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·世界全科醫(yī)學(xué)工作瞭望·

WONCA主席的講話：學(xué)習(xí)拉美經(jīng)驗(yàn)

WONCA主席的講話：學(xué)習(xí)拉美經(jīng)驗(yàn)[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18(14)：1605-1606.[www.chinagp.net]

From the president:lessons from Latin America[J].Chinese General Practice，2015，18(14)：1605-1606.

兒童FC主要基于典型的病史和體格檢查做出臨床診斷，一般不需要其他理化檢查。其診斷標(biāo)準(zhǔn)，建議采用羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)（以4歲為界分為嬰兒/幼兒 FC 和兒童/青少年 FC）［1］、《巴黎兒童便秘術(shù)語共識》（PACCT，沒有年齡限制）［8］等。

瓦內(nèi)卡伊項(xiàng)目(Waynakay Movement)是世界家庭醫(yī)生組織(WONCA)所屬的伊比利亞美洲地區(qū)(包括使用西班牙語和葡萄牙語的美洲國家以及西班牙和葡萄牙)青年家庭醫(yī)生組織?！巴邇?nèi)卡伊”(Waynakay)在南美洲西部安第斯山脈地區(qū)的蓋丘亞語中意為“青年”。該項(xiàng)目由3名積極熱心的青年家庭醫(yī)生發(fā)起，即來自哥倫比亞的安德里亞·德·安古洛(Andrea de Angulo)、來自巴西的魯?shù)婪颉さ聻跛苟嗬?Rodolfo Deusdará)和來自烏拉圭的弗吉尼亞·卡多佐(Virginia Cardozo)。3月1日，我參加了烏拉圭蒙得維的亞會議，有幸見到了瓦內(nèi)卡伊項(xiàng)目的眾多成員，了解到這一地區(qū)的很多國家在家庭醫(yī)生培養(yǎng)過程中存在的困難，也感受到這些年輕家庭醫(yī)生對未來事業(yè)的憧憬和向往。

之前，第四屆WONCA家庭和社區(qū)醫(yī)學(xué)大會在蒙得維的亞市召開，來自26個國家的1 600名家庭醫(yī)生參會。該會議由烏拉圭家庭醫(yī)學(xué)協(xié)會(委員會)主辦，并由杰奎琳·彭佐(Jacqueline Ponzo)主持。此次會議以“醫(yī)療保健的質(zhì)量與公平”為主題，正與WONCA目前的全球工作重點(diǎn)契合，即加強(qiáng)初級醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)初級醫(yī)療全覆蓋。

我們與WHO的合作越來越密切，這歸功于WHO聯(lián)絡(luò)工作主管瑪利亞-路易莎·佩蒂格魯(Maria-Luisa Pettigrew)。今年3月，WHO發(fā)布了兩項(xiàng)關(guān)于以病人為中心的一體化衛(wèi)生服務(wù)全球新戰(zhàn)略的中期報(bào)告。WONCA在這一戰(zhàn)略發(fā)展方面做出了貢獻(xiàn)，并已在全球范圍內(nèi)建立了一個包括上百名家庭醫(yī)生在內(nèi)的咨詢流程。這一戰(zhàn)略對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)重新進(jìn)行定位，將初級和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為重點(diǎn)放在首位，為家庭醫(yī)生在巴西等國家發(fā)揮重要作用提供參考。WHO中期報(bào)告包含10條引語，部分引語如下：

拆卸后是否重新使用塑性區(qū)螺栓，可按維修理手冊中的指示來定。如果GM車規(guī)定是更換，而TOYOTA車是測量螺栓直徑的收縮值來決定。例如,圖7(a)是TOYOTA車2ZR-FE發(fā)動機(jī)連桿螺栓，標(biāo)準(zhǔn)直徑為7.2～7.3mm，極限最小直徑為7.0mm。在測量區(qū)域中使用游標(biāo)卡尺測量，如果測量結(jié)果小于7.0mm，則須更換螺栓。

“我非常重視和病人建立長期關(guān)系，我對病人的家庭和所在社區(qū)也非常了解。”——WHO西太平洋地區(qū)的一名女家庭醫(yī)生。

蒙得維的亞會議的亮點(diǎn)之一是CIMF的歷任主席的參與，包括90歲高齡的胡里奧·卡伊特林、墨西哥的哈維爾·多明格斯·德·奧爾莫(2000—2004)、阿根廷的阿道夫·魯賓斯坦(2004—2010)、哥倫比亞的利利亞娜·阿亞里斯(2010—2013)、巴西的瑪利亞·伊內(nèi)茲·帕杜拉·安德森(2013—2018)。這些歷任、現(xiàn)任主席與同仁們共同探討了各國家庭醫(yī)學(xué)發(fā)展中的困難和實(shí)現(xiàn)初級醫(yī)療發(fā)展和全覆蓋的機(jī)遇。

