劉立安

(內(nèi)蒙古鄂爾多斯市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心,內(nèi)蒙古鄂爾多斯 017000)

中西獸醫(yī)結(jié)合治療馬屬動(dòng)物破傷風(fēng)

劉立安

(內(nèi)蒙古鄂爾多斯市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心,內(nèi)蒙古鄂爾多斯 017000)

破傷風(fēng)是人畜共患傳染病。馬屬動(dòng)物多發(fā)。一般是由機(jī)械性損傷，如，踢傷、籠頭磨傷、去勢(shì)之后等傷口感染未經(jīng)消毒處理而愈合后發(fā)病，多發(fā)生于深創(chuàng)，往往是在頭部易感多發(fā)。也有出生后7～10 d的仔畜因臍帶感染而發(fā)生該病。發(fā)病動(dòng)物身上罕有肉眼可見的創(chuàng)口，難以找到原發(fā)病灶，這為本病的治療帶來了困難。民間又稱該病為“強(qiáng)直癥”或“鎖口風(fēng)”。根據(jù)破傷風(fēng)病原學(xué)及疾病發(fā)展規(guī)律，作者采用中西獸醫(yī)結(jié)合，按照扶正、解毒、鎮(zhèn)痙、營(yíng)養(yǎng)、活血化瘀原則綜合治療馬屬動(dòng)物破傷風(fēng)，療效顯著。馬屬動(dòng)物破傷風(fēng)如果能得到及時(shí)正確的早期及中期治療，一般治愈率可達(dá)90%以上。

1 流行病學(xué)

本病可致各種動(dòng)物發(fā)病，馬屬動(dòng)物最易感染，豬次之，牛羊較少發(fā)生，貓偶有發(fā)生，家禽對(duì)該病具有抵抗力。本病病原體是破傷風(fēng)梭菌，經(jīng)畜體傷口或新生駒臍帶及閹割后等創(chuàng)口侵入畜體局部組織內(nèi)，然后發(fā)育繁殖并產(chǎn)生強(qiáng)烈的破傷風(fēng)毒素而致病，本病無(wú)季節(jié)性，但在春秋兩季雨量較多時(shí)多見。

2 臨床癥狀

本病的潛伏期一般為1～2周，短的1 d（新生駒），長(zhǎng)的可達(dá)40 d以上，潛伏期越短，病情越重，預(yù)后越不良。病畜初期主要表現(xiàn)為肌群痙攣，耳眼不靈活，邁步稍強(qiáng)拘，咀嚼，吞咽緩慢。后期發(fā)展到全身肌肉強(qiáng)直，瞬膜外露，兩耳直立，牙關(guān)緊閉，口內(nèi)流涎，四肢僵硬，腰板尾直。立如木馬，運(yùn)步困難，當(dāng)受到聲響、強(qiáng)光、觸摸等刺激時(shí)，可誘發(fā)痙攣、驚怒、大汗，但病畜意識(shí)正常，有飲食欲。體溫一般正常或微高。典型的馬屬動(dòng)物破傷風(fēng)因有特異的“木馬狀”綜合征侯群而不難確診，但早期癥狀因與急性肌肉風(fēng)濕、馬前子中毒及腦炎的臨床癥狀相似，需進(jìn)一步作鑒別診斷。

3 診斷

3.1 創(chuàng)傷史

根據(jù)馬騾創(chuàng)傷史和臨床癥狀，如，反射興奮性增高、骨骼肌強(qiáng)直性痙攣、耳緊、尾直、四肢張開如木馬狀及體溫不高等，可以確診。

3.2 實(shí)驗(yàn)室涂片鏡檢

無(wú)菌采集病畜創(chuàng)傷深部膿液或組織碎片涂片，經(jīng)革蘭氏染色鏡檢，見革蘭氏陽(yáng)性無(wú)莢膜細(xì)長(zhǎng)桿菌，兩端鈍圓，散在或短鏈，即檢出破傷風(fēng)梭菌。

3.3 細(xì)菌培養(yǎng)

無(wú)菌取創(chuàng)傷滲出液接種葡萄糖鮮血瓊脂平皿，經(jīng)72 h可見圓形扁平、中心結(jié)實(shí)、四周疏松，邊緣不整齊，像蜘蛛樣的小菌落，菌落周圍有輕度溶血環(huán)。涂片鏡檢革蘭氏陽(yáng)性、無(wú)莢膜、多單個(gè)、兩端鈍圓的細(xì)長(zhǎng)桿菌。

3.4 生化試驗(yàn)

該菌對(duì)糖類都不發(fā)酵，產(chǎn)生靘基質(zhì)，不還原硝酸鹽、液化明膠，M·R和V·P試驗(yàn)陰性。

依據(jù)破傷風(fēng)具有特殊的臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)合創(chuàng)傷病史可確診。

4 中西獸醫(yī)結(jié)合治療

眾所認(rèn)同的治療原則是鎮(zhèn)靜解痙、中和毒素、抗菌消炎輔以對(duì)癥治療?，F(xiàn)分別講解如下：

4.1 西醫(yī)治療方法

4.1.1 鎮(zhèn)靜解痙

早期輕微痙攣可不必鎮(zhèn)靜，輕度痙攣可單用25%硫酸鎂注射液緩慢靜點(diǎn)，劑量控制在100 m l以內(nèi)；中度痙攣可配合氯丙嗪300～500 mg肌注；重度痙攣可選用8%水合氯醛硫酸鎂200～400 m l靜點(diǎn)。

