郁林倩

（鄭州市兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

急診小兒高熱驚厥的急救護(hù)理方法及效果分析

郁林倩

（鄭州市兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的 分析急診小兒高熱驚厥的急救護(hù)理方法及效果。方法 回顧性選取我院2011年2月至2013年2月收治的72例急診小兒高熱驚厥患兒，并對(duì)其進(jìn)行臨床急救措施和護(hù)理方法進(jìn)行研究并觀察其效果。結(jié)果 72例患兒均痊愈出院，無一例患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。結(jié)論 采取緊急有效的急救措施和護(hù)理方法，能有效的提高急診小兒高熱驚厥的臨床效果，降低重癥并發(fā)癥的發(fā)生率，促使患兒的痊愈。

急診小兒；高熱驚厥；急救護(hù)理；方法

小兒高熱驚厥是一種兒科急癥，常見癥狀為熱性驚厥，此急癥具有較高的發(fā)病率。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，小兒高熱驚厥的發(fā)病率是成年人的10～15倍左右。小兒高熱驚厥癥狀的主要發(fā)病原因是由遺傳因素和環(huán)境因素引起，其中最重要的環(huán)境因素引起患兒發(fā)熱［1］；而小兒的中樞神經(jīng)還在發(fā)育當(dāng)中，發(fā)熱刺激會(huì)造成小兒腦組織內(nèi)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生異常放電而形成驚厥［2］。當(dāng)小兒患有高熱驚厥時(shí)，主要表現(xiàn)出四肢和面部肌肉陣發(fā)性抽搐癥狀，同時(shí)伴有兩側(cè)眼球上翻、眼睛直視或凝視，神志模糊。小兒高熱驚厥多發(fā)生在患兒呼吸道感染的初期，當(dāng)患兒的體溫驟升到38.5～40.0 ℃或者更高時(shí)，患兒會(huì)突然發(fā)生驚厥。若是驚厥發(fā)作的時(shí)間過長(zhǎng)而為得到及時(shí)的救治或是患兒反復(fù)出現(xiàn)驚厥癥狀將會(huì)導(dǎo)致患兒腦部嚴(yán)重缺氧而發(fā)生腦損傷，最終造成患兒智力低下，嚴(yán)重的會(huì)造成呼吸性衰竭而死亡［3］。本文將選取我院2011年2月至2013年2月收治的72例急診小兒高熱驚厥患兒的急救護(hù)理方法和效果進(jìn)行分析和總結(jié)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年2月至2013年2月收治的72例急診小兒高熱驚厥患兒，男，39例，女33例，年齡8個(gè)月～6歲，患兒的體溫為38.5～40.0 ℃，有48例患者出現(xiàn)四肢抽搐，不同程度的意識(shí)模糊，發(fā)作時(shí)間為4 s～10 min，患兒發(fā)病原因由40例患者應(yīng)呼吸道感染，32例是應(yīng)支氣管肺炎引起。

1.2 急救護(hù)理方法：驚厥急救處理的目的主要是為了預(yù)防患者因驚厥時(shí)間過長(zhǎng)而引起其顱內(nèi)高壓 ，造成腦細(xì)胞損傷，降低患者嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。救治原則：及早明確診斷，采用降溫措施，避免患兒出現(xiàn)驚厥，減輕患兒的痛苦。

1.2.1 保持患兒呼吸通暢：當(dāng)患兒發(fā)生驚厥時(shí)，立即將換平躺，解開患兒的衣領(lǐng)，使患兒的頭偏向一側(cè)，以防止患兒發(fā)生嘔吐時(shí)將突出的污物或唾液吸入氣管而造成窒息，必要時(shí)對(duì)患者給予患者進(jìn)行氣管插管，以保持其呼吸通暢。對(duì)于持續(xù)頻繁抽出的患兒，放置牙墊在其嘴部，以防止因抽搐而咬傷舌頭，對(duì)于牙關(guān)緊閉癥狀的患兒，為了保護(hù)患兒的牙齒，不可強(qiáng)力將其牙嘴撬開。

