中藥熏洗輔助治療銀屑病關(guān)節(jié)炎皮疹

孫云麗

(湖北省洪湖市中醫(yī)院，433200)

銀屑病關(guān)節(jié)炎又名關(guān)節(jié)病型銀屑病，是一種與銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病，有銀屑病皮疹并伴有關(guān)節(jié)和周圍軟組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運動障礙，部分患者可有骶髂關(guān)節(jié)或脊柱炎，晚期可有強直。筆者2009年10月～2014年10月對32例銀屑病關(guān)節(jié)炎皮疹患者采用自制清熱解毒中藥湯劑熏洗治療，取得較好效果，報道如下。

一般資料

32例患者中男性27例，女性5例；年齡27～68例，平均年齡41.2歲；病程3～26年，平均6.7年。臨床分型：少關(guān)節(jié)型1例，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)型26例，不對稱性關(guān)節(jié)型2例，強直性脊柱炎型3例?；颊呷砭屑t色皮疹，上有鱗屑，瘙癢疼痛難忍。

治療方法

中藥湯劑藥物組成： 雷公藤70 g，蛇床子25 g，地膚子20 g，苦參25 g，金銀花30 g，黃柏20 g，生大黃30 g，紅花10 g，艾葉30 g，冰片10 g。 將上述中藥經(jīng)研粉放入浴桶后，加入適量的溫水，水溫控制在38～43 ℃，囑患者全身浸泡至藥液中，隨時調(diào)節(jié)水溫，使水溫保持在40 ℃，每次熏洗時間20～30 min，每日1次，1周為1個療程。

護理方法

熏洗前調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度18～25 ℃，濕度50%～70%。向患者講明熏洗的目的及注意事項，囑患者排空小便，飯前、飯后30 min內(nèi)不宜進行，女患者月經(jīng)期不宜熏洗。在熏洗過程中護理人員需全程監(jiān)控，調(diào)節(jié)水溫應(yīng)以患者能耐受為度。熏洗過程中需密切觀察并記錄局部皮膚變化，避免出現(xiàn)水皰等燙傷。如果患者出現(xiàn)頭暈、惡心、胸悶等情況應(yīng)立即停止熏洗。熏洗治療結(jié)束時檢查患者熏洗皮膚有無破損，協(xié)助患者整理好衣服并注意保暖，送患者回病房。熏洗后適當(dāng)補充水分，防止出汗過多引起虛脫，不要立即洗澡以防降低熏洗藥效。熏洗治療期間飲食宜清淡，忌辛辣刺激之品，主要選用含豐富維生素及易消化的食物。

病室宜整潔舒適，涼爽通風(fēng)，保持床鋪平整無渣屑，皮膚清潔，修剪指甲，忌用手抓皮膚及強行撕脫未完整脫落的痂皮，以免引起感染；可用無菌0.9%氯化鈉溶液局部擦洗，動作輕柔。勿用堿性肥皂、乙醇和粗毛巾擦洗，以免引起皮膚損傷和感染。指導(dǎo)患者穿柔軟舒適、寬松的衣服。

治療結(jié)果

治療1個療程后，皮疹及疼痛、痛癢癥狀緩解，未見過敏等不良反應(yīng)，患者均順利完成治療。

討論

中醫(yī)認為，銀屑病關(guān)節(jié)炎屬“痹證”范疇，且多表現(xiàn)為熱證。患者臟腑積熱；或陽氣偏盛；或外感風(fēng)寒熱毒，從陽化熱，或郁而化熱，閉阻經(jīng)絡(luò)，竄入關(guān)節(jié)，腐蝕營血，充斥脈絡(luò)，外壅肌膚，造成皮膚、關(guān)節(jié)等損害。雷公藤、黃柏、生大黃、金銀花具有清熱解毒，祛風(fēng)除濕，舒筋活血通絡(luò)、消腫止痛之功；蛇床子、地膚子具有殺蟲止癢作用；冰片有燥濕之功。另外，金銀花內(nèi)含有豐富的有機酸、揮發(fā)油、皂苷、黃酮類等化合物，這些物質(zhì)中的還原基團具有抑菌、抗病毒、免疫調(diào)節(jié)等作用。臨床上主要用于多種感染、癰腫疔瘡等疾病的治療。人體皮下含有豐富的血管，局部用藥容易吸收且有滲透作用。將藥之氣味透過肌膚直達經(jīng)脈，融于津液，發(fā)揮藥物歸經(jīng)功效。中藥熏洗治療利用中藥浸泡趁熱在體表進行熏洗，具有“內(nèi)病外治，由表透里，舒筋通絡(luò)，發(fā)汗而不傷營衛(wèi)”的特點。文中選擇的中藥具有清熱解毒、消腫止痛、祛風(fēng)除濕等功效。通過中藥熏洗直接將藥液作用于皮疹局部，皮下血管豐富，吸收直接，易于發(fā)揮藥效，不良反應(yīng)少且輕等優(yōu)點，是治療銀屑病關(guān)節(jié)炎皮疹的一種較好的方法。

參考文獻

[1]王承德，沈丕安，胡蔭奇.實用中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：708.

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收稿日期(2014-12-24)

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