王春梅

（黑龍江省長水河農(nóng)場畜牧獸醫(yī)科，黑龍江黑河　164007）

奶牛腹瀉的診療誤區(qū)及對策措施

王春梅

（黑龍江省長水河農(nóng)場畜牧獸醫(yī)科，黑龍江黑河164007）

臨床常見奶牛腹瀉，但病因復雜多變，同時，臨床診療時存在許多誤區(qū)，給生產(chǎn)造成了一定的損失。筆者根據(jù)多年臨床經(jīng)驗，分析奶牛腹瀉的診療誤區(qū)，并提出對策建議，供讀者參考。

1　治療存在的誤區(qū)

1.1濫用抗生素

治療動物疾病時，濫用抗生素的現(xiàn)象普遍存在，治療奶牛腹瀉更是如此，幾乎見病就用，而且是超劑量應用。結果是療效甚微，反而使病情加重，讓畜主蒙受經(jīng)濟損失。

臨床治療的成敗，決定于診斷是否正確。奶牛腹瀉是由多種因素引起，據(jù)報道，奶牛腹瀉由病毒引起約占70%，由大腸桿菌引起約占29%。如果是病毒感染，抗生素治療是無效的。即便是細菌感染，無論所用的是殺菌劑或抑菌劑，清除病原體仍依賴于患牛的免疫機能。大量治療實踐證明，過分依賴抗生素的效力而忽視機體內(nèi)在因素，常是應用抗生素失敗的原因。為此，治療該病必須充分認識到機體免疫機能的重要性。

有專家指出，在該病做出病原學診斷之前，支持療法和輔助療法對治療成功至關重要。同時，奶牛腹瀉所分離到的細菌和病毒，在健康奶牛腸道內(nèi)也是普遍存在的。治療該病，是否應用抗生素尚有爭議，臨床實踐并不支持應用抗生素。但也不是治療該病不能應用抗生素，而是要強調不能迷信抗生素，更不要濫用抗生素，要合理應用抗生素。合理應用抗生素，應該在有明確示病癥狀時，選用適宜的抗生素，并要使用合理的劑量、療程和給藥途徑，還要采取相應的措施，以防各種副作用的發(fā)生。

1.2輸液時溶液選擇失當

現(xiàn)在輸液所用的溶液，基本分為電解質溶液和非電解質溶液兩種。電解質溶液有生理鹽水和復方生理鹽水；非電解質溶液有5%葡萄糖也稱等滲糖，10%糖、25%糖、50%糖為高滲糖。電解質溶液的作用能補充所丟失的液體，維持血漿滲透壓，從而能維持有效循環(huán)血容量。非電解質溶液，如，5%葡萄糖，只能補充水分，不能維持有效循環(huán)血容量；10%～50%葡萄糖，補充水分為次，主要用于補充血糖和利尿作用。

臨床實踐中，因輸液的溶液選擇失當造成病情轉重的原因有兩個。（1）腹瀉的奶牛都伴有程度不同的脫水，其脫水性質據(jù)測試為缺鹽性脫水（即低滲性脫水）。特別是脫水較重的奶牛，輸液不容置疑；10%葡萄糖，能為機體提供血糖能量，因為奶牛需要能量大，而能量在體內(nèi)貯備又少，尤其是在病的中后期常處于低血糖狀態(tài)，所以補糖也無可非議。但問題是不能單純輸糖這一種溶液。10%糖尚屬高滲，水分可經(jīng)腎臟排出，補充的水分隨補隨失，不但不見效果，反而加重脫水。（2）病脫水性質為缺鹽性脫水，而糖是非電解質溶液，只能補水供能量之用，所以，單純只補糖溶液，只能加重低鹽血癥（即低鈉血癥）。該病正確的溶液選擇是：生理鹽水2份，5%葡萄糖1份，一次靜注。同時要按"先鹽后糖、先快后慢、見尿補鉀"的原則輸液。

1.3強迫進食加重病情

凡是遺傳性能優(yōu)秀的奶牛，容易得病，病情表現(xiàn)又重。當奶牛拒食，畜主非常著急，于是抓住奶牛強迫灌奶，雖各有利弊，但我們認為還是不要強行灌食為好。