1.2.2 控制驚厥：首先人為刺激：用拇指掐患兒的人中穴或是使用針刺患兒的合谷、百會(huì)、內(nèi)關(guān)、涌泉穴外，其次，及時(shí)對(duì)于抽搐的患兒建立靜脈通道，先是給予患兒注入西泮原液劑量為0.3～0.5mg/（kg?次），其注入的最大劑量不可超過10 mg，在輸液無效時(shí)采用10%水合氯醛保留灌腸，以上兩種藥物交替使用。由細(xì)菌或是病毒引起的高熱驚厥，可采用抗生素藥物對(duì)細(xì)菌或病毒的感染進(jìn)行控制。

1.2.3 氧氣吸入：患兒發(fā)生高熱驚厥時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸不暢和腦組織組織缺氧等癥狀。若患兒出現(xiàn)腦組織缺氧，則會(huì)導(dǎo)致腦水腫的發(fā)生，因此需要及時(shí)給予患者吸氧，采用鼻導(dǎo)管進(jìn)行吸氧時(shí)，其吸氧量為0.5～1.5 L/min，使用面罩吸氧時(shí)需要2～3 L/min，以迅速改善腦組織的缺氧狀態(tài)。

1.2.4 控制抽搐：控制抽搐是救治患兒的關(guān)鍵，因此需要建立靜脈輸入，醫(yī)護(hù)人員要爭(zhēng)取有效的使用鎮(zhèn)靜劑，使患兒在盡可能短的時(shí)間內(nèi)停止抽搐或是減輕患者的抽搐癥狀。此點(diǎn)護(hù)理方法要其醫(yī)護(hù)人員具有熟練的靜脈穿刺技術(shù)，并選擇粗、易于固定的的小兒靜脈留置針，同時(shí)保持患兒的靜脈通暢，以促使急救藥物的使用。

1.2.5 降溫護(hù)理：通常采用藥物結(jié)合物理方法進(jìn)行降溫護(hù)理，最常用的藥物是安乃近滴鼻，將安乃近用1 mL的注射器吸后，將針頭去掉，并將藥物滴入患兒的鼻中。在進(jìn)行藥物滴鼻前，需要將患兒鼻孔中的分泌物清潔干凈，平抱患兒或是使患兒處于仰臥位，將藥物從兩側(cè)鼻孔滴入并輕柔雙側(cè)鼻翼，藥物具體的滴入量根據(jù)患兒的實(shí)際年齡來定。

1.2.6 脫水劑護(hù)理：患兒持續(xù)、頻繁發(fā)作驚厥癥狀，并伴有腦水腫時(shí)，護(hù)理人員要根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者使用降顱內(nèi)壓藥物，通常使用的藥物有速尿、高滲葡萄糖、20%甘露醇等，藥物的注射時(shí)間最好在30 min內(nèi)注射完成。在注輸過程中要注意查看患者的穿刺部位是否有滲出現(xiàn)象，有滲漏者要教師更換穿刺部位，必要時(shí)對(duì)患者加用尿劑。

1.2.7 加強(qiáng)監(jiān)護(hù)患者的生命體征：密切觀察患兒的生命體征，對(duì)患者的體溫、血壓、意識(shí)等做好監(jiān)測(cè)，并記錄患兒病發(fā)時(shí)抽搐的時(shí)間以及間隔時(shí)間以及其并發(fā)特征。

1.2.8 飲食護(hù)理：患兒處于高熱期間，應(yīng)飲用一些素食流質(zhì)食物。病情好鉆之后適量食用一些營(yíng)養(yǎng)食品，例如雞蛋、牛奶等。根據(jù)季節(jié)的變化飲用不同的飲品，夏季應(yīng)應(yīng)用番茄汁、西瓜汁等，冬季可以飲用蘋果泥、鮮橘水等。

2 結(jié) 果

72例急診患兒經(jīng)過有效的急救治護(hù)理后，對(duì)他們的生命體征做了嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)并做了一些列的護(hù)理治療后，所有患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，最后全部治愈出院。

