李 瑛

全自動(dòng)單劑量片劑分包機(jī)的應(yīng)用及管理探討

李 瑛

為更好的實(shí)現(xiàn)藥房擺藥的自動(dòng)化。文中介紹了YS-CS-400FDSⅡ（湯山）全自動(dòng)片劑分包機(jī)的應(yīng)用，就全自動(dòng)片劑分包機(jī)的應(yīng)用流程以及管理進(jìn)行敘述與探討。

全自動(dòng)片劑分包機(jī)；管理；體會(huì)

經(jīng)過藥學(xué)部的認(rèn)真論證及院領(lǐng)導(dǎo)的集體決策，2014年我科引進(jìn)了YS-CS-400FDSⅡ（湯山）全自動(dòng)片劑分包機(jī)，經(jīng)過與信息科HIS系統(tǒng)對(duì)接及擺藥室人員的培訓(xùn)，于2015年3月中旬正式運(yùn)行?，F(xiàn)已運(yùn)行近7個(gè)月。通過這段時(shí)間的使用，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)了一定的問題，現(xiàn)做以下總結(jié)。

1 開關(guān)機(jī)流程及管理

1.1 開機(jī)流程

插入電源；啟動(dòng)不間斷電源（按住“開鍵”至“功能鍵”指示燈閃爍）；打開包藥機(jī)下部送藥口；將總開關(guān)上推至“ON”位置，雙擊聯(lián)機(jī)電腦中桌面“JSD.NET”圖標(biāo)；啟動(dòng)擺藥軟件程序（電腦窗口顯示四個(gè)程序啟動(dòng)，分別是擺藥機(jī)控制、片劑中央處理、擺藥進(jìn)度監(jiān)測(cè)、網(wǎng)關(guān)）。

1.2 關(guān)機(jī)流程

單擊以上所述的窗口的工具欄“JSD.NET”中的“結(jié)束”；顯示確認(rèn)信息后，點(diǎn)擊“OK”；等電腦屏上部提示消失后，點(diǎn)擊“開始”中選擇“關(guān)閉計(jì)算機(jī)”，點(diǎn)擊“關(guān)閉”；然后關(guān)閉不間斷電源和總開關(guān)。

每日開關(guān)機(jī)四次，設(shè)立登記本，記錄簽字。

2 擺藥流程及管理

2.1 擺藥流程

（1）啟動(dòng)HIS系統(tǒng)，輸入個(gè)人賬戶和密碼。（2）查看藥單號(hào)并將其打印和登記。（3）在確認(rèn)藥單窗口輸入藥單號(hào)，匯總藥品，審核非擺藥品（水劑或誤輸入的藥品），登記于專門的記錄本上。（4）打開打印藥單窗口，輸入并查詢已經(jīng)確認(rèn)的藥單號(hào)，審核無誤后傳至聯(lián)機(jī)電腦，打印處方。（5）聯(lián)機(jī)電腦接收處方，自動(dòng)包裝。（6）有外擺藥時(shí)，擺藥機(jī)出現(xiàn)外擺藥提示，在擺藥機(jī)控制面板的觸摸屏上按“開關(guān)DTA”鍵，彈出DTA托盤，根據(jù)打印的DTA指示單添加外擺藥品，雙人核對(duì)后，按“設(shè)置DTA”鍵，完成擺藥。（7）擺藥完畢，按控制面板的“切紙”鍵。（8）核對(duì)藥袋信息和處方信息與袋中藥品是否相符，無誤后將藥袋連同藥單（處方）送科室。

2.2 擺藥流程管理

（1）由于擺藥機(jī)不能長(zhǎng)時(shí)間開機(jī)運(yùn)行和反復(fù)開機(jī)，與病房協(xié)商每日分四個(gè)批次擺藥，分別是：早9：00點(diǎn)、11：00點(diǎn)、15：00點(diǎn)和17：00點(diǎn)。（2）水劑藥物屬于人工擺藥，易出現(xiàn)漏放和差錯(cuò)，建立登記本，采取雙人核對(duì)。（3）不屬于擺藥的誤輸入藥品，我們也建立了登記本，以便退藥時(shí)查看。（4）病區(qū)臨時(shí)急需口服藥時(shí)，需手工發(fā)藥，我們通過HIS系統(tǒng)打印藥單后手工擺藥，這樣容易出現(xiàn)差錯(cuò)，我們采取雙人核對(duì)。并且預(yù)留每種藥物1～2盒在機(jī)器外面，以備急需。

