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AHA2015：新評(píng)分教你如何識(shí)別長期雙抗獲益人群

經(jīng)過對(duì)DAPT研究隊(duì)列分析之后，學(xué)者發(fā)現(xiàn)了一種新型DAPT評(píng)分方法，以幫助醫(yī)生辨別哪些術(shù)后患者需要進(jìn)行1年以上的雙抗治療。

研究者在DAPT研究隊(duì)列中建立起獨(dú)立的缺血及出血事件預(yù)測模型，并且在PROTECT隊(duì)列中進(jìn)行驗(yàn)證。在缺血模型中，主要識(shí)別心肌梗死及支架血栓(包括致死事件)的預(yù)測因子；在出血模型中，主要識(shí)別GUSTO中度或嚴(yán)重出血(包括致命性出血)的預(yù)測因子?？赏ㄟ^模型預(yù)測4組數(shù)據(jù)：對(duì)照組缺血事件發(fā)生率、治療組缺血事件發(fā)生率、對(duì)照組出血事件發(fā)生率及治療組出血事件發(fā)生率。兩組缺血數(shù)據(jù)差異即為預(yù)測缺血事件風(fēng)險(xiǎn)的降低，出血數(shù)據(jù)差異即為預(yù)測出血風(fēng)險(xiǎn)的降低，從缺血風(fēng)險(xiǎn)降低中減去出血風(fēng)險(xiǎn)降低就是治療凈獲益。

患者年齡增加10歲是出血的獨(dú)立預(yù)測因子，而心肌梗死、既往心肌梗死或PCI、充血性心力衰竭或左室射血分?jǐn)?shù)<30%、靜脈移植PCI、支架直徑<3 mm、紫杉醇涂層支架、吸煙及糖尿病是缺血的獨(dú)立預(yù)測因子。研究者對(duì)各因素對(duì)應(yīng)評(píng)分定義如下：≥75歲2分，65～74歲1分，<65歲0分，糖尿病1分，吸煙1分，既往心肌梗死或PCI 1分，充血性心力衰竭或左室射血分?jǐn)?shù)<30% 2分，心肌梗死1分，靜脈移植PCI 2分，支架直徑<3 mm 1分。研究表明，對(duì)于PCI后1年內(nèi)未發(fā)生過嚴(yán)重出血或缺血事件的患者，評(píng)分<2分意味著其長期雙抗治療的出血風(fēng)險(xiǎn)可能重于缺血獲益，評(píng)分≥2分意味著缺血獲益重于出血風(fēng)險(xiǎn)。

(摘自“醫(yī)脈通”網(wǎng)站)