艾念 劉向峰 湯劍波 朱博 岳小龍 聶良輝 孝感市中心醫(yī)院 （孝感 432000）

在腫瘤患者中 70%至80%需要接受放射治療，它在腫瘤治療過程中起到舉足輕重的作用。醫(yī)用直線加速器機(jī)房的定位激光燈在腫瘤放射治療中的作用通過體外標(biāo)記來幫助治療擺位，利用三維激光束的交點(diǎn)與等中心點(diǎn)重合的原理，使患者腫瘤治療中心與加速器等中心重合實(shí)現(xiàn)精確治療的目的。本文主要是介紹醫(yī)用直線加速器機(jī)房定位激光燈的安裝與調(diào)試。

1.激光定位燈的技術(shù)要求。

激光燈由三組激光燈組成，機(jī)架兩側(cè)墻壁上各有一組，分別射出縱、橫兩軸線相交成十字線，機(jī)頭對(duì)面一組僅僅只射出縱軸一組激光線。不僅要求三維激光線的交點(diǎn)與等中心點(diǎn)重合，還要求在整個(gè)治療的范圍內(nèi)，三條垂直激光線應(yīng)形成2個(gè)正交平面，并且這2 個(gè)面的投影與準(zhǔn)直器0 位時(shí)“十”字線的投影相重合。在床兩側(cè)(X 軸)方向上兩條相對(duì)的水平激光線應(yīng)呈現(xiàn)以機(jī)架等中心點(diǎn)為高度的一水平面(即平行度)，并要求各個(gè)位置的誤差≤±0.5mm。

2.激光定位燈的安裝與調(diào)試。

首先確定激光燈安裝位置， 將加速器大機(jī)架打到90 度，打開射野燈，黑十字在墻上打出一個(gè)影子，用記號(hào)筆在墻上確定出十字中心的位置，即為激光燈橫燈（雙燈激光燈中上面的一個(gè)）的安裝位置，用激光燈對(duì)好這個(gè)位置后標(biāo)記好膨脹螺絲的安裝位置。 在另一方向上則將機(jī)頭打到270 度，以第1 步的方法確定好激光燈的安裝位置。中間的單燈可用手將燈按在墻上，然后粗調(diào)激光燈，若激光燈能夠基本達(dá)到豎直并通過等中心，且通過機(jī)架上表盤的中心位置即可基本確定大體位置。在墻上第1 步確定好的位置上打出固定螺絲孔。然后將激光燈上各項(xiàng)調(diào)節(jié)旋鈕調(diào)到中間位置以使激光燈裝上之后在各個(gè)方向上均有更大的可調(diào)范圍。用螺絲將激光燈固定到墻上。其次，調(diào)節(jié)激光粗細(xì)， 松開燈頭前端一個(gè)很小的縮緊螺釘，最好不要全部退出，因?yàn)槁葆斕〔灰妆４?，旋轉(zhuǎn)燈頭以調(diào)節(jié)激光粗細(xì)， 用一張坐標(biāo)紙?jiān)诘戎行奶幱^察激光， 將激光調(diào)至盡可能的細(xì)，r ≤1mm, 縮緊螺釘。各個(gè)激光燈均調(diào)至1mm 左右。最后，分別調(diào)試三維激光燈。調(diào)節(jié)豎直激光燈，將鉛錘墜掛在機(jī)頭上，拉出鉛錘，松開豎直激光燈燈頭上的六角固定螺釘，旋轉(zhuǎn)燈頭，盡可能的讓激光燈全部照亮鉛錘墜的線，以保證激光燈的豎直度。在調(diào)節(jié)的過程中，因?yàn)榧す庑D(zhuǎn)是繞等中心位置旋轉(zhuǎn)的，可移動(dòng)鉛錘墜將上部對(duì)準(zhǔn)激光，然后觀察激光的偏轉(zhuǎn)方向，旋轉(zhuǎn)激光，再移動(dòng)鉛錘墜對(duì)齊上端激光，觀察后再調(diào)節(jié)，直到激光最大范圍的照亮鉛錘墜的線。將兩邊的激光燈均調(diào)豎直之后，通過調(diào)節(jié)傾角螺釘使激光通過等中心（可用筆尖或坐標(biāo)紙對(duì)準(zhǔn)黑十字作為等中心），然后觀察兩邊激光燈。標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)應(yīng)該是激光從一個(gè)燈發(fā)出通過等中心剛好照到對(duì)面的激光燈上，如果不對(duì)，可通過調(diào)節(jié)平移旋鈕移動(dòng)激光燈位置，然后再調(diào)節(jié)傾角螺釘，直到達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)。則兩邊豎直激光通過等中心并共面。調(diào)節(jié)水平激光燈。在床面上放一筆尖，對(duì)準(zhǔn)黑十字中心，并調(diào)到距源100cm 處，大機(jī)架旋轉(zhuǎn)360 度，十字中心偏差不超過1mm，則此筆尖即為等中心位置。通過平移旋鈕將橫向激光燈調(diào)到與等中心等高的位置（可通過水平管觀察，用一個(gè)透明塑料管裝上水，一邊的水面固定放在等中心筆尖處，另一端放到激光燈旁邊固定不動(dòng)，兩邊水面一定等高，調(diào)節(jié)平移旋鈕將激光燈調(diào)到水面高度）。然后，可將水平管沿床面方向放好，一端固定，觀察水平激光的水平度，松開水平激光燈上的縮緊螺釘，旋轉(zhuǎn)燈頭調(diào)節(jié)水平，調(diào)節(jié)后可通過水平管的移動(dòng)使一端水面對(duì)準(zhǔn)激光，觀察另一邊的激光，再調(diào)節(jié)，再觀察，最終是激光的兩端水平。然后，通過調(diào)節(jié)傾角螺釘使激光通過等中心，再微調(diào)平移旋鈕和傾角螺釘使激光最后達(dá)到從一邊射出，通過等中心，恰好照到對(duì)面的激光燈上，則兩邊水平激光通過等中心共面。調(diào)節(jié)中間的單燈激光燈，中間的單燈激光燈調(diào)節(jié)方法同豎直激光燈，最后達(dá)到豎直通過等中心，并通過機(jī)架上表盤的中心位置。

3. 結(jié)論

定位激光燈是一種確保放射治療精度和放射治療體位準(zhǔn)確的有效而且必不可少的輔助設(shè)備，定位激光燈在等中心治療技術(shù)中可復(fù)核靶區(qū)中心在體表的位置。使用定位激光燈擺位，確保定位時(shí)和治療時(shí)的體位保持一致，從而達(dá)到擺位簡(jiǎn)便、精確度高、重復(fù)性好的效果。根據(jù)放射治療的質(zhì)量控制（QC）與質(zhì)量保證(QA)的要求，應(yīng)至少每周檢測(cè)定位激光燈一次，以保證定位燈激光的精度。

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