楊云萍

（云南省普洱市鎮(zhèn)沅縣人民醫(yī)院，云南 普洱 666500）

某院對手足口病患兒的護理管理措施與體會

楊云萍

（云南省普洱市鎮(zhèn)沅縣人民醫(yī)院，云南 普洱 666500）

目的 探討手足口病的護理管理措施。方法 立即建立應急機制，對有限的人力資源進行組織調(diào)配及培訓，做好防病知識宣傳，嚴格執(zhí)行消毒隔離措施。結果 50例手足口病的患兒全部治愈出院，無交叉感染、并發(fā)癥發(fā)生。結論 通過嚴密的組織管理及執(zhí)行嚴格的消毒隔離措施能有效控制手足口病的傳播。

手足口??；護理措施；體會

手足口病是一種常見的傳染病且傳染度高，它由多種腸道病毒引起，最常見的是柯薩奇病毒A16型和病毒71型。4歲以下小兒多見，一般表現(xiàn)為手足皮疹口腔潰瘍，少數(shù)有發(fā)熱、咳嗽，治療周期7～14 d，感染部位主要是口腔及整個消化道，為探討促進手足口病的管理及預防措施，現(xiàn)將該院收治的50例手足口病患兒救治過程報道如下。

1 臨床資料

2013年3月20日至4月25日該院共收治手足口病患兒50例，其中男性有22例，女性有28例，4歲以下有44例，經(jīng)檢查診斷全部符合手足口病。

2 方法

2.1 立即建立應急機制：當疫情或重大的特殊情況發(fā)生時，該院迅速啟動應急機制，預備的應急人員24 h開機。2013年3月20日該院急診科確診了首例手足口病后，業(yè)務副院長，醫(yī)務科主任，護理部主任，控感辦主任總務科主任，藥劑科主任迅速組成手足口病籌備小組。建立手足口病預檢分診制度，完成人員調(diào)配和物品，藥品的供應，立馬開設20張床位供手足口病患兒用，調(diào)配各科護士長，護理技術骨干進行培訓、宣傳、查房、會診等消毒隔離方面的工作，制定完善手足口病患兒的護理措施方案，對出現(xiàn)的問題給予逐一解決，保證整個救治過程順利進行。

2.2 護理人力資源管理及培訓：由護理部負責全院護理人員的調(diào)配工作，迅速在全院各科室抽調(diào)護理人員組成新的病區(qū)。組織培訓學習手足口病的病因，診斷、護理、預防知識及危重患兒的救護，消毒隔離措施等。針對患兒靜脈穿刺難，且不配合、易腫易脫出情況，抽調(diào)有經(jīng)驗兒科護理骨干培訓小兒頭皮靜脈穿刺、股靜脈抽血等技能，如小兒頭皮靜脈穿刺首先你要懂頭皮靜脈的分布及血流的方向等?？茖W合理排班，明確職責，嚴格執(zhí)行護理查對制度，從多方面提高護理質量，防止護理差錯及糾紛的發(fā)生。

2.3 優(yōu)化分診住院服務流程：因門診患者多，再加上疫情的爆發(fā)，使醫(yī)院門診就醫(yī)時存在交叉感染的隱患。護理部增加了一名有經(jīng)驗的門診分診主管護師，協(xié)助手足口病患兒及時辦理住院手續(xù)及安排床位，且告知家屬陪護時需注意的事項，避免感染，使患兒能夠快速接受治療，以免延誤時間，解決一些家屬及患兒的特殊要求。

