包彩華　張麗容　袁杏梅廣東省惠州市惠東黃埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理部，廣東　惠州　565

基層醫(yī)院護理人力資源管理措施探討

包彩華1張麗容2袁杏梅3
廣東省惠州市惠東黃埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理部，廣東惠州516353

【摘要】現(xiàn)代臨床護理管理水平是衡量一所醫(yī)院整體護理水平的有效標志之一，直接影響醫(yī)院管理水平和醫(yī)療質量。符合臨床客觀實際的護理人力資源管理、合理配置機構和護理人員、制定完善合理的臨床考核標準，可全面提升管理質量，有效調動護理人員的積極性，真正實現(xiàn)科學管理現(xiàn)代化。目前臨床實踐中護理人力資源管理存在一定問題，嚴重影響護理人員工作積極性。因此針對存在問題，采取相應整改措施，有效改善臨床護理人力資源管理實踐，對于提升護理質量、穩(wěn)定護理隊伍建設至關重要。

【關鍵詞】基層醫(yī)院;護理;人力資源

Study on the effective management of nursing human resources in basic hospital

BAO Cai－h(huán)ua1ZHANG Li－yong2Yuan Xing－mei3Health Center of Nursing Department of Huang bu town of huidong of huizhou City，Huizhou 516353，China

Abstract:Modern clinical nursing management level is one of the effective markers in measuring the holistic nursing care level of a hospital．The management of nursing human resources in line with the clinical objective reality，proper configuration mechanism and nursing staff，and reasonable clinical assessment standards would promote quality of management and arouse the enthusiasm of nursing staff，at last really realize the modernization of science and management．Currently，there are some questions on management of nursing human resources in clinical practice，which seriously affect the enthusiasm of nursing staff．Therefore，applying proper rectification measures and effectively improving the management of clinical nursing human resource would be important for improving nursing quality and stabilizing the construction of nursing team．

Key words:basic hospital，nursing，human resources

世界衛(wèi)生組織認為現(xiàn)代臨床護理管理水平是衡量一所醫(yī)院整體護理水平的有效標志之一，直接影響醫(yī)院管理水平和醫(yī)療質量。臨床護理管理是系統(tǒng)利用醫(yī)院設備、環(huán)境，調動護理人員潛在能力，目的是提高人們的健康水平[1]。符合臨床客觀實際的護理人力資源管理、合理配置機構和護理人員、制定完善合理的臨床考核標準，可全面提升管理質量，有效調動護理人員的積極性，真正實現(xiàn)科學管理現(xiàn)代化。臨床治療以患者為中心，將滿足患者的需求為核心目的;護理人力資源管理以護理人員為中心，采用恰當?shù)墓芾泶胧D變傳統(tǒng)護理觀念，調動護理人員工作積極性，將滿足患者需求與提升護理人員工作滿意度結合起來，才能確保臨床護理與現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展大方向一致[2]。有調查研究表明，工作滿意度與個人生理和心理的雙重健康密切相關，一旦工作熱情、工作態(tài)度、工作環(huán)境不能保證生理和心理的健康，即表現(xiàn)為工作不滿意，出現(xiàn)工作倦怠、缺勤甚至離職等[3]。因此以提高護理人員工作滿意度為前提的護理人力資源管理對于醫(yī)院整體管理非常重要。只有保證一線護理人員充滿熱情投身工作，才能保證患者獲得優(yōu)質的臨床護理，從而提高臨床治療效果。本文針對臨床護理人力資源管理存在的問題，制定符合臨床實際的有效管理措施。

1　護理人力資源管理存在問題

護理人力資源是醫(yī)療衛(wèi)生人力系統(tǒng)的主題，是現(xiàn)代護理模式運轉的基石。隨著我國醫(yī)療水平的不斷改革與提高，護理模式、護理內容以及社會需求的不斷擴大，護理人員隊伍的短缺不容忽視。雖然近年我國護理人員隊伍建設已經(jīng)進行有了較快的發(fā)展，但臨床實際調查結果表明護理人員配置仍舊短缺[4]，因此如何在人員短缺的情況下合理有效利用護理人力資源是一項值得深入探究的課題。

按照我國衛(wèi)生部《綜合性醫(yī)院組織編制原則試行草案》規(guī)定普通病區(qū)床位比護理人員之比為1∶0.4[5]，但目前多數(shù)醫(yī)院病區(qū)均低于規(guī)定標準，若排除ICU等需要特殊配置的科室，比率將會更低。而且從護理人力資源配置結構來看，其中間力量薄弱，年齡低于30以下護理人員不足半數(shù)，考慮到該年齡段護理人員處于結婚和生育高峰期，平均休假時間為1年左右，因此會導致護理隊伍缺編更為嚴重。缺編也是護理細節(jié)不到位的主要原因。目前臨床上合同制護理人員較多，合同制護理人員多缺少專業(yè)歸屬感，特別是利益分配上同工不同酬，嚴重影響其工作積極性。臨床護理工作超負荷的工作量、頻繁的夜班，福利待遇以及獎金等問題，往往會導致護理人員的工作倦怠和離職。

