李洪波　陳　敏

南寧市中醫(yī)醫(yī)院，廣西　南寧　530001

民族醫(yī)藥

壯族民間鼻飲療法的理論基礎(chǔ)探究

李洪波陳敏*

南寧市中醫(yī)醫(yī)院，廣西南寧530001

【摘要】以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，從臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說探討壯族民間鼻飲療法的理論基礎(chǔ)，探尋壯族民間鼻飲療法中所選擇特色藥物的性味、歸經(jīng)和特點(diǎn)，鼻飲的現(xiàn)代用途拓展、發(fā)展存在的問題及開拓難點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】鼻飲；壯族；民間療法；理論基礎(chǔ)

作為一個有著悠久歷史的民族，壯族的民族文化在歷史長河中發(fā)展和沉淀，在55個少數(shù)民族當(dāng)中，壯族是人口最多的民族，廣西壯族自治區(qū)是壯族人民最多的聚集地，當(dāng)?shù)氐膲炎迦嗣裨谄涿褡宓陌l(fā)展壯大過程中，保留著特色的民族文化和風(fēng)俗習(xí)慣，其中，鼻飲是壯醫(yī)發(fā)展史上特有的一種治療和預(yù)防疾病的手段。本文從壯族民間鼻飲療法的歷史發(fā)展中探究其可用藥物的種類、性味歸經(jīng)和藥物特性，從中醫(yī)基礎(chǔ)理論對鼻飲理論基礎(chǔ)的探討，探尋鼻飲對現(xiàn)代相關(guān)疾病的防治作用。

1歷史沿革

鼻飲的文字記載并不多，周去非《嶺外代答·卷十》中對鼻飲的方法做了詳細(xì)的記載：“邕州溪峒及欽州村落，俗多鼻飲。鼻飲之法，以瓢盛少水 , 置鹽及山姜汁數(shù)滴于水中。瓢則有竅， 施小管如瓶嘴插諸鼻中，導(dǎo)水升腦，循腦而下，入喉……飲時必口噍魚酢一片，然后水安流入鼻，不與氣相激。既飲必噫氣，以為涼腦快膈，莫若此也?！背诉@樣的文字記載，鼻飲治療的方法更多以民間流傳的形式傳承下來。壯族人民生活的地區(qū)有著炎熱多雨的季節(jié)氣候特點(diǎn)，濕熱之氣與動植物腐臭之氣混合而成瘴毒，對壯族人民的健康造成一定的影響。壯族人民在生存和繁衍發(fā)展中，總結(jié)出防御瘴毒和防暑降溫的方法，在鼻飲的液體中加入山姜汁即是壯族民間醫(yī)藥中針對瘴毒和中暑的特有防治方法，傳統(tǒng)的鼻飲方式治療瘴毒和中暑具有物理降溫和鼻腔粘膜給藥等科學(xué)性。鼻飲屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)鼻腔給藥的范疇，類似于嗅鼻法、熏鼻法等治療方式，將鼻飲挖掘并發(fā)展，可用于疾病的預(yù)防，如鼻咽部和呼吸系統(tǒng)疾病等。

2鼻飲的理論基礎(chǔ)探討

2.1鼻部與經(jīng)絡(luò)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說認(rèn)為，頭面部為清陽之匯，鼻部亦是眾多經(jīng)脈交匯之處。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中明確描述出與鼻部相聯(lián)系的經(jīng)脈有：手陽明大腸經(jīng)上挾鼻孔，止于鼻翼旁；足陽明胃經(jīng)起于鼻外側(cè)，上行至鼻根部，向下沿鼻外側(cè)進(jìn)入上齒齦；手太陽小腸經(jīng)支者從頰抵鼻旁到內(nèi)眥；足太陽膀胱經(jīng)起于目內(nèi)呲。除了十二經(jīng)脈的正經(jīng)循行之外，奇經(jīng)八脈中亦有與鼻部相聯(lián)系的經(jīng)脈，如督脈沿額正中下行到鼻柱至鼻尖端至上唇；任脈、陽蹺脈循行經(jīng)過鼻旁。再根據(jù)肺與大腸相表里的關(guān)系，由手陽明大腸經(jīng)與鼻部的直接關(guān)聯(lián)可以聯(lián)想到，手太陰肺經(jīng)與鼻部也存在聯(lián)系。經(jīng)絡(luò)溝通全身，屬絡(luò)臟腑官竅，鼻部作為面部高骨之處，也為經(jīng)脈所匯聚之處。鼻部可查的病態(tài)特征，也是經(jīng)絡(luò)虛實(shí)寒熱的辨證基礎(chǔ)。

