邱蘭英 楊樹(shù)平

（云南省大理州彌渡縣人民醫(yī)院，云南 大理 671000）

艾滋病患者的心理護(hù)理

邱蘭英 楊樹(shù)平

（云南省大理州彌渡縣人民醫(yī)院，云南 大理 671000）

艾滋病患者的心理狀態(tài)對(duì)病情的發(fā)展，治療及預(yù)后有密切的關(guān)系，良好的心理狀態(tài)會(huì)促進(jìn)患者病情向良好的方向轉(zhuǎn)歸，預(yù)后良好。我們要根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)特點(diǎn)做好相應(yīng)的心理護(hù)理。

艾滋??；心理特點(diǎn)；心理護(hù)理

艾滋病即獲得性免疫缺陷病，是由于人體感染了HIV病毒而引起。艾滋病病毒對(duì)人體免疫力破壞極大，使人容易感染各類疾病導(dǎo)致死亡，其潛伏期為2～10年。艾滋病患者的心理狀態(tài)對(duì)病情的發(fā)展，治療及預(yù)后有密切的關(guān)系，良好的心理狀態(tài)會(huì)促進(jìn)患者病情向良好的方向轉(zhuǎn)歸，預(yù)后良好，從而提高患者的生命質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。

患者一旦被確診為HIV陽(yáng)性后，不僅承受軀體上疾病折磨之苦，心理上更要承受來(lái)自社會(huì)、家庭、工作、生活、經(jīng)濟(jì)等各方面的巨大壓力?；颊叱．a(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、自卑……等心理，有的甚至悲觀絕望，企圖自殺了結(jié)生命。而艾滋病病程又是一個(gè)極其漫長(zhǎng)的過(guò)程，現(xiàn)如今暫時(shí)沒(méi)有極其特效的抗病毒藥物，所以心理護(hù)理就顯得尤為重要，需要我們千千萬(wàn)萬(wàn)的護(hù)理人員通過(guò)無(wú)數(shù)次的精心、熱心、細(xì)心、耐心的心理護(hù)理，使患者保持樂(lè)觀穩(wěn)定的情緒，堅(jiān)持抗病毒治療，提高生命質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。

護(hù)理人員為艾滋病患者做心理護(hù)理工作時(shí)，應(yīng)針對(duì)艾滋病患者不同的心理特征，做好相應(yīng)的心理護(hù)理。然而，要?jiǎng)偃未隧?xiàng)工作，護(hù)理人員必須具備良好的素質(zhì)，即：護(hù)理人員要有健康善良的心理，視患者如親人，對(duì)待患者要真誠(chéng)、熱情、耐心，為患者保守秘密。有深厚的業(yè)務(wù)知識(shí)和豐富的社會(huì)知識(shí)，言語(yǔ)表達(dá)能力強(qiáng)，能夠和不同層次的患者進(jìn)行溝通交流。

