夏潔楠，徐世杰

(中國中醫(yī)科學院中醫(yī)基礎理論研究所，北京 100700)

中醫(yī)學術傳承要素之我見

夏潔楠，徐世杰△

(中國中醫(yī)科學院中醫(yī)基礎理論研究所，北京 100700)

通過對中醫(yī)學術傳承中相關要素進行思考，探討如何提高中醫(yī)藥人才素質(zhì)，以求推動中醫(yī)藥文化內(nèi)涵的深化，加強中醫(yī)藥文化的傳播與交流。故從“大醫(yī)精誠，立德為先”、“旨趣所投，英才所歸”、“勤求博采，傳承實踐”、“以中為本，中西匯通”、“醫(yī)儒一家，文博藝雅”、“發(fā)皇古義，繼承創(chuàng)新”等6方面論述中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中的關鍵問題，歸納中醫(yī)學術傳承中的要素。

中醫(yī)學;學術傳承;要素

中醫(yī)學起源和發(fā)展于中國，是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的一部分，是人文與生命科學相結合的系統(tǒng)醫(yī)學知識體系。中醫(yī)文化伴隨著中華民族的偉大復興而繼續(xù)發(fā)展，目前卻面臨著前所未有的機遇和挑戰(zhàn)。無論是中醫(yī)藥文化內(nèi)涵的研究，還是加強中醫(yī)藥文化傳播與交流，都需要建設一支更高水平的中醫(yī)藥人才隊伍。如何培養(yǎng)、造就中醫(yī)人才，更好地傳承中醫(yī)學術，成為中醫(yī)藥發(fā)展的關鍵問題。本文對中醫(yī)學術傳承的要素進行了一些思考，以饗讀者。

1 大醫(yī)精誠，立德為先

精勤不倦、持之以恒、廣覽群書、博極醫(yī)源是對一個高技能醫(yī)生的基本要求。然而中醫(yī)是以“人”為本的醫(yī)學，其理論高深圓融，所謂“醫(yī)者，意也”。一個“悟”字歷來為眾醫(yī)家所重視，而這不單單依靠精勤的學習態(tài)度，更源于醫(yī)生本身的涵養(yǎng)。歷代著名醫(yī)家多以德才兼?zhèn)浞Q著于世，藥王孫思邈有言“大醫(yī)精誠”，一個擁有高尚情操、廣博胸懷的人，才能常處于身心暢快、思維敏捷的狀態(tài)。另外，醫(yī)者本身良好的言行舉止即是患者的一劑良藥。在《禮記·大學》中有言“大學之道，在明明德，在親民，在止于至善”。老子也曾以“企者不立，跨者不行;自見者不明，自是者不彰;自伐者無功，自矜者不長”，告誡人們高尚的德行是人所以立、名所以彰、學所以進的根源所在。晚晴經(jīng)學大家王湘綺提倡學者應當經(jīng)學、詞章、人品并重，即“道藝一貫”，他勸戒當時學者:“然或圓文見道，養(yǎng)性怡情，就其所成，亦能變化。通經(jīng)者未有不文，能文者未有無學。文學之士未有無德?！?/p>

中醫(yī)學植根于中華傳統(tǒng)文化的沃土，中醫(yī)醫(yī)生更應立足于傳統(tǒng)文化。學醫(yī)之始或未學醫(yī)時，除進行基本的《道德經(jīng)》、《論語》、《孟子》、《易經(jīng)》等傳統(tǒng)經(jīng)典的熏陶外，還要接受諸如《弟子規(guī)》、《清靜經(jīng)》等的學習，從心靈與德行兩方面提升自己，成為一個真正具有人格魅力的醫(yī)者。作為接受過高等教育的現(xiàn)代中醫(yī)，我們更應該按照清華大學李希光教授所言來要求自己:“大學教育首先培養(yǎng)的是人，一個真正的人。這個人要具備健康的思想情感、光明的道德情懷、開闊的胸襟、熱情的為人、淡化的自我、世界的眼光和團隊精神?！痹趪H化程度越來越高的今日，中醫(yī)學面臨的挑戰(zhàn)早已不再是單靠個人努力來傳承醫(yī)術那么狹隘。中醫(yī)要走向世界，中國文化要推廣至五湖四海，只有德才兼?zhèn)洹碛辛己萌烁聍攘εc合作精神之人，才能更好地在領悟醫(yī)理、精進醫(yī)術的同時，把中醫(yī)藥和中華文化推廣至海外。