2.2鼻部與臟腑除了與經(jīng)脈有直接或間接的關(guān)聯(lián)之外，鼻部也與五臟六腑關(guān)系密切，如《靈樞經(jīng)·五色第四十九》中有：“明堂者鼻也，……明堂高骨以起，平以直，五臟次于中央，六腑挾其兩側(cè)，首面上于闕庭，王宮在于下級，五臟安于胸中，真色以致，病色不見，明堂潤澤以清，五官惡得無辨乎？”可見，鼻部清潤色澤的變化，是五臟六腑的外在病理體現(xiàn)。在望診中，醫(yī)家對于鼻部色澤、濡潤度的觀察，尤為重要。鼻部是氣機(jī)出入的通道，維持人體正常的呼吸。肺主司呼吸，肺開竅于鼻，故鼻的生理功能是否正常，是肺氣宣降正常與否的判定標(biāo)準(zhǔn)之一。能夠?qū)馕哆M(jìn)行靈敏的辨識，是鼻的另一個生理功能。對氣味的辨別和維持正常的呼吸，都依賴肺氣，肺氣宣降正常，則呼吸順暢，能感知香臭。病理上而言，鼻是外邪犯肺臟的通道，肺氣不利，導(dǎo)致鼻塞、流涕、嗅覺失靈，甚或鼻翼煽動與咳嗽喘促并見等癥狀，臨床上把鼻部功能的異常表現(xiàn)作為推斷肺臟病變的依據(jù)之一。肺與大腸相表里，外邪侵犯手太陰經(jīng)并直入手陽明經(jīng)，則可出現(xiàn)腹瀉等胃腸道的癥狀?！峨y經(jīng)·四十難》中：“心主嗅，故令鼻知香臭”，道出了鼻與心的關(guān)系，而《素問·五臟別論》中還有：“心肺有病，而鼻為之不利”，也明確鼻的功能對于心肺病的反應(yīng)。維持鼻的正常呼吸，也離不開腎的生理功能正常，腎為氣之根，腎氣充沛，攝納氣機(jī)，呼吸暢通?！端貑枴ば魑鍤庹摗酚涊d的“五氣所病……腎為欠為嚏”，是腎之為病，外現(xiàn)于鼻病的表現(xiàn)。鼻部血脈匯聚，脾統(tǒng)血，鼻部的潤澤有賴于脾所生氣血的濡養(yǎng)，《素問·刺熱篇》中寫到：“脾熱病者，鼻先赤”，脾的生理和病理外應(yīng)于鼻?！夺t(yī)林改錯》云：“鼻通于腦，所聞香臭歸于腦?！北遣恳才c腦有關(guān)，又如《瘡瘍?nèi)珪吩疲骸氨窃诿嬷?，為一身之血運(yùn)，而鼻孔為肺之竅，其氣上通于腦，下行于肺。”鼻與腦有關(guān)的研究在近代也有所發(fā)現(xiàn)，且已經(jīng)應(yīng)用于臨床。經(jīng)鼻給藥后藥物可繞過血腦屏障而靶向腦組織，針對腦部疾病治療的給藥途徑也在藥理與臨床研究中也得到印證。[1]由此可見，鼻與肺、脾、腎、心、大腸皆有密切關(guān)系。

3鼻部給藥機(jī)理

3.1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于鼻腔給藥的認(rèn)識在鼻腔內(nèi)使用并經(jīng)鼻黏膜吸收，發(fā)揮局部或全身治療作用的給藥方式，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于鼻腔給藥的定義。鼻腔給藥有口服或靜脈用藥所沒有的優(yōu)點(diǎn)，與口服藥需要經(jīng)過肝腸循環(huán)的首過效應(yīng)不同，鼻腔給藥避免藥物對肝臟的損害，同時讓許多高分子化合物在鼻粘膜的吸收過程中不被降解，吸收速度和起效時間都得到提升，鼻腔給藥的安全性也能夠使患者自行小劑量用藥而達(dá)到療效[1]。

