譚思敏，譚小芳，嚴(yán) 謹(jǐn)

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·專題研究·

乳腺癌患者與配偶對(duì)疾病反應(yīng)差異的社會(huì)心理學(xué)研究進(jìn)展

譚思敏，譚小芳，嚴(yán) 謹(jǐn)

本文從心理體驗(yàn)、應(yīng)對(duì)措施、社會(huì)支持、情緒反應(yīng)4個(gè)方面綜述了乳腺癌患者與配偶對(duì)疾病反應(yīng)存在的差異，并從社會(huì)心理學(xué)的角度解釋分析了這些差異產(chǎn)生的原因，重視乳腺癌對(duì)患者和配偶之間的相互影響。

乳腺腫瘤；配偶；社會(huì)支持；心理學(xué),社會(huì)

譚思敏，譚小芳，嚴(yán)謹(jǐn).乳腺癌患者與配偶對(duì)疾病反應(yīng)差異的社會(huì)心理學(xué)研究進(jìn)展[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，18(6)：615-619.[www.chinagp.net]

Tan SM,Tan XF,Yan J.Differences of responses to breast cancer between patients and their spouses:a social psychology research progress[J].Chinese General Practice，2015，18(6)：615-619.

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)國(guó)際癌癥研究中心對(duì)2008年癌癥發(fā)病和死亡人數(shù)統(tǒng)計(jì)分析，乳腺癌的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[1]。乳腺癌患者作為社會(huì)特殊人群擁有較低的社會(huì)地位，其物質(zhì)和精神生活質(zhì)量更低[2]。當(dāng)已婚女性被診斷為乳腺癌時(shí)，疾病會(huì)影響到所有的家庭成員，特別是患者配偶。研究結(jié)果表明，乳腺癌患者從被診斷到后期存活期間對(duì)夫妻關(guān)系有重要影響[3]。因此，需要將癌癥這一概念擴(kuò)展為一個(gè)“家庭疾病”,需特別關(guān)注癌癥患者配偶這一特殊且常受忽略群體的經(jīng)歷[4]，并重視乳腺癌對(duì)夫妻關(guān)系的影響。本文從社會(huì)心理學(xué)角度就夫妻雙方對(duì)乳腺癌疾病不同反應(yīng)進(jìn)行探討，并分析這種差異產(chǎn)生的原因。

1 相關(guān)概念

1.1 反應(yīng) 從行為主義心理學(xué)的角度分析，反應(yīng)是指動(dòng)物所做出的一系列活動(dòng)，是永遠(yuǎn)及時(shí)的跟隨著刺激而呈現(xiàn)的[5]。行為主義創(chuàng)始人約翰·華生(John Watson)對(duì)反應(yīng)做了非常具體的描述與分類。根據(jù)反應(yīng)能否直接觀察到，將其分為外顯反應(yīng)和內(nèi)隱反應(yīng)。外顯反應(yīng)是指可直接觀察到的身體外部活動(dòng)；內(nèi)隱反應(yīng)是指借助儀器記錄才可以觀察到的身體內(nèi)部變化。根據(jù)反應(yīng)的發(fā)生是否為練習(xí)得到的，將其分為習(xí)慣反應(yīng)和遺傳反應(yīng)。習(xí)慣反應(yīng)是指?jìng)€(gè)體后天由條件作用而形成的各種行為活動(dòng)模式，常表現(xiàn)為日常形成的各種習(xí)慣；遺傳反應(yīng)是指?jìng)€(gè)體在未形成或未經(jīng)條件作用之前而固有的一切先天性活動(dòng)。綜合兩種標(biāo)準(zhǔn)可以把反應(yīng)分為外顯習(xí)慣反應(yīng)、外顯遺傳反應(yīng)、內(nèi)隱習(xí)慣反應(yīng)、內(nèi)隱遺傳反應(yīng)。