3 耗材的使用及管理

3.1 耗材

耗材主要包括：包藥紙、碳帶、DTA打印紙等。

3.2 包藥紙更換流程

（1）擺藥機(jī)發(fā)出“快用完了”的提示時(shí)，準(zhǔn)備包藥紙。（2）當(dāng)擺藥機(jī)提示“包藥紙已用完”提示時(shí)，打開下部門及出藥口。（3）拉出包裝臺(tái)并鎖定。（4）按“走紙”鍵，走完剩余的包裝紙。（5）打開包裝部的的鎖扣，拉開包裝部位。（6）將打印頭鎖扣打開到第一個(gè)位置。（7）拔出用完的紙芯。（8）將新的包藥紙帶銅片的一面向內(nèi)，插入紙卷軸，使包藥紙從包藥紙傳感器之間通過。（9）按照走紙標(biāo)識(shí)方向安裝包藥紙。（10）將打印頭鎖頭恢復(fù)原位，包裝部恢復(fù)原位。（11）取下小漏斗，打開加熱滾筒的鉤子，使導(dǎo)向三角錐從包藥紙雙層中間通過，使其包住導(dǎo)向三角錐，然后兩層對(duì)齊，高于壓口處4 mm，關(guān)閉加熱滾筒。（12）按“走紙”鍵，然后再按“切紙”鍵，觀察包裝好的藥袋封口是否嚴(yán)密。（13）確定完好后復(fù)位傳送帶，將包裝臺(tái)復(fù)位，關(guān)閉下部門。（14）按屏幕上的“回復(fù)”鍵，繼續(xù)擺藥。

3.3 包藥紙的管理

要求工作人員觀看視頻，反復(fù)練習(xí)，每人熟練掌握更換包裝紙的方法。并且根據(jù)每日消耗的電費(fèi)、耗材，大體計(jì)算每個(gè)藥袋大約合計(jì)兩角錢，盡量做到集中時(shí)間傳送擺藥單，使其少走空袋。

4 庫存的管理

（1）每日隨機(jī)抽查幾種藥物的電腦庫存和實(shí)際庫存是否相符，如不相符，誤差在0.3%以上，要認(rèn)真查找原因。（2）貴重、精神藥品要每日核對(duì)盤點(diǎn)，遵守精神藥品管理規(guī)定。（3）每季度末進(jìn)行盤點(diǎn)，要責(zé)任到人。（4）藥品要遵守儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)管理制度。

5 現(xiàn)存的問題

（1）提前做好的藥盒沒有用過，增加藥盒浪費(fèi)；不斷更新的新藥沒有藥盒，導(dǎo)致外擺藥越來越多，不但加大了工作量，也增加了差錯(cuò)率［1］。（2）非整片的外擺藥，難以統(tǒng)計(jì)實(shí)際數(shù)量，外擺藥單獨(dú)統(tǒng)計(jì)，增加了工作量和管理難度。（3）一藥多種，名稱、規(guī)格是同樣的，很難保證正確加藥，增加了差錯(cuò)率。（4）有幾種藥物易碎，藥袋中經(jīng)常出現(xiàn)不完整藥片，如螺內(nèi)酯、普萘洛爾、甲氧氯普胺等。需加強(qiáng)工作責(zé)任心，認(rèn)真核對(duì)。（5）擺藥機(jī)出現(xiàn)的問題：個(gè)別藥物經(jīng)常出現(xiàn)拖后掉入和被切破的現(xiàn)象，如鋁碳酸鎂，與片劑太重有關(guān)，已經(jīng)多次聯(lián)系工程師，一直未能解決；有幾種異形藥物經(jīng)?？ú?，需要手動(dòng)解決；外擺藥物和半片盒子中的藥物經(jīng)常出現(xiàn)不掉的現(xiàn)象，增加了檢查的難度［2-3］。（6）兩個(gè)藥單之間的傳送間隔時(shí)間很難掌握，經(jīng)常出現(xiàn)前一個(gè)藥單未接受完畢下一個(gè)藥單會(huì)插入到未接收完的藥單中去，導(dǎo)致核對(duì)時(shí)很難區(qū)分挑出，由于人員有限一個(gè)人忙于幾樣工作，很難做到專人盯著電腦。（7）關(guān)機(jī)后，病房急需送藥的現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生，只能手工擺藥，這樣就增加了差錯(cuò)率，還導(dǎo)致庫存與實(shí)際藥物不符，影響藥物的準(zhǔn)確化管理。（8）由于擺藥機(jī)耗材多，費(fèi)用增加，科室沒有將費(fèi)用集齊，有待解決。

建議常用的瓶裝藥品增加包裝規(guī)格，最好有500～1 000片的包裝，便于添藥。如氫氯吡格雷、硝苯地平緩釋、二甲雙胍緩釋、碳酸氫鈉、碳酸鈣D3、牡蠣碳酸鈣等。

［1］ 郁靜，郭澄，鐘亦凡，等. 全自動(dòng)單劑量片劑分包機(jī)的應(yīng)用與體會(huì)［J］. 中國(guó)藥業(yè)，2013，22（19）：67-69.

［2］ 姜梅，梅丹，史亦麗. 片劑單劑量自動(dòng)分包機(jī)應(yīng)用問題分析與探討［J］. 中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師，2014，11（4）：45-48.

［3］ 楊文宇，陳磊，余靚平，等. 全自動(dòng)單劑量擺藥機(jī)實(shí)施效果評(píng)價(jià)［J］. 藥學(xué)實(shí)踐雜志，2013，31（3）：231-234.

Application and Management of Automatic Single-dose Tablet Packing Device

LI Ying The First Hospital on the Zibo City，Zibo 255200，China

In order to better achieve the pendulum medicine pharmacy automation. This paper introduces the YS-CS-400FDSⅡ（Tangshan）automatic tablet packing device applications. It has been described and discussion on automatic tablet packing device application processes and management.

Automatic tablet packing machine，Management，Experience

R197

A

1674-9316（2015）30-0019-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.013

255200 山東省淄博市第一醫(yī)院