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——初級醫(yī)療患者自愿停止飲食加速死亡

【摘要】目的患者有時(shí)候會(huì)采取自愿停止飲食(VSED)的方式有意加速死亡，在這種情況下家庭醫(yī)生所起到的作用鮮為人知。本研究旨在為遇到此類情況的家庭醫(yī)生提供更多信息，對醫(yī)生VSED的參與情況、患者的特點(diǎn)和動(dòng)機(jī)、VSED持續(xù)時(shí)間和進(jìn)程以及患者生命最后3 d的一般癥狀進(jìn)行描述。方法從全國范圍內(nèi)隨機(jī)選取1 100名家庭醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查(問卷回收率為72%)，對其中500名醫(yī)生提出關(guān)于最近一次遇到VSED情況的問題。結(jié)果符合條件醫(yī)生有978名，其中708名(72.4%)予以回答;曾經(jīng)護(hù)理VSED加速死亡患者的醫(yī)生占46%。在500名回答額外問題的醫(yī)生中，符合條件的為440名，其中285名(64.8%)予以回答，共描述了99名VSED患者。在收集的患者資料中，70%的患者年齡為80歲以上，76%的患者患有嚴(yán)重疾病(27%患有癌癥)，77%的患者需依賴他人進(jìn)行日常護(hù)理?；颊哌x擇加速死亡的原因通常是身體老化(79%)、存在嚴(yán)重疾病(77%)和依賴別人(58%)。死亡前中位時(shí)間為7 d，死亡前的一般癥狀為疼痛、疲勞、認(rèn)知功能受損、口渴或者喉咽干燥。在62%的VSED案例中有家庭醫(yī)生參與。結(jié)論

通過VSED加速死亡的患者多數(shù)身體狀況差。家庭醫(yī)生可以應(yīng)對VSED，他們幫助患者了解VSED，在VSED期間為患者提供幫助和癥狀管理，在此類患者的護(hù)理中起到了重要作用。

原文見:Bolt EE，Hagens M，Willems D，et al.Primary care patients hastening death by voluntarily stopping eating and drinking［J］.Ann Fam Med，2015，13(5 ):421－428.Published at http:/ /www.annfammed.org/content/13/5/ 421.full.

(本刊編輯部整理)

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