2 旨趣所投，英才所歸

“不患無位，患所以立”，志趣是成功的首要條件。李聰甫在其《醫(yī)林跬步之回顧》中說:“育興致，明志向。須知有志才有興，有興才有所專攻，有所專攻才有識，有識才有成?！敝救な且粋€人奮斗不竭的原動力，是戰(zhàn)勝成功路上一切阻力的法寶?？鬃釉?“知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！迸d趣是給人帶來不懈努力的動力，也是聰慧頭腦的源泉。醫(yī)圣張仲景因族人死于傷寒者過半而苦研醫(yī)道，《傷寒雜病論》才得以著成;富庶之家出身的李杲因其母至死竟不知何癥，而悔不知醫(yī)，于是千金為贄，求醫(yī)問藥。醫(yī)學本身救死扶傷的宗旨，成為諸多醫(yī)家立志于其中的主要原因。王好古曾在序文中言:“蓋醫(yī)之為道，所以續(xù)斯人之命，而與天地生生之德不可一朝泯也。”也正因此，醫(yī)學對從業(yè)者的專業(yè)知識和自身素養(yǎng)有著較高的要求，即所謂“非其人不可教”，天賦和努力成為良醫(yī)的不二法門。

孟子曾言“君子有三樂”，而其中之一就是“得天下英才而教之”。記得兒時看《西游記》時總以為菩提祖師是百般為難孫悟空方才授教其武藝，對此頗為不滿。話說菩提祖師答應收孫悟空為徒后，卻先安排其“與眾師兄學言語禮貌、講經(jīng)論道、習字焚香，每日如此。閑時即掃地鋤園，養(yǎng)花修樹，尋柴燃火，挑水運漿”。直到五六年后的一次講道中，悟空慧根大發(fā)，言道“弟子誠心聽講，聽到老師父妙音處，喜不自勝”時，才決定傳授其法術，并在其反復要求學習長生之道的迫切追求下方授其口訣。學習中醫(yī)后，愈發(fā)認可菩提祖師的傳授之法，非有慧根不傳，非苦心求之不傳。有慧根方可明其真理，不至苦心追求努力而不得;苦心追求方易持之以恒，不至慧根枉費而悔恨。眾先賢的卓越成就，與他們有堅定而正確的信念分不開，國學大師陳寅恪很早就認定“被幽經(jīng)世，尤以精神之學問為根基”。因此，良醫(yī)要是一位旨趣皆在醫(yī)者，好之樂之，更是英才所屬之人。

3 勤求博采，傳承實踐

皇甫謐“博綜典籍，百家之言”，病中仍“手不輟卷”;朱丹溪風雨不間，求師于羅氏門前，業(yè)精于勤，心誠則靈。老師是領吾輩入醫(yī)門之人，開啟吾輩于困頓之人，使我們在求醫(yī)路上少行彎路之人。而中醫(yī)經(jīng)典著作則是諸師之源，需精研方能明了其意，雖然有言“熟讀王叔和，不如臨證多”，但只有以熟讀經(jīng)典為前提才能在臨床上得心應手。正如岳美中所指出的:“就以讀《傷寒論》、《金匱要略》來說，如果做到不加思索，張口就來，成了有源頭的活水，到臨床應用時，不但能觸機即發(fā)，左右逢源，還熟能生巧，別有會心?！钡浼品保?jīng)驗精深，學習中醫(yī)沒有捷徑和坦途，只有熟讀經(jīng)典并勤于實踐才能真正登堂入室。經(jīng)典著作爛熟于心是水之源頭，而多臨證則是磨練成一位經(jīng)驗豐富醫(yī)者的實踐之路。傳統(tǒng)人才的培養(yǎng)歷來以師承為主，到了近代，全民教育的推廣，使得學校教育占據(jù)了主導地位。然而，對于中醫(yī)的傳承而言，老師的口傳心授、學生的臨床侍診仍是教育中不可或缺的方式。

