何德深

（廣西醫(yī)科大學(xué)第七附屬醫(yī)院/廣西梧州市工人醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣西 梧州 543001）

蛭蛇通絡(luò)膠囊治療腦梗死的臨床觀察分析

何德深

（廣西醫(yī)科大學(xué)第七附屬醫(yī)院/廣西梧州市工人醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣西 梧州 543001）

目的 觀察蛭蛇通絡(luò)膠囊治療腦梗死的療效。方法 腦梗死患者116例，分為觀察組及對(duì)照組，觀察組58例采用蛭蛇通絡(luò)膠囊治療，并統(tǒng)計(jì)分析觀察組及對(duì)照組治療效果差異。結(jié)果 觀察組顯效率為84.5%，有效率為10.3%，總有效率為94.8%，均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），未見(jiàn)任何不良反應(yīng)。結(jié)論 蛭蛇通絡(luò)膠囊對(duì)腦梗死功能恢復(fù)具有滿意的療效，可臨床推廣。

蛭蛇通絡(luò)膠囊；腦梗死；療效

腦梗死臨床常見(jiàn)，多在腦動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上形成血栓，造成腦血管狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致相應(yīng)供血部位腦組織發(fā)生缺血壞死，常導(dǎo)致患者遺留不同程度的肢體運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言障礙［1-2］。目前對(duì)腦梗死的治療暫無(wú)特效藥物。近年來(lái)，筆者采用蛭蛇通絡(luò)膠囊治療腦梗死，效果滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇自2010年～2013年本院門(mén)診及住院患者，共116例，隨機(jī)分為觀察組58例，其中男28例，女30例，年齡45～79歲，平均57.6歲，病程最短11 d，最長(zhǎng)7個(gè)月，平均27 d；對(duì)照組58例，其中男29例，女29例，年齡47～78歲，平均57.8歲，病程最短10 d，最長(zhǎng)7個(gè)月，平均26 d。入組患者均經(jīng)CT或MRI確診為腦梗死，發(fā)病突然，一側(cè)肢體無(wú)力或活動(dòng)受限、行動(dòng)遲緩、語(yǔ)言模糊，甚至四肢癱瘓。

1.2 治療方案：兩組均按常規(guī)治療：抗血小板聚集、調(diào)脂、改善腦循環(huán)、腦保護(hù)，并配合功能鍛煉。使用藥物包括阿司匹林、阿托伐他汀鈣、胞二磷膽堿等。觀察組加服蛭蛇通絡(luò)膠囊，1次4粒，1天3次，4周為1個(gè)療程，觀察2個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：肢體活動(dòng)自如、語(yǔ)言清晰、思維敏捷、可生活自理，可參加簡(jiǎn)單的娛樂(lè)及體育活動(dòng)，生活起居正常；有效：肢體活動(dòng)較前有力，語(yǔ)言恢復(fù)，能部分回憶往事，生活起居基本能自理；無(wú)效：病情未見(jiàn)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS20.0軟件進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組顯效49例（84.5%），有效6例（10.3%），無(wú)效3例（5.2%），總有效率為94.8%。對(duì)照組顯效36例（62.1%），有效14例（24.1%），無(wú)效8例（13.8%），總有效率為86.2%。觀察組顯效率與總有效率均顯著高于對(duì)照組（均P＜0.05）。治療過(guò)程均未見(jiàn)不良反應(yīng)。

