李艷芳

農(nóng)村空巢老人生活現(xiàn)況研究進展

李艷芳

【關(guān)鍵詞】空巢老人農(nóng)村生活現(xiàn)況

目前，人口老齡化已經(jīng)成為全球面臨的重要社會問題之一，在我們國家人口老齡化問題更為嚴峻，預(yù)計2030年空巢老人家庭比例將達到90%[1]。在農(nóng)村空巢現(xiàn)象尤為明顯，根據(jù)中國老齡科學(xué)研究中心調(diào)查顯示農(nóng)村空巢老人占空巢老人的25%左右[2]。因此，農(nóng)村空巢老人生活中存在的問題已成為我國老齡化進程中不容忽視的重要問題。本文查閱有關(guān)農(nóng)村空巢老人生活滿意度調(diào)查的相關(guān)文獻，旨在了解農(nóng)村空巢老人生活中普遍存在的問題，并提出相應(yīng)的對策，有利于提高農(nóng)村空巢老人的生活質(zhì)量。

1.農(nóng)村空巢老人的界定

有關(guān)對農(nóng)村空巢老人的研究已有很多，但對農(nóng)村空巢老人的概念還沒有統(tǒng)一的標準，研究人員一般是根據(jù)研究目的的不同對其有不同的定義。“空巢家庭”是根據(jù)家庭生命周期理論提出來的，一般是指無子女或者雖有子女，但子女長大成人后離開老人，另立門戶，剩下老人獨自居住的純老人家庭[3]，因此，符合這個條件并且生活在農(nóng)村的老人可定義為農(nóng)村空巢老人。李峰清[4]等認為生活在農(nóng)村與其子女居住在不同的村落的并且年齡在65歲以上的老年人才被納入到農(nóng)村空巢老人的范疇。程靜[5]等人認為是農(nóng)村常住人口，距最近子女的空間距離在20km及以上或無子女，以及子女探望平均間隔時間在2周及2周以上者才屬于農(nóng)村空巢老人。王飛鵬[6]等人的研究把60歲以上，所有子女均長期離家在外，且子女一般1年之內(nèi)或更長時間回家一次的農(nóng)村老人定義為農(nóng)村空巢老人。邵德興[7]認為年滿60周歲，無子女或雖有子女但與子女分開居住的老年人屬于農(nóng)村空巢老人。申秋紅[8]則認為：有子女且子女一年之內(nèi)只能回來1～2次的，至少有半年時間不在父母身邊且這種狀況具有持續(xù)性，這樣的老人為農(nóng)村空巢老人。

2.農(nóng)村空巢老人主要存在的生理健康問題

隨著年齡的增加，老年人各個器官的功能呈衰退趨勢，身體出現(xiàn)各種各樣的問題，尤其是慢性疾病像心腦血管疾病、高血壓、糖尿病是影響老年人生活質(zhì)量的主要因素。張寧[9]等人在山東省某農(nóng)村空巢老人相關(guān)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)該村92.2%的“空巢老人”患有不同程度的慢性疾病。該人群高血壓、糖尿病患病率分別為69.2%，62.6%。姜娜[10]等人在岳陽地區(qū)農(nóng)村空巢老人健康狀況研究中采用分層-隨機-整群抽樣的方法進行研究，發(fā)現(xiàn)該地區(qū)農(nóng)村空巢老人慢性病患病率為81.4%，兩周患病率為37.0%，與非空巢老人相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但空巢老人日常生活能力的受損率(42.1%)卻明顯低于非空巢老人(50.2%)(P<0.05)。杜靜[11]等人在山東省農(nóng)村空巢老人健康狀況調(diào)查與分析中的研究顯示所調(diào)查的人群中97.4%有老年人常見的健康問題，88.6%的老年人患有慢性疾病，77.3%有功能日常生活自理障礙。戴華龍[12]在如何降低農(nóng)村空巢老人慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生率研究中調(diào)查顯示該地區(qū)農(nóng)村空巢老人COPD患病率為16.8%，研究結(jié)果表明子女是否常回家探望是農(nóng)村空巢老人COPD發(fā)生的相關(guān)影響因素之一。丁伶靈[13]等人的空巢老人傷害流行病學(xué)特征分析研究中顯示安徽省居住空巢老人傷害發(fā)生率為13.4%，其中導(dǎo)致跌落傷最主要的原因是走路(40.7%)。陳玲玲[14]等人在對福州市農(nóng)村空巢老人的生活質(zhì)量及護理服務(wù)需求情況研究中發(fā)現(xiàn)農(nóng)村空巢老人對疾病護理及疾病預(yù)防的護理需求得分分別為3.39±1.32分、3.52±1.39分，均高于非空巢老人2.99±1.15分、3.06±1.34分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。而齊晶晶[15]等人在對農(nóng)村空巢老人對常見疾病預(yù)防需求的調(diào)查與分析的研究中發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村空巢老人對骨關(guān)節(jié)病預(yù)防指導(dǎo)的需求占80.22%。由此可見，針對農(nóng)村空巢老人而言，慢性疾病是嚴重影響他們生活質(zhì)量的因素之一。