4.1.2 中和毒素

中和并消除痙攣毒素是本病治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，妥善處置原發(fā)病灶、局部或全身應(yīng)用大劑量青霉素可減少毒素的產(chǎn)生，但采用抗毒素以中和體內(nèi)毒素是緩解和控制病情的有效手段。臨診實(shí)踐證明：首次治療時(shí)，大劑量1次使用破傷風(fēng)抗毒素（精制破傷風(fēng)血清）的療效遠(yuǎn)優(yōu)于小劑量多次應(yīng)用的效果。

給藥劑量：馬100萬(wàn)～120萬(wàn)IU，騾80萬(wàn)～100萬(wàn)IU，驢40萬(wàn)～50萬(wàn)IU。給藥途徑以緩慢靜脈點(diǎn)注為佳，同時(shí)，加入可的松0.2～0.5 g，可以減少過敏并增強(qiáng)消炎效果。椎管內(nèi)給藥是一個(gè)值得推崇的途徑。具體操作：在百會(huì)穴（腰薦結(jié)合部背正中線上）用長(zhǎng)線垂直刺入6～8 cm，達(dá)到蛛網(wǎng)膜下腔，有脊髓液流出或用注射器能夠吸出視為正確，抽出相應(yīng)等量脊髓液，將抗毒素緩慢注入或點(diǎn)滴注入蛛網(wǎng)膜下腔，以便使藥液直接進(jìn)入中樞和外周神經(jīng)組織，增強(qiáng)藥效，減少藥物代謝速度，延長(zhǎng)有效時(shí)間。但注射時(shí)需妥善保定，嚴(yán)格消毒，使藥液溫度接近畜體溫度，在30℃～35℃之間，注射速度要慢，發(fā)現(xiàn)痙攣反射應(yīng)暫停注藥，進(jìn)針時(shí)嚴(yán)禁傷及脊髓。

4.1.3 對(duì)癥治療

對(duì)于腸音微弱、呈金屬音，排糞遲滯，糞便干燥的患畜，每日投入芒硝200～300 g、液狀石蠟500 m l、魚石脂10 g、食鹽20～30 g、溫水500 m l。伴發(fā)腸炎時(shí)，可靜脈注射慶大霉素2～5 g，一般2次可治愈。

酸中毒時(shí)，可每日用5%碳酸氫鈉50 ml靜脈注射。

排尿障礙時(shí)，可用40%烏洛托品20～50 ml靜脈注射。嚴(yán)重病例，要配合人工導(dǎo)尿。

4.2 中醫(yī)治療方法

以解表發(fā)汗、安神鎮(zhèn)痙為主辨癥施治。

中藥方劑可以用防風(fēng)散加減。方組：防風(fēng)50 g、羌活50 g、天麻50 g、膽南星25 g、炒僵蠶50 g、川芎40g、炒蟬蛻25 g、紅花30 g、全蝎20 g、白芷25 g、姜半夏40 g、細(xì)辛20 g、獨(dú)活20 g。水煎2次。將2次煎得藥液混合，候溫，和黃酒或95%酒精或蜂蜜適量用胃管投服，連服4劑，隔天1劑。

隨癥加減：（1）破傷在頭部者，重用白芷。（2）破傷在四肢者加獨(dú)活。（3）瞬膜外露嚴(yán)重者，重用防風(fēng)、蟬蛻。（4）口腔流涎多者，重用僵蠶、姜半夏。（5）口緊難開者，加麻仁、大黃、芒硝。（1）食欲差者，加川樸、枳殼。

5 護(hù)理

（1）在治療過程中應(yīng)將患畜置于安靜的場(chǎng)所，防止光線、聲音等外界較大的刺激，必要時(shí)可以采取蒙眼、堵耳等措施以避免光線和聲音對(duì)患畜的刺激。

（2）防止人為造成的各種不良刺激對(duì)患畜造成應(yīng)急性痙攣反射。

（3）保證患畜適當(dāng)?shù)娘嬍?、飲水，如患畜不能夠自行飲食、飲水有，則需進(jìn)行人工輔助，同時(shí)要注意患畜飲食的營(yíng)養(yǎng)搭配。

6 預(yù)防

本病重在預(yù)防，特別要防止牲畜發(fā)生外傷。一旦發(fā)生外傷，應(yīng)及時(shí)處理，對(duì)傷口進(jìn)行嚴(yán)格消毒。對(duì)于病菌可能侵入的創(chuàng)傷，應(yīng)用過氧化氫或1%～2%的高錳酸鉀液進(jìn)行清洗消毒；如蹄部發(fā)生刺創(chuàng)、釘傷時(shí)，要取出創(chuàng)口異物，灌注5%碘酊，并用蠟?zāi)喾忾]創(chuàng)口，外包繃帶，球節(jié)上方用青霉素普魯卡因封閉。必要時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素。

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