3 討 論

腦梗死發(fā)病率、病死率、致殘率及復(fù)發(fā)率高，多見(jiàn)于中老年人，發(fā)病24 h后CT可見(jiàn)低密度病灶，MRI可見(jiàn)長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)。急性期采用溶栓、抗血小板聚集、改善微循環(huán)等治療，效果較為肯定［1-2］。而恢復(fù)期可配合中藥治療。蛭蛇通絡(luò)膠囊重要成分包括黃芪、人參、天麻、丹參、紅花、葛根、川芎、石菖蒲、郁金、水蛭、冰片、烏梢蛇，用于中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)型（輕中度腦梗死）恢復(fù)期治療、具有益氣活血、息風(fēng)通絡(luò)、化痰開(kāi)竅的作用。其中重要的成分烏鞘蛇為我國(guó)特有的珍稀蛇種，性甘，味平，性走竄、通經(jīng)絡(luò)。水蛭亦為治療淤血及痰瘀之要藥。動(dòng)物蟲(chóng)類藥合用，具有破血、祛瘀、通絡(luò)、解痙之功效，藥力無(wú)處不至，搜剔久瘀之血，疏通久滯之絡(luò)，黃芪補(bǔ)氣益氣，氣旺則促血行，祛瘀不傷正。蛭蛇通絡(luò)膠囊可改善腦梗死、具有抗血小板聚集、抗凝溶栓、降低全血黏度、增加腦部供血等功效。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，蛭蛇通絡(luò)膠囊可阻斷大腦中動(dòng)脈所致的腦梗死大鼠的行為障礙，抑制花生四烯酸誘導(dǎo)的大鼠血小板聚集，聚集大鼠頸動(dòng)脈血栓形成的時(shí)間及凝血時(shí)間，降低高分子右旋糖酐所致的高黏滯血癥大鼠的全血黏度及血漿比黏度，降低大鼠血漿纖維蛋白原的含量。同時(shí)蛭蛇通絡(luò)膠囊增加麻醉犬頸內(nèi)動(dòng)脈血流量、降低腦血管阻力。臨床上，游小江［3］報(bào)道了64例腦梗死恢復(fù)期患者使用蛭蛇通絡(luò)膠囊的療效，其中總有效率達(dá)85.9%，略低于本研究的總有效率94.8%。本研究觀察組顯效率與總有效率均顯著高于對(duì)照組，與游小江［3］報(bào)道結(jié)果相符，其用藥方法簡(jiǎn)單，無(wú)明顯不良反應(yīng)。總之，蛭蛇通絡(luò)膠囊可通過(guò)多途徑有效防治腦中風(fēng)，經(jīng)我院臨床觀察，在腦梗死治療上取得較滿意的臨床療效，適合臨床推廣［4-5］。

［1］ 董衍軍.初發(fā)腦梗死患者卒中后抑郁與卒中部位的關(guān)系［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（1）:126-127.

［2］ 關(guān)麗.早期康復(fù)治療對(duì)急性腦梗死患者認(rèn)知功能的效果觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（1）:257-258.

［3］ 游小江.蛭蛇通絡(luò)膠囊治療腦梗死恢復(fù)期64例［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（21）:627-628.

［4］ Qiang F，Beom-Jin Lee，Lee W，et al.Pharmacokinetic drug interaction between fexofenadine and fluvastatin mediated by organic aniontransporting polypeptides in rats［J］.Eur J Pharm Sci，2009，37（3-4）: 413-417.

［5］ Go WJ，Ryu JH，Qiang F，et al.Evaluation of the Flavonoid Oroxylin A as an Inhibitor of P-Glycoprotein-Mediated Cellular Efflux［J］.J Nat Prod，2009，72（9）:1616-1619.

Clinical Curative Effect of Z hishetongluo Capsule on Cerebral Infarction

HE De-shen
（Department of Neurology， the Seventh Affiliated Hospital of Guangxi Medical University/Wuzhou Worker’s Hospital， Wuzhou 530021， China）

Objective To observe the clinical curative effect of Zhishetongluo Capsule on cerebral infarction. Methods One hundred and sixteen patients of cerebral infarction were divided randomly into observation group （58 cases） and control group （58 cases）. The observation group was treated with Zhishetongluo capsule. Furthermore， statistics was performed to compare the difference of curative effect between observation group and control group. Results In observation group， the remarkable effective ratio was 84.5%， and the effective ratio was 10.3%，thus the total effective ratio was 94.8%， which were all significantly higher than those in the control group （P＜0.05）. No adverse drug reaction was observed from Zhishetongluo capsule. Conclusion Zhishetongluo capsule has satisfactory curative effect on the recovery of cerebral infarction and it has the potential to be popularized in clinical.

Zhishetongluo capsule； Cerebral infarction； Curative effect

R743.33

B

1671-8194（2015）14-0016-02