3.農(nóng)村空巢老人主要存在的心理健康問題

查閱文獻發(fā)現(xiàn)心理健康問題對農(nóng)村空巢老人生活質(zhì)量的影響不亞于生理健康問題。年齡的增長伴隨著子女的離家給老人心理環(huán)境帶來了挑戰(zhàn)和沖擊，多種由于“空巢”所帶來的問題也浮出了水面。吳建軍[16]等人采用多級抽樣的方法選取甘肅省部分地區(qū)符合條件的200名老人，經(jīng)卡方檢驗分析顯示空巢組老年人焦慮、抑郁發(fā)生率高于非空巢組老年人(P<0.05)，影響空巢老人焦慮和抑郁因素有很多，對多種因素采用Logist回歸分析結(jié)果顯示空巢和初婚年齡為主要影響因素。查文婷[17]等人采用整群抽樣的方法在湖南省隨機抽取益陽和懷化市的兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的785例老人作為研究對象，其中空巢老年人472例，以世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測定量表(WHOQOI-BREF)為基礎(chǔ)對研究對象進行面對面訪談收集資料，采用多元線性回歸分析農(nóng)村空巢老年人生活質(zhì)量的影響因素，研究顯示農(nóng)村空巢老人心理健康得分為59.0±12.1分，低于非空巢老人63.1.0±13.5分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。金耀華[18]等人采用癥狀自評量表(SCL-90)對39名農(nóng)村空巢老人進行調(diào)查，結(jié)果顯示71.8%～92.3%的老人表現(xiàn)出被遺忘感、失落感、煩悶感、無助感、抑感、拖累感等負面情緒；關(guān)于SCL-90量表中的包括軀體化、強迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對等9個因子進行評分，結(jié)果顯示本組研究對象陽性項目數(shù)均高于國內(nèi)常模(P<0.01)。程靜[19]等人對安徽省農(nóng)村空巢老人孤獨感現(xiàn)況與社會支持進行的相關(guān)性研究發(fā)現(xiàn)與親子聯(lián)系頻率是影響農(nóng)村空巢老人孤獨感的一個顯著因素，經(jīng)Pearson相關(guān)分析得知空巢老人的孤獨感與客觀支持(r=-0.191)和對社會支持的利用度(r=-0.210)呈負相關(guān)。高蕾[20]等人的農(nóng)村空巢老人抑郁及社會支持現(xiàn)狀的調(diào)查研究通過對農(nóng)村空巢和非空巢老人進行抑郁量表及社會支持量表調(diào)查，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果顯示空巢組抑郁量表得分高于非空巢組，社會支持量表得分低于非空巢組(P<0.05)。高修銀[21]等人研究徐州市農(nóng)村空巢老人的心理健康狀況及其相關(guān)因素的結(jié)果顯示農(nóng)村空巢老人人際關(guān)系敏感因子、偏執(zhí)因子均優(yōu)于常模，另外，結(jié)果顯示：徐州市農(nóng)村空巢老人的心理健康水平受居住面積情況、與子女關(guān)系、子女探望頻率等因素的影響。王靜[22]等人研究顯示34.2%的山區(qū)農(nóng)村空巢老人存在焦慮癥狀，明顯高于國內(nèi)城市空巢老人的焦慮發(fā)生率(27.5%)，經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)其焦慮程度與宗教信仰、家庭經(jīng)濟狀況以及子女探望時間間隔等因素有關(guān)。