艾滋病患者常見(jiàn)心理特征：①恐懼感。表現(xiàn)為震驚、憤怒、羞愧、沮喪、憂郁等。而不可預(yù)期的死亡又使其充滿了恐懼。②罪惡感。主要表現(xiàn)是認(rèn)為自己患病的原因是自己的罪孽所至，產(chǎn)生罪惡心理和悔恨心理?；颊邠?dān)心會(huì)把疾病傳染給家人和他人，被迫改變與周圍環(huán)境的關(guān)系，特別是性關(guān)系。靜脈吸毒者，覺(jué)得對(duì)不起家人，尤其無(wú)法面對(duì)父母。③病恥感。當(dāng)今社會(huì)對(duì)艾滋病患者普遍存在歧視和敵意，使患者承受著較大的心理壓力，使其產(chǎn)生病恥感，導(dǎo)致自卑，與世隔絕，缺乏人與人之間的感情交流，悲觀、憂愁，陷入一種極度的精神痛苦和心理折磨之中，這種病恥感較病癥本身還要痛苦，使其對(duì)工作、生活極為消極，感到絕望，不愿與他人交流。④自卑感。由于患者家屬的不理解及社會(huì)的偏見(jiàn)，患者自我價(jià)值感一落千仗，感到自己就象瘟神一樣，成了人們拒之門外，望而卻步的人，加上長(zhǎng)期反復(fù)的機(jī)會(huì)性感染的折磨，就如雪上加霜，亦出現(xiàn)自卑，導(dǎo)致自尊水平及主觀幸福感降低，情緒極為低落，往往對(duì)家人、朋友、醫(yī)務(wù)人員的關(guān)懷照顧不予理睬，給交流溝通帶來(lái)一定的難度。⑤變態(tài)心理。情緒憤懣，怨天憂人，有時(shí)還遷怒于人和事，易激動(dòng)，愛(ài)發(fā)脾氣，甚至對(duì)整個(gè)世界充滿了仇恨和報(bào)復(fù)心理。⑥知識(shí)缺乏。多數(shù)患者缺乏艾滋病相關(guān)知識(shí)，導(dǎo)致長(zhǎng)期心神不寧，焦慮重重，吃不好，睡不好，以致免疫力極度低下，增加機(jī)會(huì)性感染。⑦悲觀絕望。部分患者由于悲觀產(chǎn)生絕望，容易產(chǎn)生自殺的念頭。