1.2 社會(huì)心理學(xué) 戴維·邁爾斯(David G.Myers)認(rèn)為社會(huì)心理學(xué)就是對(duì)人們?nèi)绾慰创?，如何影響他人，又如何互相關(guān)聯(lián)的問(wèn)題進(jìn)行科學(xué)研究的學(xué)科。這是一門研究周圍情境力量的科學(xué)，尤其是關(guān)注如何看待他人、如何影響他人。是一門研究社會(huì)思維、社會(huì)影響和社會(huì)關(guān)系三類問(wèn)題的學(xué)科[6]。這門學(xué)科的研究對(duì)象是社會(huì)心理?，F(xiàn)代學(xué)科大辭典中所解釋的社會(huì)心理是指?jìng)€(gè)體或群體對(duì)社會(huì)活動(dòng)、社會(huì)交際、社會(huì)關(guān)系和社會(huì)環(huán)境所形成的認(rèn)知、印象、判斷、觀念、態(tài)度和情感等各種心理現(xiàn)象的總和。社會(huì)心理學(xué)研究不僅包括個(gè)性心理現(xiàn)象，還包括共性心理現(xiàn)象。兩者不可分割地聯(lián)系在一起，構(gòu)成社會(huì)心理的統(tǒng)一整體。對(duì)于乳腺癌，不僅是患者的個(gè)人問(wèn)題，也是給整個(gè)家庭乃至社會(huì)帶來(lái)不同程度影響的社會(huì)問(wèn)題。對(duì)乳腺癌夫妻進(jìn)行社會(huì)心理學(xué)研究，即觀察患者被診斷為乳腺癌后，夫妻雙方看待這個(gè)事件的態(tài)度和想法，癌癥會(huì)給雙方帶來(lái)什么樣的影響以及夫妻之間是如何共同應(yīng)對(duì)的。

2 對(duì)疾病反應(yīng)的差異

2.1 心理體驗(yàn) 相關(guān)研究表明，乳腺癌患者乳房切除后最關(guān)注的是乳房的缺失，而不是其得了癌癥這一事實(shí)。相比而言，配偶相比患者自身更關(guān)注患者的未來(lái)情況[4,7]。Cebeci 等[8]將乳腺癌患者應(yīng)對(duì)疾病的體驗(yàn)概括為需求、應(yīng)對(duì)失去和改變。需求表現(xiàn)為獲得配偶和家庭成員關(guān)注的需要、受尊重的需要以及獲得和分享信息的需要；應(yīng)對(duì)失去主要為乳房和頭發(fā)的失去；改變包括改變正常生活、改變自我認(rèn)知、改變對(duì)健康價(jià)值的認(rèn)知和對(duì)生存的渴望。張慧等[9]將乳腺癌患者康復(fù)過(guò)程中的真實(shí)體驗(yàn)歸納為：消極情緒、家庭角色的改變、消極的應(yīng)對(duì)方式、康復(fù)信息的需求、醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重、生命價(jià)值的體驗(yàn)6個(gè)方面。特別是對(duì)于乳房缺失這一事實(shí)，蔡雁等[10]研究表明，乳腺癌切除術(shù)后乳房缺失患者會(huì)發(fā)生自我概念的改變、強(qiáng)烈的不確定感以及社會(huì)適應(yīng)能力的改變。對(duì)于有關(guān)癌癥患者配偶的心理體驗(yàn)調(diào)查表示，癌癥患者配偶在患病過(guò)程中的心理體驗(yàn)表現(xiàn)為確診初期有恐懼、悲傷、沮喪、不知所措和獲得信息的強(qiáng)烈愿望，經(jīng)過(guò)患者短期的治療和適應(yīng)后配偶心情逐漸平穩(wěn)，其次表現(xiàn)為患者治療過(guò)程中其感到巨大的壓力，包括對(duì)疾病的不確定感、經(jīng)濟(jì)壓力、精力和體力不支、被當(dāng)作發(fā)泄的對(duì)象等，最后癌癥患者配偶還會(huì)發(fā)生社會(huì)適應(yīng)能力的改變[11]。Hilton等[12]研究顯示，應(yīng)對(duì)妻子患乳腺癌以及化療，丈夫的體驗(yàn)主要包括圍繞妻子的疾病、照顧以及家庭生活現(xiàn)狀。

綜上所述，被診斷為乳腺癌后，患者和配偶經(jīng)歷不同體驗(yàn)。乳腺癌患者更注重疾病帶來(lái)的身體形象、心理狀態(tài)的改變以及滿足自身需求的強(qiáng)烈愿望?；颊咚枷牒托袨榫宰陨頌槌霭l(fā)點(diǎn)，較少顧及家庭成員和社會(huì)其他方面。而對(duì)于乳腺癌患者配偶，除了遭受疾病帶來(lái)的自身情緒反應(yīng)外，更多的是考慮患病妻子和其他家庭成員的感受以及家庭重建以維持家庭現(xiàn)狀等。