4.農(nóng)村空巢老人存在問題對應(yīng)策略

目前，在我們國家農(nóng)村空巢老人這個弱勢群體中呈現(xiàn)生理健康和心理健康并存的問題。人到老年后身體機能會逐漸衰退，免疫力自然也下降許多，所以說老年人更容易發(fā)病。另外，從心理角度來講，農(nóng)村老人的精神慰藉主要來自子女，可子女由于外出學(xué)習(xí)、工作等原因不能經(jīng)常陪伴在身邊，老人得不到關(guān)心和照顧，無法享受家庭帶來的天倫之樂，這使得空巢老人出現(xiàn)抑郁癥狀、焦慮、孤獨、失落、悲觀等精神上的問題。如何有針對性地改善上述情況，切實提高農(nóng)村空巢老人的生活質(zhì)量是一個亟待解決的問題。

首先，政府應(yīng)加大農(nóng)村的保障力度，為農(nóng)村空巢老人建立一個“低水平、廣覆蓋、適度保障”的新型的農(nóng)民社會化養(yǎng)老保險制度[23，24]。農(nóng)村空巢老人普遍存在一種現(xiàn)象就是“小病扛，大病躺”，生病總是拖，能拖多久就拖多久，實在扛不過去了才去看醫(yī)生，特別是大醫(yī)院，不到萬不得已是舍不得花錢去的；另外由于醫(yī)學(xué)知識普及不到位，即使有病兆，也不能及時行醫(yī)，容易耽誤病情，導(dǎo)致惡化。之所以存在上述現(xiàn)象最根本的原因是：經(jīng)濟基礎(chǔ)決定上層建筑。部分農(nóng)村空巢老人收入水平偏低，雖然年過花甲，但有的還要承擔一定的經(jīng)濟壓力，只要有余力，就會活到老干到老。相信隨著生活水平的提高，養(yǎng)老保險制度的完善，農(nóng)村空巢老人的適時就醫(yī)的意識也會不斷提高，特別是患有慢性疾病的老人，生活質(zhì)量也會得到改善的。

其次，子女要切實保證農(nóng)村空巢老人的物質(zhì)和精神需求得到滿足。對于空巢老人而言，除非有重大疾病，一般情況下他們的物質(zhì)需求并不高。子女忙工作、忙孩子，一般只在逢年過節(jié)才回去看望父母，平時則少有問候。而年邁的父母就像孩子一樣，對子女有著深深的依賴感。其實平時多一些電話噓寒問暖、多一些陪伴、多聊聊天，這些簡單的舉動，就會讓他們覺得子女有心，感到幸福。這些比各式各樣的禮物、走馬觀花式的回家看望更有意義。所以，作為子女不僅要在物質(zhì)上贍養(yǎng)父母，更重要的是應(yīng)該多一些精神撫慰，在精神上多關(guān)心父母，聽聽他們的心聲[25]。在中國子女自古以來踐行的是養(yǎng)敬并重的孝道倫理?？鬃犹岢觯骸靶┮舱?，其為仁之本與！今之孝者，是謂能養(yǎng)。至于犬馬皆能有養(yǎng)；不敬何以別乎？”也就是說兒女孝順父母，不僅僅滿足其物質(zhì)需求，更要有尊敬之心和感情體貼。如果沒有誠心的尊敬，那贍養(yǎng)老人和飼養(yǎng)犬馬又有什么區(qū)別呢？

除此之外，就是農(nóng)村空巢老人自己要學(xué)會享受晚年生活。農(nóng)村空巢老人要轉(zhuǎn)變養(yǎng)兒防老的觀念，既要面對空巢的現(xiàn)實，也要理解、尊重子女，在此基礎(chǔ)之上可以減少對子女的依賴。老人要學(xué)會豐富自己的生活，走出家門，到人多的地方坐一坐，與同齡人聊一聊。把對子女的心思轉(zhuǎn)移到自身，尋求屬于自己的精神寄托，積極參加社會活動，加強與他人的交流，發(fā)展興趣愛好，積極充實自己的晚年生活。尤其是農(nóng)閑時節(jié)，農(nóng)村一般會有搭臺唱戲等文化娛樂曲目，老人若是三人一伙五人一群的去看戲，有說有笑，也是很愜意的生活。人生最美不過夕陽紅，大概如斯！

綜上所述，關(guān)愛農(nóng)村空巢老人，在溫飽問題已解決的基礎(chǔ)上子女應(yīng)該特別重視對農(nóng)村空巢老人們的情感關(guān)懷。關(guān)注農(nóng)村空巢老人，構(gòu)建和諧美好農(nóng)村。

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作者單位：荷澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校274000

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2015.04.032

收稿日期：2015-6-6