奶牛病初拒食，是一種保護性反應。這時采取禁食，有利于胃腸功能的恢復。還要在禁食期間不給奶牛任何食物，包括飲水。一切液體均由靜脈供給，直至奶牛食欲增強，吃奶飲水增進后，切忌暴飲暴食，應限量或少量多次飲喂，以免造成胃腸負擔，使病情反復。據(jù)報道，早期飲用口服補液鹽水，對奶牛腹瀉療效顯著?？诜a液鹽處方為：氯化鈉3.5 g、碳酸氫鈉2.5 g、氯化鉀1.5 g、葡萄糖20 g、溫開水1 000 ml?？诜繛?0～150ml/kg體重，或供自由飲用。

1.4對策建議

1.4.1及時補液，防止電解質紊亂

補液時根據(jù)脫水程度確定補液量。確定脫水性質選擇溶液。如低鹽性脫水選擇生理鹽水為主，如高鹽性（高滲性）脫水，選擇5%葡萄糖為主，以平衡電解質維持血液滲透壓。脫水嚴重，常伴有代謝性酸中毒，用碳酸氫鈉堿性藥去糾正。對輕微酸中毒，補電解質溶液即能改善腎功能，腎臟即能調節(jié)酸堿平衡，故不用再輸碳酸氫鈉。

1.4.2必要時選用糖皮質激素類藥

為了減輕毒血癥時，應該早期、短程、大劑量應用糖皮質激素類藥。臨床常用地塞米松治療各種嚴重感染、過敏性休克及引產(chǎn)。劑量為0.5～1 mg/kg。

1.4.3加大應用維生素C的劑量

維生素C，具有抗炎、抗過敏、解毒、增強抗病力等作用。據(jù)報道：維生素C缺乏也是引起初生動物腹瀉的原因之一。

1.4.4提倡選用中草藥制劑

如系病毒感染，臨床選用雙黃連、板藍根、黃芪注射液等中草藥制劑。必須用抗生素時，在未作藥敏試驗之前，也可選用中草藥制劑或酌情選用磺胺嘧啶鈉、氨芐西林、恩諾沙星等。

1.4.5全方位護理是奶牛

獲得痊愈的基礎是做好患牛護理。其中，提供全面的營養(yǎng)補充、增強免疫球蛋白和應用免疫的補充，盡可能降低應激因素的影響，都十分有利于奶牛抵抗力的提高和免疫力的恢復。

2　護理存在的誤區(qū)及對策

2.1增喂精料

一些飼養(yǎng)戶一旦遇到奶牛腹瀉，就會通過精飼料的補充來減緩這種癥狀。在他們看來，奶牛如果營養(yǎng)不夠，就容易生病。其實不然。奶牛如果生病，那么，這個時期患牛的腸胃功能就會很弱，也就無法吸收大量的營養(yǎng)補充劑，這個時期給奶牛喂精飼料，無疑會使其胃部承擔過多的消化任務，反倒對其身體恢復弊大于利。同時，對于那些沒有消化吸收的精飼料，在胃里就會擱置產(chǎn)生脹氣，甚至霉變，這些都會嚴重影響奶牛的身體健康。所以，一旦奶牛生病，就可以先給其斷糧一兩次，然后看看是否是飼料的原因引發(fā)它生病，然后再在治療過程中慢慢配備一些容易消化的食物來幫助其更好的恢復和吸收。

2.2停止飲水

飼養(yǎng)戶看來，奶牛腹瀉主要是飲水太多，如果不給它喝水，就可以止瀉，這是錯誤的概念。水對于維持生物的正常生活有著至關重要的影響。而且水中游大量的營養(yǎng)素和礦物質，一旦不喝水，奶牛反倒更容易生病。所以，應該給奶牛補充干凈的水，同時，不要太冰涼，也可以加些糖和鹽在里面，有利于更好的恢復。

2.3急于止瀉

奶牛剛剛腹瀉，馬上就用藥物來止瀉的做法是不當?shù)?。奶牛在腹瀉的時候，也會將身體內(nèi)的不能消化的食物和毒素一并排除體外。如果馬上止瀉，反而會造成毒素的大量沉積，反而不利于奶牛的康復。所以，可以在對其嚴加管理的情況下，補充適當?shù)乃春蜖I養(yǎng)物質，使其放慢排泄的速度，直到糞便沒有惡臭就可以了。

2.4停止運動

奶牛出現(xiàn)腹瀉的情況，也要進行適當?shù)倪\動才行。奶牛的運動會增加腸胃消化功能，可以更快將有毒物排出體外。