瓦內(nèi)卡伊項(xiàng)目于1981年由阿根廷家庭醫(yī)學(xué)先驅(qū)胡里奧·卡伊特林(Julio Ceitlin)發(fā)起成立。該組織的成立將這一地區(qū)各國家庭醫(yī)學(xué)協(xié)會和學(xué)院整合，并于1996年命名為伊比利亞家庭醫(yī)學(xué)會議(CIMF)。2004年，CIMF加入WONCA，南美和中美各國隨之加入WONCA這個大家庭，就此WONCA成為真正意義上的全球組織。WONCA在伊比利亞美洲地區(qū)的成員國達(dá)到二十個，從北部的墨西哥、古巴、波多黎各、多米尼加共和國，到南部的烏拉圭、阿根廷、智利，還有葡萄牙和西班牙，覆蓋了六億人口。

建筑精裝修施工技術(shù)人員作為建筑精裝修工程建設(shè)當(dāng)中首要因素，他們奮戰(zhàn)在施工前線，貫穿精裝修工程建設(shè)各施工環(huán)節(jié)，對于建筑精裝修工程總體質(zhì)量有著決定性因素，由此可見精裝修施工隊(duì)伍總體素質(zhì)是多么的重要。為此，建筑企業(yè)應(yīng)當(dāng)高度重視精裝修施工隊(duì)伍建設(shè)工作，加強(qiáng)施工隊(duì)伍專業(yè)技能以及安全責(zé)任意識等方面培訓(xùn)工作，使得施工人員具有更高的專業(yè)技能以及安全責(zé)任意識。通過相關(guān)培訓(xùn)以及教育活動，使得從業(yè)人員能夠恪守施工管理制度，有效避免違規(guī)施工作業(yè)，保障精裝修項(xiàng)目順利進(jìn)行。

WONCA在促進(jìn)全球醫(yī)療質(zhì)量和公平性方面發(fā)揮著應(yīng)有的作用，為此我們進(jìn)一步設(shè)定了3個主要目標(biāo)：(1)更加深入地了解每一個地區(qū)每一個成員組織的實(shí)力，通過扶持中低收入國家的新成員組織來擴(kuò)大WONCA的影響力，包括中美洲和南美洲的所有國家，以實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)療服務(wù)的全民共享。(2)WONCA要認(rèn)識到新一代家庭醫(yī)生的重要性，要在全球七大地區(qū)開展青年家庭醫(yī)生項(xiàng)目，并任命一名青年家庭醫(yī)生代表全球青年家庭醫(yī)生加入WONCA高層，以此來培養(yǎng)新一代家庭醫(yī)生。(3)WONCA要在地區(qū)與全球?qū)用嫱澜缧l(wèi)生組織(WHO)進(jìn)行合作，使家庭醫(yī)學(xué)在發(fā)展各國初級醫(yī)療和實(shí)現(xiàn)初級醫(yī)療全覆蓋方面發(fā)揮更大的作用，確保每一個國家都能擁有訓(xùn)練有素、社會支持的家庭醫(yī)療隊(duì)伍。

1.設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)任務(wù)單，便于學(xué)生自主學(xué)習(xí)。將“商品的品質(zhì)”知識點(diǎn)劃分成知識單元：品質(zhì)的概念，品質(zhì)表示分類。

“我們需要政府提供更多的扶持，增加初級醫(yī)療預(yù)算，以促進(jìn)家庭醫(yī)學(xué)的發(fā)展?！薄猈HO東地中海地區(qū)的一名女家庭醫(yī)生。

“我在工作中最看重的是與病人保持良好的關(guān)系，我們面對的是后沖突時代的多民族人群，曾經(jīng)將彼此視為敵人，如今卻在我的候診室中共處、聊天、了解彼此?！薄猈HO東歐地區(qū)的一名男家庭醫(yī)生。

“政客們需要知道，初級醫(yī)療是任何醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的中堅(jiān)力量，搞好初級醫(yī)療能夠獲得成本效益、促進(jìn)人口健康、提高公眾對體制的信心?！薄猈HO美洲地區(qū)的一名男家庭醫(yī)生。

WONCA主席：Michael Kidd

(原文見：http://www.globalfamilydoctor.com/News/FromthePresidentLessonsfromLatinAmerica.aspx)

(本刊編輯部編譯)

From the President: Lessons From Latin America

全科醫(yī)學(xué)；家庭醫(yī)學(xué)；拉丁美洲

General practice；Family practice；Latin America

R 197

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2015.14.001