng)損傷的臨床研究

楊洪芳

目的探討子宮動脈栓塞治療婦產科良性疾病引起泌尿系統(tǒng)損傷的原因、治療以及預防。方法選取自2014年3月～2015年3月在我院進行治療的540名婦產科良性疾病患者作為研究對象，通過對比觀察患者的診治資料，從微導管、血管的解剖及影像等方面進行分析，剖析患者經過治療后泌尿系統(tǒng)發(fā)生損傷的原因。結果在540名婦產科良性疾病患者的治療資料中，引起泌尿系統(tǒng)輕度損傷的有9名，中度損傷的有3名，這12名患者均采用子宮動脈栓塞治療，在手術中并未使用微導管，得出了子宮動脈栓塞治療婦產科良性疾病引起泌尿系統(tǒng)損傷的主要原因是膀胱支或輸尿管支。討論子宮動脈栓塞治療婦產科良性疾病時可能會引發(fā)患者泌尿系統(tǒng)在不同程度上的損傷。因此，在臨床治療中，要采取相關的措施避免此類損傷的出現。

子宮動脈栓塞術；泌尿系疾??；婦產科

對婦產科良性疾病的臨床治療主要采用子宮動脈栓塞術，臨床療效好。隨著接受治療的患者不斷增多，手術后的并發(fā)癥以及不良反應也越來越多，其中，最為嚴重的是對患者泌尿系統(tǒng)有著不同程度的損傷，影響了該治療方式的廣泛應用［1］。因此，我院選取自2014年3月～2015年3月進行治療的540名婦產科良性疾病患者作為研究對象，通過對比觀察患者的診治資料，從微導管、血管的解剖及影像等方面進行分析，剖析患者經過治療后泌尿系統(tǒng)發(fā)生損傷的原因，以及對該泌尿系統(tǒng)損傷的治療和預防?，F將具體的研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取自2014年3月～2015年3月在我院進行治療的540名婦產科良性疾病患者作為研究對象，對患者的診治資料進行對比和觀察。婦產科良性疾病患者在年齡、性別、病程等一般資料的對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），且在治療前無泌尿系統(tǒng)損傷等相關病史，具有可比性。

1.2 治療方法

對婦產科良性疾病患者主要采取手術治療。在進行手術前，需要對所有婦產科良性疾病患者進行手術前的基本檢查，主要包括B超、MRI的檢查等，掌握患者的基本情況。主要手術步驟如下：確定穿刺點；對股動脈置管，并進行觀察和分析。在手術中，需要根據具體情況來選擇海綿顆粒的類型作為栓塞劑，進行雙側子宮動脈栓塞術，依照患者的具體情況選擇微導管，在栓塞完導管后，將手術傷口進行包扎。

1.3 療效評定

由于目前沒有關于泌尿系統(tǒng)損傷程度的判斷標準，本文根據子宮動脈栓塞手術對泌尿系統(tǒng)損傷的程度，分為以下三種：重度損傷（膀胱徹底壞死且不可治愈）、中度損傷（膀胱部分壞死且需要及時手術治療）以及輕度損傷（輕微膀胱炎可進行保守治療）［2］。

1.4 統(tǒng)計學方法

記錄兩組患者各項數據，用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行分析處理，計數資料采取率（%）表示，計量資料采?。ň怠罉藴什睿ā纒）形式表示，組間對比采取χ2檢驗（或者采用t檢驗）； P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在540名婦產科良性疾病的患者的治療資料中，引起泌尿系統(tǒng)輕度損傷的有9名（分別是：膀胱炎2例、膀胱黏膜部分壞死2例、一側腎輕度積水5例），中度損傷的有3名（3例均為一側的輸尿管節(jié)段性壞死），這12名患者均采用的是子宮動脈栓塞治療，在手術中并未使用微導管。在12例泌尿系統(tǒng)損傷的婦產科良性疾病患者中，患有子宮肌瘤的患者有8例，另4例患有子宮腺肌病。

