劉俊杰 張紅燕 張鳳梅 劉艷玲

（河南省鄭州市新鄭國際機場急救中心，河南 鄭州 450000）

奧替溴銨聯(lián)合四聯(lián)活菌治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床觀察

劉俊杰 張紅燕 張鳳梅 劉艷玲

（河南省鄭州市新鄭國際機場急救中心，河南 鄭州 450000）

目的 分析奧替溴銨聯(lián)合四聯(lián)活菌治療腹瀉型腸易激綜合征患者的臨床觀察。方法 選取我院在2013年1月至2013年12月收治的150例腸易激綜合征患者作為分析研究對象，將這些腹瀉型腸易激綜合征患者隨機的分為三個組，分別是奧替溴銨治療組，四聯(lián)活菌治療組和奧替溴銨聯(lián)合四聯(lián)活菌治療組，每組患者50例。并記錄患者在臨床治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥。結(jié)果 在對腹瀉型腸易激綜合征患者進行治療后，三個組治療后顯示的總有效率差別顯著。其中，奧替溴銨治療組的50例腹瀉型腸易激綜合征患者治療后的總有效率為76%；四聯(lián)活菌治療組的50例腹瀉型腸易激綜合征患者治療后的總有效率為72%；奧替溴銨聯(lián)合四聯(lián)活菌治療的50例腹瀉型腸易激綜合征患者治療后的總有效率為96%。結(jié)論 奧替溴銨聯(lián)合四聯(lián)活菌治療腹瀉型腸易激綜合征患者的效果明顯優(yōu)于只選用奧替溴銨或者是四聯(lián)活菌治療的效果，并且治療后患者出現(xiàn)的并發(fā)癥少，見效快，是臨床中治療該類患者值得推廣使用的辦法。

腹瀉型腸易激綜合征；奧替溴銨；四聯(lián)活菌；臨床觀察

腹瀉型腸易激綜合征是一種典型的腹瀉和腸道功能紊亂同時出現(xiàn)的疾病。腹瀉、腸炎是這類患者存在的主要癥狀。目前，臨床中主要采取用藥治療［1-2］。其中，四聯(lián)活菌以及奧替溴銨就是常用藥。四聯(lián)活菌主要用于治療由于腸道菌群失調(diào)而引起的腹瀉、便秘以及功能性消化不良癥狀。然而，奧替溴銨則主要用于治療胃腸道痙攣和運動功能障礙，也就是通常所說的腸易激綜合征、腸炎、胃炎以及十二指腸等癥狀，其具有對患者體內(nèi)的消化道平滑肌產(chǎn)生強烈的解痙作用的優(yōu)勢，但是，其也存在著一些弊端，因為患者一旦出現(xiàn)腹瀉，便會出現(xiàn)大小便頻繁的癥狀，那么，當患者服用下奧替溴銨后，便會很快隨著患者的大小便排出體外，達不到預(yù)期的效果［3］。本文主要通過選取我院在2013年1月至2013年12月收治的150例腹瀉型腸易激綜合征患者作為分析對象，來探討分析奧替溴銨聯(lián)合四聯(lián)活菌治療腹瀉型腸易激綜合征患者的臨床觀察效果等。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2013年1月至2013年12月收治的150例腹瀉型腸易激綜合征患者作為分析研究資料。這些患者均符合腸易激綜合征患者的診斷標準。其中，包括男性患者60例，女性患者90例?；颊叩哪挲g在20～60歲，平均年齡為（30±5.5）歲。根據(jù)臨床表征歸類，150例腹瀉型腸易激綜合征患者中，出現(xiàn)嚴重腹痛的患者有28例，表現(xiàn)為輕微腹痛的患者有77例，出現(xiàn)腹脹的患者有42例，排便稀釋的患者有98例，另外，出現(xiàn)頭昏、臉色蒼白、失眠、乏力以及食欲不振等癥狀的患者有142例。該類病癥患者中，女性人數(shù)多余男性，并且大多數(shù)患有該病癥的人群為白領(lǐng)階層中運動量較少的人群。經(jīng)調(diào)查，150例腹瀉型腸易激綜合征患者中，98%以上的患者均存在大便稀，并且每天排便次數(shù)超過4次的情況［4］。根據(jù)調(diào)查顯示，腸易激綜合征的發(fā)生包括生理因素、心理因素以及外界環(huán)境因素等。據(jù)統(tǒng)計分析，150例患者在年齡、性別、病程以及住院治療時間方面無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：將選取的150例腹瀉型腸易激綜合征患者隨機的分為三個組，每組患者50例。分別為奧溴替銨治療組，四聯(lián)活菌治療組以及奧溴替銨聯(lián)合四聯(lián)活菌治療組。

首先，對于奧替溴銨治療組的患者在臨床中進行治療的過程中，治療辦法是：給與50例腹瀉型腸易激綜合征患者口服奧替溴銨片（規(guī)格為：40 mg×30片/盒），因為奧替溴銨片服用后被吸收的部分通常情況下會通過膽道伴隨大便排出，常規(guī)服用奧替溴銨片的應(yīng)控制在每天2～3次，每次1～2片，但是，對于腸炎較為嚴重的患者，可以適當添加服用的劑量。療程為28 d。其次，對于選用四聯(lián)活菌治療的治療組，治療辦法就是：確定患者腹瀉的程度以及發(fā)病時間等方面信息后，給與患者四聯(lián)活菌口服，每天3次，每次3片，對于腹瀉較為嚴重的患者，醫(yī)師可以適量增加用藥量。療程為28 d。另外，奧替溴銨聯(lián)合四聯(lián)活菌治療腹瀉型腸易激綜合征患者時，聯(lián)合用藥量為：奧替溴銨1片聯(lián)合四聯(lián)活菌3片，口服，每天3次。堅持服用28 d。服用這兩種藥物期間，應(yīng)該停止其他抗生素藥物以及止瀉藥物等的服用。

