寒冬臘月不是觀賞芬蘭風(fēng)景的最佳時(shí)間，但這卻是和全國在家庭醫(yī)學(xué)方面工作的同事們見面的好時(shí)機(jī)，因?yàn)樗麄冋奂诤諣栃粱鶇⒓右荒暌欢鹊娜漆t(yī)生芬蘭大會(huì)。

芬蘭有5.5百萬人口，是一個(gè)以提供全民醫(yī)療保險(xiǎn)(是由政府出資的給所有公民提供衛(wèi)生保健的醫(yī)保，無論公民有無負(fù)擔(dān)能力)和以在全科診所使用電子病案來提高初級衛(wèi)生保健的質(zhì)量和安全方面有強(qiáng)大的跟蹤記錄而聞名的國家。

芬蘭政府已經(jīng)下定決心，將健康保健服務(wù)和社會(huì)關(guān)懷服務(wù)由同一個(gè)政府部門管理，這樣可以實(shí)現(xiàn)部分關(guān)懷條款的整頓。芬蘭也有一個(gè)強(qiáng)大的全科醫(yī)生體系，貫穿在公立診所和私立服務(wù)中。

我深深地了解到芬蘭的全科醫(yī)師不但保持著他們自己的電子行醫(yī)記錄，而且還能進(jìn)入所有綜合醫(yī)院、專家電子記錄，向全國任何地方索取放射和病理的結(jié)果記錄。這是一項(xiàng)許多發(fā)達(dá)國家無法實(shí)現(xiàn)的成就。芬蘭也有很悠久的傳統(tǒng)，把臨床指南嵌入到電子病歷中來幫助全科醫(yī)生把循證醫(yī)學(xué)融入到他們?nèi)粘９ぷ鲗?shí)踐當(dāng)中。

做到這些事是有挑戰(zhàn)的，尤其是在芬蘭公立全科醫(yī)學(xué)的投資方面。芬蘭當(dāng)?shù)卣畽C(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療中心的資金，這也可能會(huì)造成不同醫(yī)療中心的差異。

芬蘭20 000名醫(yī)生中只有3 500名是全科醫(yī)生。30%全科醫(yī)生需要到鄉(xiāng)村工作，才能保證全民也包括生活在拉普蘭北部的居民享受到公平的醫(yī)療服務(wù)。

在赫爾辛基，有25個(gè)公立的衛(wèi)生服務(wù)站，醫(yī)療工作人員是全科醫(yī)生和初級保健護(hù)士組成的團(tuán)隊(duì)。居民們可以任意選擇他們喜歡的服務(wù)站，也可以為他們持續(xù)的衛(wèi)生保健選擇個(gè)人醫(yī)生和護(hù)士團(tuán)隊(duì)。這些公立的衛(wèi)生服務(wù)站也配有自我醫(yī)療區(qū)域，病人們可以自己測量血壓，監(jiān)控身體和健康的其他方面問題。每個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站也包括精神健康方面的專家服務(wù)，物質(zhì)使用和口腔健康，還有獨(dú)立的婦科和兒科診所。這些健康診所都由一個(gè)電話咨詢服務(wù)提供支持，由專門護(hù)士接聽解答，并隨時(shí)接通全科醫(yī)生。

這當(dāng)然也有許多挑戰(zhàn)。等待第一次預(yù)約會(huì)診需要很長時(shí)間;招募優(yōu)秀的醫(yī)生到公立全科醫(yī)生診所工作有困難，因?yàn)樵S多醫(yī)生會(huì)選擇私立全科醫(yī)生診所;衛(wèi)生系統(tǒng)過分依賴專業(yè)化護(hù)理，導(dǎo)致基礎(chǔ)服務(wù)領(lǐng)域相對投資不足;有從事專門培訓(xùn)家庭醫(yī)生的研究生但是也不能強(qiáng)制他們選擇在全科診所工作。這也是很多國家家庭醫(yī)學(xué)面臨的挑戰(zhàn)。

芬蘭也有來自全國五大醫(yī)學(xué)院校 (赫爾辛基，圖爾庫，坦佩雷，庫奧皮奧，奧盧)全科醫(yī)學(xué)系的家庭醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，而且芬蘭每個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)生畢業(yè)后要在全科醫(yī)生監(jiān)督下在全科門診做住院醫(yī)師9個(gè)月。

有關(guān)埃博拉回應(yīng)的更新:Atai Amaruto醫(yī)生是家庭醫(yī)學(xué)WONCA工黨的活躍成員，在經(jīng)過幾周的利比里亞有功績的志愿服務(wù)后被派去烏干達(dá)，跟來自全世界的同事們一起幫助烏干達(dá)人民抵抗埃博拉病毒。Atai醫(yī)生最近把世界媒體的焦點(diǎn)集中到一個(gè)現(xiàn)象，有些痊愈出院的病人妻子很明顯被傳染了。世界衛(wèi)生組織建議出院后的男性病人至少7個(gè)月避免性生活或者需要使用避孕套。埃博拉病毒會(huì)通過性傳播，所以對那些幸免的感染者而言更需要使用避孕套或戒毒。

(Michael Kidd主席 2014年12月)

(原文詳見http://www.globalfamilydoctor.com)