3.2鼻飲藥物的選擇鼻飲中所加入的藥物，除了文字記載的加入山姜汁針對瘴毒和中暑防治，幾乎找不到更具體的文字記載。筆者對鼻飲的實(shí)際應(yīng)用不斷探索和研究，認(rèn)為鼻飲藥物的選擇，以芳香、開竅藥物的芳香上竄、辛散升宣等行氣開竅的作用為主。根據(jù)鼻部屬絡(luò)的經(jīng)脈和臟腑，以手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)的藥物為佳。如生姜、桔梗、荊芥、辛夷、薄荷、白芷等藥物?！侗静菥V目》記載了生姜：“生用發(fā)散”的作用。在《藥性賦》中還有：“味辛，性溫，無毒。升也，陽也?！瓬亟?jīng)散表邪之風(fēng)，益氣止胃翻之噦。” 《湯液本草》中所說的：“氣味俱輕”，是生姜能夠有清利頭目，開竅醒神藥用基礎(chǔ)。《名醫(yī)別錄》也對生姜的治療作用作出解釋：“主治傷寒頭痛、鼻塞、咳逆上氣，止嘔吐。又，生姜，微溫，辛，歸五藏。去淡，下氣，止嘔吐，除風(fēng)邪寒熱。久服小志少智，傷心氣?！痹凇侗静菟急驿洝ぞ砣酚校骸吧孟臍舛?，功主橫散?！柮髦??！薄吧?dú)獗“l(fā)泄，能由胃通肺以散邪?！薄吧コ魵猓ㄉ衩?，其全用在于肺胃，而胃與脾以膜相連，故脾家氣分有治之者，如厚樸生姜甘草半夏人參湯治腹脹是也?！币陨暇敿?xì)記載生姜的性味特點(diǎn)及藥物功效，傳統(tǒng)的鼻飲是使用生姜汁數(shù)滴于水中，施小管如瓶嘴插諸鼻中如飲水，通過鼻腔對水飲的吸收治療疾病。

鼻飲藥物作用在人體上部，故應(yīng)選擇需具有升散作用的藥物。《本草思辨錄·卷一》曰：“桔梗能升能降，能散能泄，四者兼具。蓋其色白，味辛，氣微溫，純乎肺藥(肺惡寒惡熱)。而中心微黃，味又兼苦，則能由肺以達(dá)腸胃。辛升而散，苦降而泄，苦先辛后，降而復(fù)升，展轉(zhuǎn)于咽喉胸腹腸胃之間……蓋其開提氣血，通竅宣滯，與羌防橘半為伍，殊有捷效，鼻塞尤宜?！蓖凇侗静菟急驿洝ぞ矶分校骸爸^荊芥為溫升則兼涼降，為涼降則溫升，要其溫勝于涼，氣亦帶濁，于外感風(fēng)寒用之，必涉血分頭目昏眩者始得?！鼻G芥的作用在《滇南本草》也有明確描述：“上清頭目諸風(fēng)，止頭痛、明目……通肺氣鼻竅塞閉。”

候周武[2]以辛夷藥煙熏鼻配合穴位按摩治療鼻炎有好的療效 。辛夷，性溫，味辛。歸肺經(jīng)。具有發(fā)散風(fēng)寒、通鼻竅的功效。用于風(fēng)寒頭痛、鼻塞、鼻淵、鼻流濁涕?！侗静萁?jīng)疏》：“辛夷，主五臟身體寒熱，風(fēng)頭腦痛，面纖，解肌，通鼻塞涕出?！薄侗静菥V目》：“辛夷之辛溫，走氣而入肺，能助胃中清陽上行，所以能溫中，治頭面目鼻之病”?！睹t(yī)別錄》謂辛夷可：“溫中解肌，利九竅，通鼻竅、涕出?！薄侗静菥V目》也有："鼻淵，鼻鼽，鼻窒，鼻瘡及痘后鼻瘡。”和“辛夷之辛溫，走氣而入肺，能助胃中清陽上行通于天，所以能溫中、治頭面目鼻之病。”的記錄。

鼻飲藥物的選擇中還可考慮薄荷辛散、升浮的性味特點(diǎn)?！端幮再x》見：“清利六陽之會首，祛除諸熱之風(fēng)邪?！庇秩纭侗静莅l(fā)揮》：潔古云：薄荷能發(fā)汗，通關(guān)節(jié)，解勞乏。”《主治秘訣》云：“性涼味辛。氣味俱薄，浮而升，陽也。去高巔及皮膚風(fēng)熱。”《滇南本草》：“上清頭目諸風(fēng)，止頭痛、眩暈、發(fā)熱。去風(fēng)痰，治傷風(fēng)咳嗽，腦漏，鼻流臭涕?！?/p>

