張瓊芝

云南省景洪市允景洪衛(wèi)生院，云南 景洪 666100

傣藥內服外包治療農(nóng)趕(乳腺增生)60例臨床體會

張瓊芝

云南省景洪市允景洪衛(wèi)生院，云南 景洪 666100

目的：觀察傣藥內服外包治療農(nóng)趕(乳腺增生)的臨床療效。方法：應用傣藥內服外包綜合方法治療農(nóng)趕(乳腺增生)60例。結果：治愈35例，好轉21例，未愈4例，總有效率為93.3%。結論：傣藥內服外包治療農(nóng)趕(乳腺增生)療效確切，值得臨床推廣應用。

乳腺增生；傣藥；內服外包

農(nóng)趕(乳腺增生)臨床表現(xiàn)為一側或兩側乳房脹痛，一般月經(jīng)來潮前明顯，月經(jīng)來潮后疼痛減輕消失。檢查時可發(fā)現(xiàn)乳房內有散在大、小不等的結節(jié)、質韌，有時觸痛，結節(jié)與周圍乳腺組織的界限不清，不與皮膚和胸肌粘連，有時表現(xiàn)為邊界不清的增厚區(qū)。病灶位于乳房外上方較多，也可影響到整個乳房，少數(shù)病人可有乳頭溢液，常為棕色、漿液性或血性液體；病程有時很長，但停經(jīng)后癥狀常自動消失或減輕。伴有月經(jīng)不調，痛經(jīng)，胸脅脹滿，心煩易怒；舌質紅，苔黃厚膩，脈行快而不暢[1]。筆者在長期的臨床工作中一直應用傣藥內服結合外包療法治療農(nóng)趕(乳腺增生)，取得一定的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月到2014年12月我院收治的60例乳腺增生患者作為研究對象，患者年齡18～55歲，平均年齡(37.3±4.1)歲；病程6～20年，平均病程(9.6±2.7)年，已婚51例，未婚9例；單側乳房發(fā)病21例，雙側39例。所選患者參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]擬訂。①多數(shù)患者在乳房外上象限有一扁平腫塊，捫之有豆粒大小韌硬結節(jié)，可有觸痛。腫塊邊界欠清，與周圍組織不粘連。②乳房可有脹痛，每隨喜怒而消長，常在月經(jīng)前加重，月經(jīng)后緩解。③近紅外線掃描、鉬靶X線攝片、B超等均有助于診斷。

1.2 治療方法 ①內服法：埋丁南(美登木)15g，文尚海(百樣解)10g，雅解先打(傣百解)15g，嘿濤罕(大黃藤)15g，嘿罕蓋(通血香)15g，晚害鬧(莪術)15g，哈罕滿(拔毒散根)15g，咪火哇(山大黃)10g，賀比罕(樹蘿卜)10g。每日1劑，水煎600ml，分早中晚3次飯后溫服，7d為一個療程，連服2個療程。②外包法：哈罕滿(拔毒散根)、擺埋丁別(燈臺樹葉)、咪火哇(山大黃)、擺宋拜(蛇藤葉)、嘿柯羅(青牛膽)干品各100g，碾細粉蒸熱，加芒硝50g拌勻，外敷患處(單側乳腺增生酌情減量)，每日1次，時間為4～6h/次，7d為1個療程，連服2個療程。

1.3 療效判定[2]治愈：乳房腫塊及疼痛消失。好轉：乳房腫塊縮小，疼痛減輕或消失。未愈：乳房腫塊及疼痛無變化。

2 結果

治愈35例，占58.3%，好轉21例，占35.0%，未愈4例，占6.7%，總有效率為93.3%。

3 討論

農(nóng)趕(乳腺增生)屬中醫(yī)“乳癖”范疇。傣醫(yī)認為本病的發(fā)生主要是因飲食不節(jié)，情懷不暢，導致四塔五蘊功能失調，風氣不行，阻礙氣血運行而使氣血不通，郁結于上盤乳房內而出現(xiàn)一側或兩側乳房脹痛和結節(jié)；體內風火過盛，積熱于內，加之情懷不暢，五蘊失調，二者相合，阻礙氣血運行而致氣血不通，火熱毒邪蘊結體內，上犯上盤而致乳房內有散在大、小不等的結節(jié)，下犯下盤故見月經(jīng)不調、痛經(jīng)，胸脅脹滿，心煩易怒等[1]。臨床上傣醫(yī)以通氣活血，化瘀止痛，清火解毒為治療原則，采用傣藥內服結合傳統(tǒng)包藥療法治療，傣藥內服方中埋丁南(美登木)、晚害鬧(莪術)具有消腫散結之功；文尚海(百樣解)、雅解先打(傣百解)、嘿濤罕(大黃藤)、哈罕滿(拔毒散根)、咪火哇(山大黃)、賀比罕(樹蘿卜)具有清火解毒之功；嘿罕蓋(通血香)具有通氣活血止痛之效。而外包傣藥中哈罕滿(拔毒散根)、擺埋丁別(燈臺樹葉)、咪火哇(山大黃)、擺宋拜(蛇藤葉)、嘿柯羅(青牛膽)嘿罕蓋(通血香)具有清火解毒，通氣活血，清腫散結之功效。

綜上，傣藥內服外包治療農(nóng)趕(乳腺增生)療效確切，值得臨床推廣應用。

[1]林艷芳，張超，葉建州.傣醫(yī)臨床學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007:141.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994：131.

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2015.01.26)