2.2 應(yīng)對(duì)措施 不同性別和社會(huì)角色對(duì)乳腺癌的應(yīng)對(duì)方式和采取的策略也有所不同。Badr[13]在慢性病夫妻關(guān)系應(yīng)對(duì)方式的性別分析中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)夫妻中妻子患病，女性患者更多地采取回避的應(yīng)對(duì)方式以及防護(hù)緩沖，但很少尋求支持。丈夫和妻子根據(jù)其是否健康，在主動(dòng)參與、方法應(yīng)對(duì)以及防護(hù)緩沖的使用上有所不同。在面臨疾病時(shí)，丈夫和妻子可能使用不同的應(yīng)對(duì)策略，男性表現(xiàn)出更多的人際互動(dòng)，而女性更偏向于個(gè)人自我內(nèi)在的處理方式。有關(guān)個(gè)人人際關(guān)系的研究表明，丈夫更可能在感知到人際問(wèn)題時(shí)運(yùn)用關(guān)系導(dǎo)向行為[14]。所以當(dāng)丈夫?qū)⒓膊】醋鰧?duì)人際關(guān)系的一個(gè)潛在的威脅時(shí)更可能會(huì)積極主動(dòng)參與應(yīng)對(duì)，對(duì)于乳腺癌來(lái)說(shuō)亦是如此。Lopez等[15]在調(diào)查研究患病1年后的乳腺癌患者和照顧者所經(jīng)歷相關(guān)認(rèn)知、生理和心理影響中，得出特定社會(huì)性別觀念妨礙男性照顧者的自我支持。男性獨(dú)特的處理方式如事件最小化、專注于工作、獨(dú)自承受壓力等因素使其在癌癥斗爭(zhēng)史上作為擁有獨(dú)自需求的群體未受到關(guān)注，男性所存在的憂慮和挑戰(zhàn)也不同于女性照顧者。在應(yīng)對(duì)措施和策略上，患者的心理抑郁和問(wèn)題集中型應(yīng)對(duì)得分要比配偶高，表明乳腺癌患者運(yùn)用針對(duì)問(wèn)題的應(yīng)對(duì)策略比其配偶要多。在承受強(qiáng)大的心理抑郁時(shí)，配偶試圖用積極的方式應(yīng)對(duì)不良情況?；颊卟扇∏榫w集中型應(yīng)對(duì)措施包括公開討論、逃避、宗教信仰和積極擺脫抑郁行為策略，這與患者的抑郁情緒和較差適應(yīng)度高度相關(guān)，而配偶的集中應(yīng)對(duì)措施和抑郁情況與患者相關(guān)[16]。但是Bigatti等[17]認(rèn)為乳腺癌患者配偶的抑郁測(cè)試得分相對(duì)于患者要高，而問(wèn)題集中型應(yīng)對(duì)的使用得分要低。逃避應(yīng)對(duì)策略作為乳腺癌患者配偶社會(huì)支持和抑郁的調(diào)節(jié)器，因?yàn)榈蜕鐣?huì)支持與無(wú)效應(yīng)對(duì)和抑郁有關(guān)，其發(fā)生對(duì)乳腺癌患者配偶特別不利。在患者配偶中，只有通過(guò)應(yīng)對(duì)時(shí)，社會(huì)支持才會(huì)與抑郁相關(guān)。