需要提出的是，在學習中醫(yī)的過程中要依據(jù)個人基礎，注意“從源到流”與“從流到源”的區(qū)別?！皬脑吹搅鳌敝苯邮芙逃谒拇蠼?jīng)典，可直抵中醫(yī)精髓，但對于初學者自身素養(yǎng)要求較高;“從流到源”，如從學習《醫(yī)學三字經(jīng)》、《湯頭歌訣》、《雷公炮炙藥性賦》等為開始，則便于普通初學者入門。對于跟師臨證，在“師承授受”的模式中，初始跟師時則需以“年”為單位，且不可貪多，穩(wěn)扎穩(wěn)打方有可能了解與掌握此師的醫(yī)理真旨，為個人領悟醫(yī)道、進入中醫(yī)之門打下基礎。當對理法方藥有一定掌握、腹中已具稍成行之理論體系時，則可多跟隨諸師，以兼采諸家之長。金元時期易水、河間、滋陰學派的傳承與發(fā)展就是良好范例。

古文中“教”、“學”均從“爻”，二者之形、音、義均相近?！墩f文》:“教，上所師，下所效也。”《易經(jīng)·系辭下傳》:“爻也者，效此者也?！薄敖獭?、“學”都是典型的右文，也都有同一個含義——傳承。在中醫(yī)學術的傳承與人才培養(yǎng)中，以老師為模范、指導，以經(jīng)典著作為研究宗旨，受教于親身臨證之中的模式一直備受推崇。又如經(jīng)學大家王湘綺言:“所謂學問，是學和問結合起來的。學是受教育，聽老師講是被動的求知;問是提問，向老師、朋友詢問自己不懂的知識，是主動的學習。”一語道出“教”、“學”的重要之處。鄧鐵濤先生也曾說經(jīng)典是中醫(yī)的根，歷代各家學說是中醫(yī)的本，臨床是中醫(yī)的生命線，仁心仁術是中醫(yī)之魂。在傳承中實踐，在勤求經(jīng)典中博采創(chuàng)新才是新時代中醫(yī)的立命之基。

4 以中為本，中西匯通

正如中西醫(yī)匯通醫(yī)家張壽頤、惲鐵樵所認識與主張的，中西醫(yī)并存共進已成為社會現(xiàn)狀，其各有特色，亦有相通之處。作為21世紀面對“地球村”形勢的當代中醫(yī)，單單靠著三指、望聞問切和三日一更的個人診療模式已無法精確病情勢態(tài)和充分把握治療先機，更無法滿足全世界如此龐大的中醫(yī)藥患者群。社會進步的成果是為全人類所共享的，中醫(yī)在發(fā)展中應自覺學習引入并充分利用西醫(yī)所擁有的各種先進儀器、檢查手法和特效藥物。醫(yī)學的宗旨是防治疾患，維護健康。在此目的下，更不應有中西醫(yī)之成見。只開中藥的醫(yī)生并不能稱之為真正的中醫(yī)，以中醫(yī)的思維來應用中西藥物的醫(yī)生才是真正的中醫(yī)。在需要的時候以中醫(yī)思維恰當應用西藥，才是走在時代之列的中醫(yī)。張錫純先生用阿司匹林加石膏治療發(fā)熱，他確是一名值得學習、與時俱進的中醫(yī)。其視野開闊、別開生面，拓寬自己的學術領域是每一位學術精英所必備的優(yōu)點。正如國學大師王國維所言:“異日發(fā)明光大我國之學術者，必在精通世界學術之人，而不在一孔之陋儒?！?/p>