150例患者在臨床給與用藥治療期間，需要定期對患者出現(xiàn)的并發(fā)癥等做記錄，每個6 d對患者的各項指標進行檢測1次。療程期滿后，要對患者跟蹤隨訪。

1.3 診斷標準：腹瀉型腸易激綜合征作為腸易激綜合征患者的一種，其診斷標準可以概括為以下幾點：①出現(xiàn)腹瀉、腹痛、腹脹以及大便稀，并且伴有全身的乏力等；②多次大便檢測均呈現(xiàn)為陰性，無發(fā)熱，檢查僅發(fā)現(xiàn)腹痛、腹脹等；③血尿檢測指標正常；④無痢疾等嚴重感染性或者腸道疾病存在；⑤大便次數(shù)頻繁（每天超過4次）；⑥錢鋇劑灌腸無相關(guān)性發(fā)現(xiàn)，存在結(jié)腸激惹現(xiàn)象；⑦體內(nèi)脫水嚴重，面色蒼白；⑧腸道菌群紊亂。

1.4 療效評定標準：150例腹瀉型腸易激綜合征患者在臨床中進行分組治療后的療效評定標準可分為三類，分別是：顯效、有效和無效。①顯效：腹瀉癥狀完全消失，腸道無感染，無腹痛，腸道內(nèi)菌群無紊亂跡象；②有效：腹瀉癥狀減輕，腸道無感染，輕微腹痛；③無效：腹瀉癥狀無改善；腹痛嚴重，腸道內(nèi)菌群紊亂沒有得到控制［5］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：所得的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0 統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料用表示，采用t檢驗或χ2檢驗對相關(guān)數(shù)據(jù)進行比較分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

150例腹瀉型腸易激綜合征患者進行分組治療后，奧替溴銨治療組的50例腹瀉型腸易激綜合征患者治療后表現(xiàn)為顯效的患者有29例，表現(xiàn)為有效地患者有9例，治療后腹瀉仍較為嚴重，無效的患者有12例。該組治療的的總有效率為76%；四聯(lián)活菌治療組的50例腹瀉型腸易激綜合征患者治療后腹瀉等癥狀明顯消失，表現(xiàn)為顯效的患者有25例，變現(xiàn)為有效地患者有11例，治療后患者長陽以及腹瀉癥狀仍較為嚴重，無明顯恢復(fù)的患者有14例。治療后的總有效率為72%；奧替溴銨聯(lián)合四聯(lián)活菌治療的50例腹瀉型腸易激綜合征患者治療后，腹瀉以及腸炎等癥狀完全消失表現(xiàn)為顯效的患者有40例，變現(xiàn)為有效地患者有8例，經(jīng)治療無效的患者有2例。該組聯(lián)合治療后的總有效率為96%。

3 討 論

近年來，腸易激綜合征患者逐年增多，多發(fā)人群主要是高校大學(xué)生、公務(wù)員、事業(yè)單位人員以及企業(yè)白領(lǐng)等從事腦力勞動的知識分子，城市發(fā)病人數(shù)多余農(nóng)村。專家分析該病分發(fā)病原因與工作壓力以及生活節(jié)奏快而飲食規(guī)律不規(guī)律和食用了較多的反季節(jié)蔬菜等都有一定的關(guān)系［6-7］。目前，針對頻發(fā)的腹瀉型腸易激綜合征患者的治療，選用安替溴銨聯(lián)合四聯(lián)活菌聯(lián)合治療，使得兩種藥物藥性綜合在一起，四聯(lián)活菌控制住患者的腹瀉癥狀，于是，奧替溴銨便會存在于腹瀉型腸易激綜合征患者體內(nèi)較長時間，以便藥性作用于患者。治療后的效果顯著，其具有見效快，并發(fā)癥少等優(yōu)勢，總體治療效果明顯優(yōu)于只選用奧替溴銨或者是四聯(lián)活菌治療的效果，是治療腹瀉型綜合征患者值得推廣使用的辦法。

［1］ 康繼厚.綜合用藥治療腹瀉型腸易激綜合征60例療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（6）:42.

［2］ 張華.腸易激綜合征136例臨床表現(xiàn)及治療［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2010，22（2）:41-42.

［3］ 王亞瑞，陳丹麗.腸易激綜合征與精神因素的調(diào)查分析［J］.河北醫(yī)學(xué)，2010，16（1）:70.

［4］ 宋小存.中醫(yī)藥治療腹瀉型腸易激綜合征83例［J］.陜西中醫(yī)，2009，30（1）:24-25.

［5］ 郁正菊.中西醫(yī)結(jié)合治療腸易激綜合征48例［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2008，27（24）:41-42.

［6］ 季曉輝，高春梅.腸易激綜合征2例分析［J］.醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（5）:12-13.

［7］ 陳樹彤，黃海燕，張淑貞，等.腹瀉型腸易激綜合征患者腸道微生態(tài)分析及治療觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（15）:94-95.

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1671-8194（2015）14-0154-02