3 討論

在婦產科的臨床治療中，對于子宮肌瘤、產后出血等良性婦產科疾病主要采用的治療方法是子宮動脈栓塞術，其術后的治療效果理想［3］。但在臨床實踐中，隨著子宮動脈栓塞術的廣泛應用，在手術之后容易產生多種并發(fā)癥，嚴重影響了子宮動脈栓塞術的推廣和發(fā)展。其中，泌尿系統(tǒng)損傷就是多種并發(fā)癥中較為典型的一種，在一定程度影響了患者的病情康復以及身心健康［4］。因此，我們通過利用子宮動脈栓塞術來治療良性婦產科疾病必須要解決好泌尿系統(tǒng)損傷這一問題。

根據本次臨床實驗的深入觀察和分析，在540名婦產科良性疾病的患者治療資料中，引起泌尿系統(tǒng)輕度損傷的有9名，中度損傷的有3名，這12名患者均采用的是子宮動脈栓塞治療，在手術中并未使用微導管，得出了子宮動脈栓塞治療婦產科良性疾病引起泌尿系統(tǒng)損傷的主要原因是膀胱支或輸尿管支。由此可見，對于子宮動脈栓塞治療所引起的泌尿系統(tǒng)的輕度損傷治療比較容易，利用常規(guī)的治療方法便可治愈。針對中度和重度泌尿系統(tǒng)損傷的治療較為復雜，需要通過手術進行。

利用子宮動脈栓塞術對婦產科良性疾病引起泌尿系統(tǒng)損傷進行治療，需要對手術全過程進行仔細觀察［5］。其中，對于輸尿管堵塞的現象要著重處理，還要選擇最佳導管的位置，以此來避免輸尿管支或膀胱支的栓塞。在對子宮動脈插管時，可以與微導管相結合進行輔助手術，減少患者泌尿系統(tǒng)的損傷程度。在運用子宮動脈栓塞術治療婦產科良性疾病時，需要將可能引起患者泌尿系統(tǒng)出現損傷的各種因素控制到最低，從而降低婦產科良性疾病患者的泌尿損傷出現的幾率。

［1］ 徐靜，向陽. 子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤的相關進展［J］. 生殖醫(yī)學雜志，2014，23（1）：78.

［2］ 李廣太，楊秀玉. 子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤的進展及臨床效果評價［J］. 中華婦產科雜志，2002，37（1）：58-60.

［3］ 陳春林，劉麗萍. 子宮肌瘤病子宮動脈栓塞術治療前后血流動力學的變化［J］. 中華婦產科雜志，2002，37（9）：536-538

［4］ 馬奔，曾北藍. 子宮動脈栓塞術所致嚴重并發(fā)癥的思考［J］. 中國實用婦科與產科雜志，2015，31（10）：915-917

［5］ 董玉波. 基于子宮動脈栓塞治療婦產科良性疾病引起泌尿系統(tǒng)損傷的臨床研究［J］. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（43）：42.

Clinical Study of Urinary System Injury Caused by Uterine Arterial Embolization in the Treatment of Gynecological Benign Diseases

YANG Hongfang People's Hospital Tonghai County，Department of Obstetrics and Gynecology，Tonghai 652700，China

Objective To investigate the reason，treatment and prevention of uterine artery embolization in treatment of obstetrics and gynecology benign diseases ofurinary system injury.MethodsFrom March 2014 to March 2015 in our hospital，for treatment of 540 patients with gynecological benign diseases as the research object. Comparing the data of diagnosis and treatment of patients，from micro catheter，vascular anatomy and image analysis to analyze the cause of the patients after treatment of urinary system injury.ResultsIn the treatment of 540 patients with gynecological benign diseases，patients with mild urinary system injury was nine， moderate damage was three. There were 12 patients with uterine artery embolization，and did not use micro catheter in the operation. It was concluded that the uterine artery embolization in treatment of obstetrics and gynecology benign disease caused urinary system injury was the main reason of the bladder or ureter branch.ConclusionUterine artery embolization in treatment of obstetrics and gynecology patients with benign disease may lead to urinary system in different degree of damage. The clinical treatment should take relevant measures to prevent the occurrence of such damage.

Uterine artery embolization，Urinary system diseases，Obstetrics and gynecology

R246.6

A

1674-9316（2015）30-0032-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.023

652700 云南省通海縣人民醫(yī)院婦產科