成 誠

江西省九江市第一人民醫(yī)院呼吸科,江西 九江 332000

布地奈德/福莫特羅粉吸入劑治療支氣管哮喘20例臨床觀察

成 誠

江西省九江市第一人民醫(yī)院呼吸科,江西 九江 332000

目的: 觀察布地奈德/福莫特羅粉吸入劑治療支氣管哮喘的療效。方法:選擇支氣管哮喘患者40例，將其分為對照組和觀察組各20例。對照組患者給予沙美特羅替卡松氣霧劑吸入劑治療，觀察組吸入福莫特羅粉治療，分別觀察比較治療前和治療3個月后兩組患者的用力肺活量(FEV)、白天哮喘癥狀評分和晚上憋醒次數(shù)。結(jié)果:治療前，兩組患者的FEV、白天癥狀評分和晚上憋醒次數(shù)比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療3個月后，觀察組患者的FEV顯著高于對照組，白天哮喘癥狀評分和晚上憋醒次數(shù)明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:布地奈德/福莫特羅粉吸入劑和沙美特羅替卡松氣霧劑均能治療支氣管哮喘，但布地奈德/福莫特羅粉吸入劑的療效更明顯。

布地奈德/福莫特羅粉；支氣管哮喘；沙美特羅替卡松氣霧劑

支氣管哮喘是一種常見的呼吸道的慢性、炎癥性疾病，反復發(fā)作會嚴重影響患者肺功能，危害患者身心健康[1]。本病常用的治療藥物是β2受體激動藥和糖皮質(zhì)激素。本研究旨在觀察對比布地奈德/福莫特羅粉和沙美特羅替卡松氣霧劑治療支氣管哮喘療效。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月至2014年2月我院接診的支氣管哮喘患者40例，男27例，女13例，平均年齡(58.98±9.57)歲，將其分為對照組和觀察組，各20例。觀察組20例患者，其中男14例，女6例，年齡48～68歲，平均年齡(59.10±9.53)歲，病程為1～3年，平均病程(2.01±0.87)年；對照組20例患者，其中男13例，女7例，年齡47～67歲，平均年齡(57.90±9.93)歲，病程0～4年，平均病程(2.21±0.67)年。納入標準：患者均符合GINA支氣管哮喘的診斷標準，近2周內(nèi)未使用糖皮質(zhì)激素和β2受體激動藥者[2]。兩組患者的年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予沙美特羅替卡松氣霧劑吸入劑(Glaxo Operations UK Limited，批準文號：H20140164 )治療，1吸/次，2次/d；觀察組吸入布地奈德/福莫特羅粉(AstraZeneca AB，批準文號：20090773)治療，1吸/次，2次/d；治療3個月后，比較兩組療效。

1.3 觀察指標 分別觀察比較治療前和治療3個月后兩組患者的FEV、白天哮喘癥狀評分和晚上憋醒次數(shù)。對于白天哮喘癥狀評分的評定參考相關文獻進行[3]，具體為：0分表示患者無癥狀，1分表示患者出現(xiàn)輕度的癥狀，對日常行為、生活未造成影響；2分表示患者表現(xiàn)為中度的癥狀，對患者的某些行為、活動造成了影響；3分表示患者出現(xiàn)重度癥狀，患者的大多數(shù)活動均受到影響，患者僅能進行室內(nèi)的活動。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效比較 治療前，兩組患者的FEV、白天哮喘癥狀評分和晚上憋醒次數(shù)比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療3個月后，觀察組患者的FEV顯著高于對照組，且白天哮喘癥狀評分和晚上憋醒次數(shù)明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)見表1。

注：與對照組相比，#P<0.05。

3 討論

支氣管哮喘的主要表現(xiàn)是呼吸道炎癥和平滑肌的功能異常，故治療支氣管哮喘的藥物主要以控制炎癥和平滑肌解痙為目的，目前臨床常用的治療藥物有沙美特羅替卡松氣霧劑和布地奈德/福莫特羅粉。沙美特羅替卡松氣霧劑是由丙酸氟替卡松和沙美特羅合成的復方藥物，而布地奈德/福莫特羅粉亦是一種復方制劑。

大量研究證實，沙美特羅和福莫特羅作為長效的高選擇性的β2受體激動藥，能顯著舒張平滑肌；而布地奈德和丙酸氟替卡松在抗炎治療上均有一定的作用，故兩種復方藥均能治療支氣管哮喘[4]。

布地奈德/福莫特羅粉中含有布地奈德和福莫特羅兩種成分，在治療支氣管哮喘的過程中，兩種藥物發(fā)揮著協(xié)同治療的作用。布地奈德作為一種糖皮質(zhì)激素，可減輕患者的哮喘癥狀，減緩病情的加重；福莫特羅屬于一種選擇性β2一腎上腺素受體激動劑，可舒張支氣管平滑肌，從而發(fā)揮緩解支氣管痙攣的作用。因此，兩種成分協(xié)同作用可顯著改善支氣管哮喘癥狀[5]。本研究中治療后兩組患者的哮喘狀況顯著改善。另有研究指出，沙美特羅是部分β2受體激動藥，其解痙作用較福莫特羅弱，故沙美特羅替卡松氣霧劑的療效相比布地奈德/福莫特羅粉較差[6]。本研究中，治療后布地奈德/福莫特羅粉吸入組的FEV為(3.22±0.35)ml，顯著高于沙美特羅替卡松氣霧劑吸入患者，且白天哮喘癥狀評分和晚上憋醒次數(shù)亦低于沙美特羅替卡松氣霧劑吸入患者。

相關研究指出，沙美特羅替卡松氣霧劑和布地奈德/福莫特羅粉亦可用于COPD的治療，尤其是穩(wěn)定階段中、重度COPD治療的有效選擇，其能大大提高患者生活質(zhì)量，且不良反應少，療效顯著高于常規(guī)治療法[7-8]。

綜上所述，布地奈德/福莫特羅粉均能治療支氣管哮喘，療效顯著，安全性高，值得臨床推廣。

[1]曹綮,米佳.沙美特羅替卡松粉吸入劑治療中、重度哮喘患兒療效分析[J].山東醫(yī)藥,2011,51(49):44-45.

[2]王美春,阮彩舜.舒利迭治療支氣管哮喘臨床療效分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,21(24):57-57.

[3]吳慶莉,林榮軍,路玲,等.布地奈德福莫特羅粉吸入劑對中度支氣管哮喘患兒小呼吸道功能的影響[J].實用兒科臨床雜志,2011,26(4):265-266.

[4]駱健峰,朱丹,陳慧,等.布地奈德與舒利迭序貫治療慢性阻塞性肺疾病合并感染的療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,23(19):4650-4651,4654.

[5]楊陽,鄒俊,張靜,等.吸入沙美特羅/氟替卡松或福莫特羅/布地奈德對支氣管哮喘慢性持續(xù)期的療效評價[J].臨床肺科雜志,2012,17(5):795-796.

[6]張越,宋威蓉,陳麗萍,等.舒利迭聯(lián)合思力華治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,21(8):121-122.

[7]金明哲,熊瑛.沙美特羅替卡松粉吸入劑對大鼠慢性阻塞性肺疾病氣道重塑的影響[J].醫(yī)藥導報,2014,33(3):318-322.

[8]王廣俊,吳慶莉,林榮軍,等.布地奈德福莫特羅粉吸入劑與布地奈德粉吸入劑聯(lián)合富馬酸福莫特羅粉吸入劑治療哮喘的療效及安全性[J].實用兒科臨床雜志,2011,26(4):296-298.

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1007-8517(2015)18-0094-01

2015.06.01)