劉再輝

（黑龍江省雞西市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 雞西 158100）

心理護(hù)理在血液凈化護(hù)理中應(yīng)用的價(jià)值評(píng)價(jià)

劉再輝

（黑龍江省雞西市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 雞西 158100）

目的 評(píng)價(jià)心理護(hù)理在血液凈化護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)選取我院血液透析室2013年1月至2014年9月收治的需要進(jìn)行血液凈化護(hù)理的患者140例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分為研究組（70例）和對(duì)照組（70例）兩組。給予對(duì)照組患者常規(guī)血液凈化護(hù)理，給予研究組患者常規(guī)血壓凈化護(hù)理基礎(chǔ)上的心理護(hù)理。結(jié)果 研究組患者血液凈化護(hù)理的總有效率95.7%（67/70）顯著高于對(duì)照組62.9%（44/70）（P＜0.05）；護(hù)理前兩組患者的HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分之間的差異均不顯著（P＞0.05），護(hù)理后研究組患者的HAMA和HAMD評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理在血液凈化護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床推廣。

心理護(hù)理；血液凈化；應(yīng)用價(jià)值

本研究對(duì)我院血液透析室2013年1月至2014年9月收治的140例需要進(jìn)行血液凈化護(hù)理的患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)價(jià)了心理護(hù)理在血液凈化護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院血液透析室2013年1月至2014年9月收治的需要進(jìn)行血液凈化護(hù)理的患者140例，所有患者均有急進(jìn)性腎病伴梗阻性腎病、高血壓腎病等血液凈化護(hù)理病癥，均知情同意。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分為研究組（70例）和對(duì)照組（70例）兩組。研究組患者中男性38例，女性32例，年齡在20～67歲，平均年齡為（53.1±6.7）歲；血液凈化時(shí)長(zhǎng)在8～11個(gè)月，平均為（9.4±1.6）個(gè)月。在疾病類型方面，44例為尿毒癥，18例為高血壓腎病，6例為糖尿病腎病，2例為急進(jìn)性腎病伴梗阻性腎病。對(duì)照組患者中男性40例，女性30例，年齡在22～68歲，平均年齡為（53.1±6.8）歲；血液凈化時(shí)長(zhǎng)在9～12個(gè)月，平均為（10.5±1.6）個(gè)月。在疾病類型方面，42例為尿毒癥，19例為高血壓腎病，8例為糖尿病腎病，1例為急進(jìn)性腎病伴梗阻性腎病。兩組患者在性別、年齡、血液凈化時(shí)長(zhǎng)、疾病類型等方面的差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法：給予對(duì)照組患者常規(guī)血液凈化護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行有效的指導(dǎo)，使其堅(jiān)持科學(xué)合理飲食。對(duì)其病情進(jìn)行及時(shí)有效的診治，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況則第一時(shí)間向主治醫(yī)師匯報(bào)并和主治醫(yī)師一起對(duì)異常情況進(jìn)行及時(shí)有效的處理。同時(shí)極大宣傳力度，依據(jù)科室實(shí)際運(yùn)用各種方法對(duì)患者進(jìn)行健康教育等［1］；給予研究組患者常規(guī)血壓凈化護(hù)理基礎(chǔ)上的心理護(hù)理，在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，具體操作為：①認(rèn)真細(xì)致地觀察患者并有效評(píng)估患者的心理狀態(tài)，在日常護(hù)理工作中微笑面對(duì)患者，對(duì)患者的心理情緒進(jìn)行密切關(guān)注，如果患者缺乏較佳的心理情緒，則對(duì)其進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，不斷開解患者，從而使其悲觀、焦慮、抑郁、恐懼等不良心理狀態(tài)得到切實(shí)有效的緩解。同時(shí)，積極鼓勵(lì)患者，使患者樹立其健康信念，從而積極主動(dòng)地配合醫(yī)院的治療和護(hù)理工作；②有效歸整患者的疾病起因、發(fā)展及診治方法和效果，以文字的形式呈現(xiàn)給患者，將相關(guān)健康手冊(cè)發(fā)放給患者，從而使患者通過(guò)對(duì)手冊(cè)的閱讀對(duì)自我康復(fù)的途徑及護(hù)理方法有一個(gè)清晰的了解，為加速其病情好轉(zhuǎn)提供良好的前提條件；③在患者接受血液凈化治療的過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)患者的看護(hù)服務(wù)，在對(duì)其診治進(jìn)程有一個(gè)清晰了解的基礎(chǔ)上積極主動(dòng)地加強(qiáng)與患者的交流和溝通，將患者的孤單無(wú)助感有效驅(qū)除，從而在接受治療的過(guò)程中始終保持輕松的心態(tài)［2］。

1.3 觀察指標(biāo)：運(yùn)用漢密爾頓焦慮估量表（HAMA）［3］和漢密爾頓抑郁估量表（HAMD）［4］對(duì)兩組患者的焦慮、抑郁心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，分值均在0～56分，分值越高表明患者的焦慮抑郁程度越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)本研究中所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的過(guò)程中運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0，分別用率和（x-±s）表示計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，然后分別用χ2和t檢驗(yàn)組間比較，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的血液凈化護(hù)理效果比較：研究組患者中血液凈化護(hù)理效果顯效41例，有效26例，無(wú)效3例，護(hù)理的總有效率為95.7%（67/70）；對(duì)照組患者中血液凈化護(hù)理效果顯效18例，有效26例，無(wú)效26例，護(hù)理的總有效率為62.9%（44/70）。研究組患者血液凈化護(hù)理的總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)變化比較：組內(nèi)比較，兩組患者護(hù)理后的HAMA和HAMD評(píng)分均顯著低于護(hù)理前（P＜0.05）；組間比較，護(hù)理前兩組患者的HAMA評(píng)分（12.6±5.9）分、（12.5±5.7）分和HAMD評(píng)分（13.2±5.7）分、（13.3±5.2）分之間的差異均不顯著（P＞0.05），護(hù)理后研究組患者的HAMA和HAMD評(píng)分（6.2±3.5）分、（6.1±4.4）分均顯著低于對(duì)照組（9.1±4.6）分、（9.7±5.2）分（P＜0.05）。

3 討 論

本研究結(jié)果表明，研究組患者血液凈化護(hù)理的總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），HAMA和HAMD評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），充分說(shuō)明了心理護(hù)理輔助常規(guī)血液凈化護(hù)理在血液凈化護(hù)理中能夠顯著提升護(hù)理的總有效率［3-4］，同時(shí)有效改善患者的焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床推廣。

［1］ 曾萍.血液凈化護(hù)理須具備的角色行為與倫理要求［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（15）:61-62.

［2］ 李淑娟.心理護(hù)理在血液凈化護(hù)理中的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（35）:228-303.

［3］ 周昌娥，李新華.質(zhì)量控制在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果分析［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（12）:305-306.

［4］ 王檸，劉曉輝.JCI 標(biāo)準(zhǔn)在血液凈化護(hù)理管理中的實(shí)踐［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2013，16（13）:82-84.

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1671-8194（2015）14-0274-01