然而中西醫(yī)結合的更好方式是什么，這值得每一位中醫(yī)人士深思。在分子、基因、靶細胞等漸進詳盡的西醫(yī)名詞與思維模式之前，若沒有深厚扎實的中醫(yī)理論基礎為前提，我們也許會像中西醫(yī)匯通醫(yī)派一樣，在彷徨中迷失中醫(yī)原本的深奧圓融的理論，漸漸退出中醫(yī)領域。作為現(xiàn)代中醫(yī)的繼承者，中西醫(yī)結合的首要前提是立足于堅實的中醫(yī)功底基石上的借鑒性結合，中醫(yī)院校培養(yǎng)的學生不應是看病首選點滴、見咳治咳、見喘療喘，以中藥堆砌的方式開出一張治療藥單，不知何為中醫(yī)的“整體觀念、辨證論治”。中醫(yī)具有其獨特的思維方式，立足于中國傳統(tǒng)文化的沃土中，其理論深奧圓融，只有諳熟中醫(yī)理論之人士才能在繼承與發(fā)揚中醫(yī)的同時，吸納現(xiàn)代科學的成果，而不致在撲面而來的紛雜信息中迷失本源。故當今優(yōu)秀的中醫(yī)人才應是諳熟中醫(yī)、以中醫(yī)為本、兼鑒西醫(yī)，真正的中西醫(yī)匯通型人才。

5 醫(yī)儒一家，文博藝雅

中醫(yī)理論在產(chǎn)生與發(fā)展的過程中不斷受到易、儒、道、理諸家思想的啟發(fā)，形成其特有的中醫(yī)文化。在《名老中醫(yī)之路》所輯97家名老中醫(yī)中，明確表達了經(jīng)歷私塾學習的醫(yī)生有58家，占總人數(shù)的60%。古今精于醫(yī)者，無不文理精通。裘沛然先生曾經(jīng)說過:“醫(yī)學是小道，文化是大道，大道通，小道亦通?！蔽覀円獙W習、研究、弘揚中醫(yī)學，必須結合對傳統(tǒng)文化的審視和剖析，才能真正領會學術理論和經(jīng)驗的真諦，即所謂“用文化闡釋醫(yī)學，從醫(yī)學解讀文化”。而中醫(yī)學發(fā)展的經(jīng)驗積累性和中醫(yī)本身的人文內(nèi)涵決定了在中醫(yī)的知識體系中存在著大量“只可意會，不可言傳”的隱性知識，這些知識來源于歷代醫(yī)家對外部世界的感知和判斷，基于主觀的直覺、預感和洞見，深深植根于中醫(yī)學的理論體系之中。

古往今來，多少文士兼良醫(yī)，良醫(yī)亦文士，且不談中醫(yī)醫(yī)籍包含的文字功底和四海知識，僅看有多少醫(yī)者留下的書畫易理相關筆墨，就足已令今世之人俯首稱頌。張仲景《傷寒論序》讀之朗朗上口，王履《華山圖冊》雄偉奇秀，傅山文墨淡然脫俗。還有孫思邈、林億、李時珍、薛雪、張錫純、程門雪，從古至今，諸多醫(yī)家詩詞雅句，點綴醫(yī)著之側，流傳于文人墨壇?！八街梢怨ビ瘛?，傳統(tǒng)文化的精妙之處不單在于其引人入勝的精神體驗和愈久彌香的持久智慧，更在于其交融匯織、悟一道而知全盤的整一性?！安粸榱枷鄤t為良醫(yī)”的大志，從某種程度上也暗合了文人特質(zhì)在“良相”與“良醫(yī)”身上的共同體現(xiàn)。中醫(yī)理論的玄奧，中醫(yī)古籍的晦澀，要求從醫(yī)者必須具有一定文化素養(yǎng)。如徐大椿所言:“黃帝、神農(nóng)、越人、仲景之書，文詞古奧，搜羅廣遠，非淵博通達之人不可學也。”正是因為這些特質(zhì)，醫(yī)學人士的靈感與創(chuàng)建亦常源于其他學科的啟發(fā)或與其自身追求藝術造詣的境界中而有所領悟。在人文、社會、醫(yī)學中融會貫通，成就醫(yī)儒一家、文博藝雅、醫(yī)者亦文人的高覺狀態(tài)。