此外，白芷，辛、溫。歸肺、胃、大腸經(jīng)。有祛風(fēng)解表，止痛，通鼻竅之功。還有《本草思辨錄·卷三》中記載的：“藥之辛溫而滑澤者，惟薤白為然。最能通胸中之太陽與散大腸之結(jié)。”諸多藥物的功效都可作為鼻飲的藥物，用于治療相關(guān)疾病。

4鼻飲效用的展望和存在的問題

4.1從中醫(yī)“治未病”看鼻飲對疾病預(yù)防的作用及發(fā)展創(chuàng)新中醫(yī)的“治未病”理論對疾病的預(yù)防和治療都極其重視，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更側(cè)重于疾病治療的今天，預(yù)防疾病的發(fā)生，成為中醫(yī)“治未病”不可推卸的責(zé)任。針對壯族人民居住的氣候特點(diǎn)，鼻飲在很早以前，已經(jīng)適用于壯族地區(qū)居民防治疾病，將鼻飲的治療方式傳承并拓寬適用范圍，是必要的發(fā)展創(chuàng)新。目前發(fā)現(xiàn)鼻腔給藥治療鼻部和腦部疾病的相關(guān)報(bào)道較多，其他領(lǐng)域暫未見研究。筆者認(rèn)為，鼻飲相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的鼻腔給藥范疇，除了鼻部和腦部疾病的治療之外，對于長期需要高度集中精神工作的職業(yè)，鼻飲中的藥物通過鼻粘膜的吸收，能夠起到通竅啟閉、宣暢氣機(jī)的作用，對如司機(jī)等需要長時間駕駛并且容易困乏的職業(yè)，有很好的醒神作用，從而使得駕駛的安全性得到更好的保障。

4.2鼻飲發(fā)展存在問題和開拓難點(diǎn)壯族民間鼻飲療法方式特殊，鼻飲用藥何種劑型更適合鼻腔的生理結(jié)構(gòu)？如何提高通過鼻粘膜吸收的鼻飲藥物療效？鼻飲使用何種藥物不會對鼻粘膜造成傷害？鼻飲使用的藥物是否會造成治療作用之外對機(jī)體的損害等問題，都是這一特色療法在進(jìn)一步研究和臨床實(shí)踐才能驗(yàn)證的。雖然存在以上諸多的問題和難點(diǎn)，但壯族民間鼻飲療法仍舊對中醫(yī)藥治療和預(yù)防疾病提出了新的防治形式，開拓了新的道路。

參考文獻(xiàn)

[1]高天曙.中藥鼻腔給藥系統(tǒng)治療腦部疾病的應(yīng)用現(xiàn)狀中醫(yī)研究[J].2011,24(10):76-76.

[2]侯周武.辛夷藥煙熏鼻配合穴位按摩治療鼻炎初探[J].時珍國醫(yī)國藥.2008,19(11):2803-2803.

Discuss Theoretical Basis Of Nasal Drink To The Zhuang Folk

LI HongboCHEN Min*

Nanning Hospital of TCM,Nanning 530001，China

Abstract:Guided by the basic theory of traditional Chinese medicine,on the basis of zang-organs and fu-organs,and the doctrine of meridian and collaterals to discuss the theory of Zhuang folk of nasal drink. Try to seek the tropism and characteristics of traditional Chinese medicine for Zhuang folk of nasal drink be used. The modern use of expansion for the Zhuang folk of nasal drink,the problems and nodus of development.

Key words:Nasal Drink; the Zhuang; Folk Theory; Theoretical Basis

(收稿日期：2015.09.08)

【中圖分類號】R29

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)24-0001-02

作者簡介：李洪波(1965-)，男，廣西桂林，主任醫(yī)師，碩士，研究方向：高血壓病、糖尿病及中醫(yī)“治未病”的臨床研究。通信作者：陳敏(1986-)，女，廣西南寧，住院醫(yī)師，針灸推拿學(xué)碩士，研究方向：中醫(yī)“治未病”的臨床研究。E-mail：azzurri0131@163.com

基金項(xiàng)目：南寧市中醫(yī)預(yù)防保健診療中心建設(shè)，合同編號：20123011。