2.3 社會(huì)支持 Holland等[18]認(rèn)為社會(huì)支持是個(gè)體通過(guò)正式或非正式的途徑與他人或群體接觸，并獲得信息、安慰及保證。乳腺癌夫妻對(duì)社會(huì)支持的認(rèn)知、尋求方式、來(lái)源和獲取量存在差異。Baider等[19]認(rèn)為性別差異與成人角色期望以及責(zé)任等均由社會(huì)化造成，由于受文化和社會(huì)環(huán)境的影響，丈夫和妻子對(duì)社會(huì)支持和婚姻滿意度的感知有所不同。Maunsell等[20]研究表明，根據(jù)知己使用的相對(duì)差異，乳腺癌診斷時(shí)以及診斷后各個(gè)時(shí)期，配偶相比其妻子而言更少訴有知己使用，39%～57%的乳腺癌患者配偶在任意時(shí)刻較少知己使用，這表明患者和其配偶可能具有不同的尋求支持行為方式。Hasson-Ohayon等[21]調(diào)查了不同支持因素(配偶、家庭、朋友、宗教信仰)的感知對(duì)晚期乳腺癌患者和其配偶經(jīng)歷心理悲痛的影響?；颊吆团渑季鶇R報(bào)了相類似程度的配偶支持，但是配偶從家庭和朋友處獲得的支持程度要低。對(duì)于患者而言，家庭支持是患者免于心理悲痛的最重要支持來(lái)源；然而對(duì)于男性配偶，來(lái)自朋友的支持最重要。對(duì)于社會(huì)支持獲取量而言，癌癥患者表示比配偶獲得更多的社會(huì)支持，并且對(duì)支持更容易感到滿意。社會(huì)支持量表顯示丈夫比妻子對(duì)社會(huì)支持更容易適應(yīng)[21-22]。

2.4 情緒反應(yīng) 情緒反應(yīng)可能與患者遭受疾病相關(guān)癥狀有關(guān)，相關(guān)研究表明，乳腺癌患者比其配偶更容易情緒低落，身體功能和社會(huì)功能更低[23]。目前關(guān)于乳腺癌夫妻心理健康的研究很多，特別是與心理抑郁相關(guān)的研究中存在不同的觀點(diǎn)。Ben-Zur等[16]的研究結(jié)果顯示，乳腺癌患者的抑郁比其配偶更嚴(yán)重。而Bigatti等[17]、Baider等[19]、Altschuler[24]認(rèn)為乳腺癌患者配偶的抑郁測(cè)試得分高于患者。由于配偶所面臨的負(fù)擔(dān)包括對(duì)患者提供照顧和支持、經(jīng)濟(jì)困難、家庭日常生活的改變、社交娛樂活動(dòng)的中斷，導(dǎo)致配偶不能應(yīng)對(duì)其自身情感抑郁和對(duì)疾病的不確定感。諸多方面的壓力導(dǎo)致健康配偶存在更大的心理抑郁和身體障礙。Hasson-Ohayon等[21]調(diào)查了感知不同因素(配偶、家庭、朋友、宗教信仰)的支持對(duì)晚期乳腺癌患者和其配偶經(jīng)歷心理悲痛的影響，結(jié)果表明配偶比患者承受更多的心理悲痛(總體的、抑郁、焦慮)。相關(guān)研究表明，普遍積極雙向應(yīng)對(duì)對(duì)患者與配偶癌癥相關(guān)悲傷的影響不同，配偶對(duì)悲傷的經(jīng)歷程度稍低，患者對(duì)悲傷的經(jīng)歷程度稍高[25]。有關(guān)焦慮的調(diào)查研究顯示，女性乳腺癌患者感到焦慮始終與其配偶相關(guān)，女性的焦慮只與其配偶的夫妻關(guān)系的感知有關(guān)。結(jié)構(gòu)方程分析表明，雙方影響大部分是從配偶的焦慮到乳腺癌患者的焦慮，而配偶的焦慮還與女性的健康包括抑郁、疲勞癥狀和并發(fā)癥處理有關(guān)[26]。Manne等[27]分別從夫妻角度研究對(duì)同情心的感知相關(guān)影響因素，對(duì)于患者而言，對(duì)同情心的感知一部分受配偶坦露和親密關(guān)系結(jié)合的影響，但是自我坦露并不與同情心和親密關(guān)系相關(guān)。對(duì)于配偶而言，對(duì)同情心的感知受自我坦露和對(duì)配偶坦露的感知以及親密關(guān)系的感知等綜合影響。