艾滋病患者的臨床心理護(hù)理措施。根據(jù)艾滋病患者不同的心理特征，護(hù)理工作人員在臨床工作中要做到熱心、耐心、細(xì)心，注意觀察分析不同患者的心理特征，采取行之有效的心理護(hù)理措施。①針對(duì)有恐懼心理的患者，我們?cè)谂c之交談時(shí)，要尊重關(guān)心患者，態(tài)度和藹可親，用美好的言語(yǔ)溫暖患者的心，用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言使患者感到關(guān)懷和安慰，鼓勵(lì)患者多想美好、愉快的事情，介紹一些恢復(fù)比較好的病例給患者，以緩解其緊張、恐懼情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。②對(duì)有罪惡感的患者要采取耐心勸說(shuō)開(kāi)導(dǎo)，減輕心理負(fù)擔(dān)，適當(dāng)介紹艾滋病相關(guān)知識(shí)，勸其避免不安全性行為。對(duì)于靜脈吸毒者要耐心勸導(dǎo)，分析講解吸毒對(duì)自己、家人、社會(huì)所產(chǎn)生的危害，安慰、鼓勵(lì)他（她）下決心戒掉毒品，曉之以理，動(dòng)之以情，用“不怕人有過(guò)、就怕不改過(guò)”，“浪子回頭金不換”等勵(lì)志性的言語(yǔ)激勵(lì)他（她）們好好戒毒，成為一個(gè)對(duì)家庭、社會(huì)有用的人。③對(duì)有病恥感的患者，我們要關(guān)愛(ài)、尊重患者，在精神上給予同情，循循善誘，耐心疏導(dǎo)，向患者說(shuō)明我們醫(yī)務(wù)人員會(huì)遵守保密法的規(guī)定，為患者保守個(gè)人隱私，打消患者思想上的顧慮，緩解和減輕患者精神負(fù)擔(dān)，使其愉快的、樂(lè)觀的、主動(dòng)的接受治療。④對(duì)有自卑感的患者，我們要耐心、真誠(chéng)、友善的與他（她）們交流溝通，與他（她）們建立和諧的護(hù)患關(guān)系，從而贏得患者對(duì)我們的信賴與認(rèn)可，放下思想包袱，愿意和我們講心理話，通過(guò)全方位，深層次的護(hù)患交流，減輕患者思想壓力和自卑感，增強(qiáng)患者對(duì)艾滋病知識(shí)的了解，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，提高遵醫(yī)抗病毒治療的依從性。⑤對(duì)有變態(tài)心理的患者，我們要給予深切的理解和同情，要反復(fù)耐心的勸說(shuō)開(kāi)導(dǎo)，并做好患者家屬的思想工作，動(dòng)員家屬對(duì)患者不離不棄，精心陪護(hù)，經(jīng)常探視患者，避免患者產(chǎn)生孤獨(dú)和被遺棄的感覺(jué)，同時(shí)向他（她）們宣傳好黨和國(guó)家的政策，告訴他（她）們黨和國(guó)家是非常關(guān)愛(ài)他（她）們的，高度重視做好艾滋病患者的醫(yī)療救治工作，對(duì)患者的治療救治給予政策上的優(yōu)惠和照顧，特地出臺(tái)對(duì)艾滋病患者“四免一關(guān)懷”的政策，即：一免、對(duì)農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟(jì)困難人員中的艾滋病患者免費(fèi)提供抗病毒藥物；二免、在全國(guó)范圍內(nèi)為自愿接受艾滋病咨詢檢測(cè)的人員免費(fèi)提供咨詢和初篩檢測(cè)；三免、為感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦提供免費(fèi)母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測(cè)試劑；四免、對(duì)艾滋病患者的孤兒免收上學(xué)費(fèi)用；一關(guān)懷是、將生活困難的艾滋病患者納入政府救助范圍，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予必要的生活救濟(jì)。積極扶持有生產(chǎn)能力的艾滋病患者開(kāi)展生產(chǎn)活動(dòng)，增加其收入。加強(qiáng)艾滋病防治知識(shí)的宣傳，避免對(duì)艾滋病感染者和患者的歧視。通過(guò)各方面的宣傳、說(shuō)服教育，使患者思想得到感化，心靈回歸社會(huì)，讓他（她）們感受到整個(gè)社會(huì)的關(guān)愛(ài)，樹(shù)立起生存的價(jià)值和社會(huì)責(zé)任感，積極主動(dòng)配合抗病毒治療。⑥對(duì)于知識(shí)缺乏的患者，我們更要有耐心，態(tài)度要隨和，使患者感到我們沒(méi)有架子，平易近人，用通俗易懂的言語(yǔ)向患者介紹講解艾滋病相關(guān)知識(shí)，艾滋病的 “三個(gè)”主要的傳播渠道是母嬰傳播、性傳播、血液傳播等，使他（她）們認(rèn)識(shí)到日常生活中普通接觸，如：握手、共同用餐、共用馬桶、共用游泳池、蚊蟲(chóng)叮咬等不會(huì)傳播艾滋病，教會(huì)他（她）們?nèi)绾尾扇〈胧?，避免艾滋病的相互感染。⑦?duì)于有悲觀絕望，自殺傾向的患者，我們要密切觀察患者的一舉一動(dòng)，發(fā)現(xiàn)有異常情況，及時(shí)做好心理疏導(dǎo)，讓患者家屬耐心做好陪護(hù)工作，鼓勵(lì)患者多想美好的、愉快的事情，多想想自己對(duì)家庭、社會(huì)的責(zé)任，消除輕生的念頭，樹(shù)立起生存的勇氣和信心。用我們臨床醫(yī)療中成功的典型事例向他（她）們作宣傳教育，告訴患者，要相信國(guó)家，相信科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，艾滋病雖然在目前還是不治之癥，但是是可以通過(guò)治療控制疾病發(fā)展的，有的患者能帶病生存二三十年甚至到老。讓他（她）們堅(jiān)信不治療絕對(duì)沒(méi)有希望，只要配合治療就會(huì)有希望，通過(guò)抗病毒治療，堅(jiān)持循序漸進(jìn)地鍛煉身體，就能提高免疫力，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的能力，從而提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期，就會(huì)離有效藥物治療的那一天更近，就會(huì)有更大的希望。

以上對(duì)艾滋病患者的臨床心理護(hù)理措施，是我在醫(yī)院感染科工作多年的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，應(yīng)用效果良好。我堅(jiān)信只要我們廣大護(hù)理工作人員以愛(ài)心、熱心、誠(chéng)心、精心投入工作，采取行之有效的心理護(hù)理措施，做到因人而異，因病救治，因情施策，艾滋病患者的心理護(hù)理工作就能取得良好成果和快速發(fā)展。

R473.5

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1671-8194（2015）14-0255-02