6 發(fā)皇古義，繼承創(chuàng)新

中醫(yī)學術中許多理論的產(chǎn)生與發(fā)展，都源于對先賢成就繼承中的質(zhì)疑。劉完素因質(zhì)疑《太平惠民和劑局方》中溫燥藥帶來的時弊，而闡發(fā)了火熱論;喻昌質(zhì)疑《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“秋傷于濕”的理論，而創(chuàng)立“秋傷于燥”的榷論;葉天士因診病恰逢秋分、寒暑交替梧桐紛紛落葉之時，創(chuàng)新同氣相求理論的應用，僅于薛雪原方中加入梧桐葉以求其氣，使藥效如桴鼓。諸多中醫(yī)藥的創(chuàng)新或許僅僅源于一次對古籍的認真閱讀，或許是在生活觀察中對理論的一次升華，在辨證精細、洞識病源中隨手拈來，平凡中亦可見奇效。古往今來，在一次次惡魔似的疫病侵襲下，多少文明古國、強悍部落銷聲匿跡，而中華民族卻因傳統(tǒng)醫(yī)學的存在得以綿延傳承。浩如煙海的中醫(yī)典籍成為中國傳統(tǒng)醫(yī)學者智慧的承載，如何汲取成為每位中醫(yī)繼承者的歷史責任。

中醫(yī)發(fā)展至今，理論研究與研究方法的創(chuàng)新已成為其發(fā)展中尤為重要的方式。國家課題的增多，實驗項目一項項立起，在科學技術廣泛應用的時代，任何沒有前途和虛假的研究都是短暫的，惟有科學創(chuàng)新方可立足。目前中醫(yī)面臨著繼承與創(chuàng)新、發(fā)展自身和把中醫(yī)推廣至全世界的雙重挑戰(zhàn)，這就使得中醫(yī)不僅要以傳統(tǒng)療效來立住腳，更要以明確的現(xiàn)代科學研究成果為中醫(yī)加分，進而減少中醫(yī)推廣中的羈絆。發(fā)皇古義、師古不泥、繼承創(chuàng)新、迎新慕遠，以與時俱進的態(tài)度來面對每一次時代的變革，才能將中醫(yī)的輝煌永遠傳承發(fā)展下去。

綜上所述，在現(xiàn)今中醫(yī)學術傳承與人才培養(yǎng)模式中，應建立以中醫(yī)藥為主題的適應現(xiàn)代社會的醫(yī)療體系，真正按照中醫(yī)人才成長規(guī)律，實現(xiàn)傳統(tǒng)傳承模式的回歸與超越，培養(yǎng)適應現(xiàn)代社會發(fā)展需求的具備較高理論水平、實踐能力的人才是當務之急。這就要求我們不僅要培養(yǎng)過硬的中醫(yī)基礎理論認知與臨床能力，還要注重加強從醫(yī)者自身德行修養(yǎng)，增加知識廣度和深度，同時具備創(chuàng)新精神和求真務實的科研能力。而多層次、現(xiàn)代化的中醫(yī)藥人才，方能為促進中醫(yī)藥事業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出應有的貢獻。正所謂德才兼?zhèn)?、志趣于醫(yī)、精勤不倦、中西匯通、文博藝雅、科學創(chuàng)新。

R222．19

A

1006-3250(2015)02-0146-03

2014-11-04

夏潔楠(1987-)，女，在讀博士，從事醫(yī)家學術思想與病證研究。

△通訊作者:徐世杰(1966-)男，研究員，醫(yī)學博士，博士研究生導師，從事中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)各家學說、中西醫(yī)結合基礎研究及中醫(yī)臨床研究，E-mail:xushijie6666@sohu．com。