3 差異產(chǎn)生的理論解釋

3.1 生理和社會(huì)性別差異 除了基因?qū)е碌纳斫馄什町悾缧云鞴?、荷爾蒙分泌差異，脂肪肌肉含量以及生長(zhǎng)發(fā)育等方面存在不同，男性和女性在后天受社會(huì)環(huán)境的影響加大了這種差異。Eagly等[28]提出的生物與文化相互作用理論，認(rèn)為生物影響、兒童期的社會(huì)化經(jīng)歷等諸多不同因素，導(dǎo)致了男女性不同的社會(huì)分工。成年以后，通過(guò)性別刻板印象的影響，這種社會(huì)角色直接影響社會(huì)行為差異。從獨(dú)立性和聯(lián)系性來(lái)看，女性比男性更重視親密關(guān)系，女性更樂于接受更多別人的幫助，體驗(yàn)更多與關(guān)系有關(guān)的情感，并努力協(xié)調(diào)自己與他人的關(guān)系。男性在社交時(shí)常關(guān)注任務(wù)以及與大群體的關(guān)系，而女性則更關(guān)注個(gè)人關(guān)系。因而女性乳腺癌患者更多的體驗(yàn)到疾病給自己帶來(lái)的身體、心理改變以及與其相關(guān)需求。女性更善于發(fā)覺他人的情緒線索，因而在消極的情境下表現(xiàn)出更強(qiáng)的情緒反應(yīng)，所以乳腺癌女性患者相對(duì)于男性配偶抑郁程度更嚴(yán)重。從社會(huì)支配性的角度分析，從男女不同的交流方式可反映出男性對(duì)獨(dú)立的關(guān)注更傾向于采取指示性的領(lǐng)導(dǎo)方式，而女性更注重關(guān)系，傾向于采取民主化的方式。不同性別會(huì)以不同的態(tài)度以及行為處理方式對(duì)待某一事物或事件，因此不同性別的人對(duì)于尋求支持行為方式也存在差異。

3.2 認(rèn)知的動(dòng)機(jī)和風(fēng)格存在性別差異 Dweck等[29]的研究表明，男性和女性會(huì)表現(xiàn)出不同類型的成就動(dòng)機(jī)。成就動(dòng)機(jī)指人們定義和設(shè)置目標(biāo)的方式，特別是與本身的能力相關(guān)的假定目標(biāo)。男性常采取掌控定向方式，設(shè)置能挑戰(zhàn)自我的目標(biāo)，并以此提升其能力、理解力或?qū)π陆?jīng)驗(yàn)的掌控。當(dāng)遇到障礙或困難時(shí)，這些人會(huì)堅(jiān)持到底并在需要時(shí)也樂于付出更多的努力。相反，女性更傾向于形成無(wú)助定向類型，一般不會(huì)設(shè)置挑戰(zhàn)目標(biāo)，在遇到困難時(shí)很容易放棄。因此在面對(duì)疾病時(shí)，女性更容易采取回避的應(yīng)對(duì)方式，而男性更多的是主動(dòng)參與，再加上疾病帶來(lái)的角色差異所產(chǎn)生的不同影響，解釋了女性患者在社會(huì)功能上低于男性配偶的原因以及性別不同在采取的應(yīng)對(duì)方式和策略上存在差異。Belenky等[30]認(rèn)為女性對(duì)事物的認(rèn)知是一種連續(xù)性認(rèn)識(shí)過(guò)程，即通過(guò)自覺的意識(shí)過(guò)程來(lái)理解個(gè)體與事物、事件、人或概念之間的聯(lián)系，是一種感性的認(rèn)識(shí)方式。而男性認(rèn)識(shí)事物的風(fēng)格不同，常采用分離型認(rèn)識(shí)方式，力求客觀和嚴(yán)格，脫離物體、事件、人或概念而獨(dú)立存在，傾向于非人為的規(guī)則或標(biāo)準(zhǔn)取向，更加理智。所以乳腺癌女性患者在疾病體驗(yàn)中，更關(guān)注的是疾病給自己帶來(lái)的變化和感受，更容易受情緒以及周圍事物的影響。因此，抑郁和情緒集中型應(yīng)對(duì)要高于男性。而男性患者大多會(huì)對(duì)疾病及預(yù)后進(jìn)行客觀而全面地評(píng)估，并采取一系列應(yīng)對(duì)措施以減少或最大程度降低這種災(zāi)難所帶來(lái)的損害。

