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AHA2015：新評分教你如何識別長期雙抗獲益人群

經(jīng)過對DAPT研究隊列分析之后，學者發(fā)現(xiàn)了一種新型DAPT評分方法，以幫助醫(yī)生辨別哪些術(shù)后患者需要進行1年以上的雙抗治療。

研究者在DAPT研究隊列中建立起獨立的缺血及出血事件預(yù)測模型，并且在PROTECT隊列中進行驗證。在缺血模型中，主要識別心肌梗死及支架血栓(包括致死事件)的預(yù)測因子；在出血模型中，主要識別GUSTO中度或嚴重出血(包括致命性出血)的預(yù)測因子。可通過模型預(yù)測4組數(shù)據(jù)：對照組缺血事件發(fā)生率、治療組缺血事件發(fā)生率、對照組出血事件發(fā)生率及治療組出血事件發(fā)生率。兩組缺血數(shù)據(jù)差異即為預(yù)測缺血事件風險的降低，出血數(shù)據(jù)差異即為預(yù)測出血風險的降低，從缺血風險降低中減去出血風險降低就是治療凈獲益。

患者年齡增加10歲是出血的獨立預(yù)測因子，而心肌梗死、既往心肌梗死或PCI、充血性心力衰竭或左室射血分數(shù)<30%、靜脈移植PCI、支架直徑<3 mm、紫杉醇涂層支架、吸煙及糖尿病是缺血的獨立預(yù)測因子。研究者對各因素對應(yīng)評分定義如下：≥75歲2分，65～74歲1分，<65歲0分，糖尿病1分，吸煙1分，既往心肌梗死或PCI 1分，充血性心力衰竭或左室射血分數(shù)<30% 2分，心肌梗死1分，靜脈移植PCI 2分，支架直徑<3 mm 1分。研究表明，對于PCI后1年內(nèi)未發(fā)生過嚴重出血或缺血事件的患者，評分<2分意味著其長期雙抗治療的出血風險可能重于缺血獲益，評分≥2分意味著缺血獲益重于出血風險。

(摘自“醫(yī)脈通”網(wǎng)站)