2.4 制定手足口病的感染管理制度：設立標志明顯的手足口病的隔離病區(qū)，制定正確的消毒隔離制度，對抽調(diào)到手足口病區(qū)工作的醫(yī)護人員再次由感染科進行相關醫(yī)院感染知識的培訓。操作的醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行消毒、隔離、防護措施，穿隔離衣，戴口罩帽子，接觸患兒大小便和分泌物時戴手套，按時紫外線消毒通風，避免繼發(fā)感染。注意個人衛(wèi)生，每個病房內(nèi)放置潔膚柔免洗手消毒凝膠消毒手，患兒一切用物玩具用含氯消毒液浸泡，不宜浸泡的物品置于臭氧消毒柜內(nèi)消毒。向家屬講解消毒隔離的重要性，使其配合治療，感控辦每天督促檢查。

2.5 患兒的護理管理：手足口病患兒的臨床表現(xiàn)一般為手足有皮疹、口腔有潰瘍，少數(shù)伴有發(fā)熱、咳嗽、體溫38 ℃左右，在治療的同時要嚴密觀察病情變化，防止并發(fā)癥的發(fā)生，因手足口病主要病毒柯薩奇A16和EV71兩種引起多見，而病毒柯薩奇A16可并發(fā)心肌炎，EV71病毒可引發(fā)腦炎、腦膜炎，之所以要嚴密觀察生命體征變化，對癥處理，如有異常隨時與值班醫(yī)師聯(lián)系，備好一切急救藥品、用物等，配合醫(yī)師做好急救工作。

2.6 做好預防宣傳：全院開展手足口病預防宣傳工作，護理部再邀請患兒家屬參加再次進行手足口病預防知識講解、此病可防、可治、可控、預后良好，首先解除心理恐懼，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離。只要相信科學遵循科學的規(guī)律，就能取到最佳的效果，在全院、病區(qū)宣傳欄宣傳應注意在夏季此病流行時，盡可能少帶孩子到公共場所，平時教孩子要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，做到飯前、便后洗手，對玩具、餐具要定期消毒。

3 效 果

共收治的50例手足口病患兒于2013年4月25日均痊愈出院，平均住院時間為5～7 d，在住院期間未發(fā)生院內(nèi)感染，并發(fā)癥及護理糾紛，患兒家屬滿意且有效的控制住了疫情的蔓延。

4 體 會

4.1 領導的迅速組織，合理的措施是控制疫情的關鍵：迅速啟動應急機制，多部門配合，調(diào)配護理骨干充實手足口病區(qū)，優(yōu)化接診處理流程，護理隊伍的合理安排及職責的制定。通過合理利用有限的護理資源進行病區(qū)人員調(diào)配及物品管理，使臨時組建起來的護理團隊在工作中做到忙而不亂，有條不絮，使護理質量得到提高從而保障患兒的救治成功率，控制疫情的傳播。

4.2 做好消毒隔離工作是預防手足口病院內(nèi)的感染：手足口病傳染性強，是一種腸道病毒引起的，能通過空氣，唾液或糞便傳染的疾?。?］，如不嚴格執(zhí)行消毒隔離措施就會造成院內(nèi)交叉感染。因此在整個治療護理過程中，制定手足口病的消毒隔離制度、培訓醫(yī)護人員、督促、檢查醫(yī)護人員落實各項防護措施能有效預防醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

4.3 護理技術培訓是安全成功的基礎：不斷提高護理質量，使患者滿意是護理管理的目的。手足口病患兒由于年齡小不配合，靜脈穿刺、股靜脈抽血等有一定難度，病情變化快，護理工作又繁重，我院針對這一特點，在護理人力上給與充分的保證，并有針對性的開展培訓兒科護理技能操作［2］。手足口病的爆發(fā)，在社會上引起不同程度的驚慌，該院通過50例患兒的救治，深深體會到在突發(fā)事件時，嚴密的組織、科學的管理是護理隊伍有效的應急方法。

［1］ 周興榮.綜合性醫(yī)院對傳染病人的護理管理實踐與效果［J］.護理管理雜志，2008，8（4）:29.

［2］ 肖明華.天津市首次從手足口病病人分離出CO×A16腸道病毒［J］.天津醫(yī)藥，1985，（13）:355.

R473.72

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1671-8194（2015）14-0276-01