3.3 角色差異 升治·米德提出了角色理論，通過(guò)不斷[30]豐富該理論，發(fā)展成現(xiàn)代角色理論，是社會(huì)心理學(xué)的重要理論之一，依照人們所處的地位、身份，并根據(jù)人們對(duì)角色的理解、期望和要求以及對(duì)參與社會(huì)互動(dòng)起作用的有關(guān)群體來(lái)解釋人的各種社會(huì)行為[31]。當(dāng)妻子被診斷為乳腺癌后，夫妻雙方在角色扮演上分別新增了照顧者和患者這一角色。由于其所扮演的角色以及社會(huì)對(duì)其角色期望不同，患者遭受疾病所帶來(lái)的更直觀的心理體驗(yàn)，因此其思想與行為更多的表現(xiàn)出以自身為出發(fā)點(diǎn)?；颊咦鳛榧膊〉闹苯邮芎φ邚亩@得更多的社會(huì)支持。其次，家庭角色是在家庭群體中具有一定身份、地位的成員符合規(guī)范的行為模式。丈夫和妻子是兩個(gè)互相對(duì)應(yīng)的角色伴侶，雖然其之間的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系是對(duì)等的，但是由于受生產(chǎn)方式的制約、傳統(tǒng)規(guī)范的影響、家庭教養(yǎng)的熏陶以及生理差異的影響，導(dǎo)致夫妻家庭角色的性別差異的形成，從而社會(huì)要求夫或妻的行為規(guī)范不相同[32]。研究表明，乳腺癌患者治療后1年，其配偶角色緊張?jiān)谏鐣?huì)領(lǐng)域有所緩解，但是在家庭領(lǐng)域更加明顯，有持續(xù)家庭角色緊張的乳腺癌患者配偶極有可能在其妻子后續(xù)治療中持續(xù)心理抑郁[33]。因此，對(duì)于乳腺癌患者家庭而言，配偶和患者在家庭中所擔(dān)任的夫妻角色差異以及家庭角色的改變(角色增強(qiáng)或角色減弱)影響其對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持和情緒反應(yīng)。最后，由于受生理、環(huán)境、文化等因素的影響，乳腺癌患者與其配偶在周圍環(huán)境中所擔(dān)任的社會(huì)性別(Gender)角色也存在不同，女性在社會(huì)環(huán)境中表現(xiàn)為更少的攻擊性、更多關(guān)心他人、更敏感、依賴性強(qiáng)；而男性則更獨(dú)立、控制欲強(qiáng)、擁有更高的社會(huì)地位和社會(huì)支配性[6]。所以在心理體驗(yàn)上女性表現(xiàn)出強(qiáng)烈的依賴性，而在應(yīng)對(duì)方式和應(yīng)對(duì)措施上，男性采取其獨(dú)特的處理方式積極主動(dòng)應(yīng)對(duì)疾病。

4 總結(jié)

總體來(lái)說(shuō)，乳腺癌患者與配偶在心理體驗(yàn)、應(yīng)對(duì)措施、社會(huì)支持、情緒反應(yīng)4個(gè)方面存在差異。由于存在生理和社會(huì)性別以及角色的差異，在對(duì)乳腺癌的心理體驗(yàn)中，乳腺癌患者以自身為出發(fā)點(diǎn)，關(guān)注疾病給自己身體形象、心理狀況帶來(lái)的影響以及滿足自身需求的強(qiáng)烈愿望；而配偶在受疾病帶來(lái)的心理影響的同時(shí)，更關(guān)注的是其給整個(gè)家庭所帶來(lái)的改變。從認(rèn)知的動(dòng)機(jī)和風(fēng)格的性別差異來(lái)看，乳腺癌患者與配偶采取不同的應(yīng)對(duì)方法和策略。乳腺癌患者以個(gè)人自我內(nèi)在的處理方式應(yīng)對(duì)疾病，對(duì)疾病采取回避的方式和較少尋求支持。而配偶更多地使用人際互動(dòng)，運(yùn)用關(guān)系導(dǎo)向行為積極主動(dòng)參與和應(yīng)對(duì)疾病。對(duì)于社會(huì)支持，乳腺癌患者所獲得的社會(huì)支持要更多，來(lái)源更廣泛，家庭支持最重要；而配偶較少訴有知己使用，其支持主要來(lái)源于朋友。在情緒反應(yīng)上，乳腺癌患者比配偶經(jīng)歷更大程度的抑郁、心理悲痛、悲傷、焦慮等。因此，應(yīng)該認(rèn)識(shí)到這些差異的存在并重視其分別對(duì)乳腺癌夫妻以及夫妻關(guān)系所產(chǎn)生的影響，進(jìn)一步深入研究這個(gè)領(lǐng)域，為分別有針對(duì)性地采取不同的干預(yù)措施和改善夫妻關(guān)系提供理論依據(jù)。