3 討 論

3.1 高熱驚厥急救措施的關(guān)鍵性：小兒高熱驚厥作為一種兒科急發(fā)病癥，此病癥具有較大的危險(xiǎn)性，其發(fā)病率為達(dá)2%～5%［4］。如果患兒出現(xiàn)反復(fù)高熱癥狀將會(huì)引發(fā)患者癲癇后遺癥［5］，若是采用及時(shí)正確的救治是控制疾病發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。當(dāng)小兒出現(xiàn)高熱驚厥時(shí)，應(yīng)采取的急救措施：首先，快速控制驚厥；其次，對(duì)患兒進(jìn)行降溫處理，并將患兒的體溫控制在38 ℃以下；第三，及時(shí)吸氧，使患兒保持呼吸順暢。之后對(duì)患者做出及時(shí)正確的針對(duì)，根據(jù)患兒驚厥的發(fā)病原因采取有效的治療和護(hù)理方法，同時(shí)給予患者增強(qiáng)機(jī)體抗病能力的藥物，以防止患兒的呼吸道感染，并為患兒提供一個(gè)安靜的環(huán)境，同時(shí)做好相關(guān)的護(hù)理工作，避免患兒因其他不必要的因素在此出現(xiàn)驚厥［6］。這些措施對(duì)救治急診小兒高熱驚厥病癥起著關(guān)鍵性作用。

3.2 高熱驚厥急救護(hù)理的重要性：患兒出現(xiàn)高熱驚厥時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員及時(shí)有效的采取科學(xué)的急救護(hù)理，若是小兒出現(xiàn)持續(xù)反復(fù)的驚厥癥狀，會(huì)導(dǎo)致會(huì)兒的腦組織受到損傷而出現(xiàn)腦水腫、腦缺氧癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成患兒的死亡，因此對(duì)于急診小兒高熱驚厥病癥采取急救護(hù)理是十分重要的［7］。而做好急診小兒的高熱驚厥急救護(hù)理需要醫(yī)護(hù)人員就有良好的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)、熟練的操作技能、較強(qiáng)的責(zé)任心。另外在對(duì)急診高熱驚厥患者進(jìn)行救治是要快速確診患兒的并發(fā)原因，以采取有效的措施來降低患兒驚厥的次數(shù)，降低患兒的痛苦，提高高熱驚厥急診治療的臨床效果。

3.3 高熱驚厥的健康教育重要性：對(duì)急診患兒高熱驚厥癥狀采取急救護(hù)理是十分重要的，但是對(duì)于患兒家屬的健康教育工作也很重要［8］。待患兒的病情得到緩解后，要做好家長(zhǎng)的思想工作并對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)，要求患兒家屬在家中備有體溫計(jì)、退熱貼等必備護(hù)理物品，待患兒出現(xiàn)發(fā)展癥狀時(shí)要及時(shí)給患兒測(cè)量體溫，當(dāng)其溫度達(dá)到38.5℃時(shí)，要立即對(duì)患兒進(jìn)行退熱貼或是服用藥物進(jìn)行降溫，指導(dǎo)家長(zhǎng)了解并掌握患兒驚厥的應(yīng)急措施，例如當(dāng)患兒出現(xiàn)驚厥時(shí)，家長(zhǎng)可以使用指壓患兒的人中穴，之后抱著患兒前往醫(yī)院治療。此外要求家長(zhǎng)平時(shí)督促患兒加強(qiáng)鍛煉身體，給患兒提供健康合理的飲食，以增強(qiáng)患兒的免疫力。經(jīng)過院方對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康知識(shí)教育和指導(dǎo)后，家長(zhǎng)對(duì)于患兒高熱驚厥病癥有了一定的了解，在發(fā)生此狀況時(shí)，家長(zhǎng)能及時(shí)的采取急救措施，在平時(shí)的生活中也能對(duì)此病癥采取積極的預(yù)防。

綜上所述，采取緊急有效的急救措施和護(hù)理方法，能有效的提高急診小兒高熱驚厥的臨床效果，降低重癥并發(fā)癥的發(fā)生率，促使患兒的痊愈。

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