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文獻(xiàn)檢索策略：

(1)數(shù)據(jù)庫(kù)：PubMed、Elsevier:Sciencedirect、Psychology and Behavioral Sciences Collection、International Agency for Research on Cancer、National Cancer Institute 、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)、重慶維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)。(2)檢索詞：breast cancer、breast neoplasms、spouse、husband、psychology、social psychology、difference、乳腺癌、乳腺腫瘤、配偶、心理學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、差異。(3)數(shù)據(jù)庫(kù)選擇原則：數(shù)據(jù)庫(kù)類型為全文數(shù)據(jù)庫(kù)、文摘；文獻(xiàn)來(lái)源為期刊論文、學(xué)位論文、圖書；覆蓋范圍為中英文數(shù)據(jù)庫(kù)；根據(jù)題錄優(yōu)先，主題優(yōu)先的原則進(jìn)行檢索。

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鏈接：——2014年美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(ASCO)乳腺癌治療主要研究進(jìn)展

貝伐珠單抗在早期乳腺癌輔助治療中的作用

2014年ASCO大會(huì)報(bào)道了 E5103試驗(yàn)的結(jié)果。該試驗(yàn)選擇人類表皮生長(zhǎng)因子受體2(HER2)陰性乳腺癌患者，并按照1∶2∶2將4 994例HER2陰性伴淋巴結(jié)陽(yáng)性或淋巴結(jié)陰性合并其他高危因素的早期乳腺癌患者隨機(jī)分配到3個(gè)治療組中。除了多柔比星和環(huán)磷酰胺以及每周使用紫杉醇外，患者或接受安慰劑(A組)，或在化療期間接受貝伐單抗(B組),或先在化療期間接受貝伐單抗治療再接受貝伐單抗單藥治療10個(gè)周期 (C組)。主要終點(diǎn)事件是無(wú)浸潤(rùn)性乳腺癌生存期(IDFS)。

結(jié)果顯示，化療相關(guān)不良事件包括骨髓抑制和周圍神經(jīng)病變發(fā)生率在3組中相似。3級(jí)及以上高血壓、血栓、蛋白尿、出血事件在3組報(bào)道的發(fā)生率分別是2.0%、8.0%、11.0%。15個(gè)月時(shí)臨床充血性心力衰竭的累計(jì)發(fā)生率分別為1.0%、1.9%、3.0%。B 組約24%的患者，C組55%的患者在試驗(yàn)計(jì)劃完成前中止了貝伐珠單抗治療。中位隨訪時(shí)間為47.5個(gè)月，3組共有430例IDFS事件，3組5年的IDFS事件發(fā)生率，分別為77.0%、76.0%和80.0%。研究表明，在蒽環(huán)類藥物和紫杉醇的輔助治療中添加貝伐珠單抗并不能改善高危的HER2陰性乳腺癌患者的IDFS。應(yīng)用貝伐珠單抗確實(shí)增加了不良事件，導(dǎo)致貝伐珠單抗的早期停藥事件發(fā)生率增髙。

(摘自《CSCO教育文集》)

(本文編輯：陳素芳)

Differences of Responses to Breast Cancer between Patients and Their Spouses:A Social Psychology Research Progress

TANSi-min,TANXiao-fang,YANJin.

NursingSchoolofCentralSouthUniversity,Changsha410013,China

This paper summarizes the differences of responses to breast cancer between patients and their spouses from four aspects:psychological experience,coping measures,social support,and psychological response.The reasons for these differences was analyzed from the perspective of social psychology.It is time to pay attention to interaction effect between breast cancer patients and their spouses.

Breast neoplasms；Spouses；Social support；Psychology,social

410013湖南省長(zhǎng)沙市，中南大學(xué)護(hù)理學(xué)院

嚴(yán)謹(jǐn)，410013湖南省長(zhǎng)沙市，中南大學(xué)護(hù)理學(xué)院；

E-mail：yanjin0163@163.com

R 737.9

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2015.06.002

2014-09-14；

2015-01-02)