護理人員專業(yè)繼續(xù)教育不穩(wěn)定，護理人員專業(yè)素養(yǎng)的提升還要依靠后期繼續(xù)教育。一方面臨床工作量大，精力有限，護理人員的學習受到一定影響，另一方面由于臨床工作緊缺，院內培訓以及進修培訓在安排上都有一定的困難。臨床上還因存在護理職責不清的問題，導致護理人力資源的浪費。護理工作專業(yè)性非常強，有自身特定的工作內容，而目前臨床工作中，護理人員也同時承擔大量的非

護理性工作，從而加重了臨床護理人員不足的矛盾[6]。

綜上所述，以上各種原因導致臨床護理人員對工作環(huán)境、工作待遇等方面存在不滿，高強度、高壓力和高風險的工作環(huán)境未同高薪酬的工作待遇相匹配[7]，嚴重影響護理人員的工作滿意度，導致出現(xiàn)護理人員流失和短缺的現(xiàn)象，因此積極采取有效管理措施，提高工作積極性勢在必行。

2　護理人員流失原因分析

目前臨床護理制度存在的一些問題已造成護理人員的流失，對臨床護理產(chǎn)生了相當大的影響，因此有必要對流失原因進行分析。

在事業(yè)單位改制中由于對崗位設置不清[8]，對護理人員職責分配界定模糊，導致護理人員日常承擔大量護理工作。對不同級別的護理人員沒有明確的護理職責，在一定程度上阻礙臨床整體護理質量。臨床護理管理模式仍以執(zhí)行醫(yī)囑和護理文件書寫為主，臨床工作缺乏人性化管理。由于缺少與患者的溝通，不能制定全面詳細的護理計劃，未能充分體現(xiàn)護理人員的工作價值。

醫(yī)療護理的不斷發(fā)展使得社會及患者對臨床護理提出了更高的要求。除了日常的護理專業(yè)技能，臨床實際要求護理人員要提供更多的健康教育、心理輔導、飲食指導等專業(yè)知識。面對龐雜的工作任務，如果護理人員不能及時調整心理情緒，就較容易產(chǎn)生倦怠感。護理人員一方面承受較大工作壓力，同時也要面對患者及家屬的質疑，一些醫(yī)患問題也是導致護理人員流失的主要原因[9]。

另外工作環(huán)境也是導致護理人員流失的原因之一，長期接觸消毒液、樣品標本送檢以及各種危急情況，對護理人員身心都存在一定影響[10]。此外，臨床普遍存在護理人員地位不如醫(yī)生受尊重，忽視護理人員在治療中的作用等現(xiàn)象，也嚴重影響護理人員的工作積極性。

3　護理人力資源管理策略

3.1以人為本，為護理人員提供理想工作條件通過醫(yī)院建章建制為護理人員提供舒適的工作環(huán)境，管理人員關注護理人員思想動態(tài)，積極引導和幫助護理人員正確處理工作壓力，幫助護理人員積極解決生活家庭問題，解決各方面困難和沖突。及時與有離職意向的護理人員進行溝通，了解離職因素，排難解憂，留住人才，保證護理人員梯度的建設。

3.2強化職業(yè)教育和繼續(xù)教育護理人員不僅要在臨床實踐中提升專業(yè)技能，同時還需要進一步進行職業(yè)態(tài)度教育和繼續(xù)教育，不斷提高工作素養(yǎng)和工作態(tài)度。通過職業(yè)教育和繼續(xù)教育，幫助護理人員不斷提高專業(yè)知識與技能，提升工作責任感和榮譽感，養(yǎng)成健康的職業(yè)心態(tài)。從醫(yī)院管理角度層出發(fā)，為廣大的臨床護理人員提供更多的進修機會，對進修學位進修提供一定的制度保障，激發(fā)護理人員的進取心。

3.3制定激勵制度制定符合臨床實際的、完善的激勵體制，在合理的組織機構調整下，為了保證護理人員更好的完成臨床工作任務，要建立適當?shù)募钪贫龋{動護理人員積極性。遵循量才適用，崗位責任制，通過競聘制度不斷提高臨床護理人員的自身綜合素質，將臨床護理工作與薪酬待遇結合，實行科研獎勵制度，對護理工作優(yōu)秀者給予一定的獎勵，以各項獎懲制度調護理人員工作動積極性，提高工作滿意度。

3.4科學配置護理人力資源以滿足臨床實際需求出發(fā)，科學配置護理人力資源，優(yōu)化人員結構。雖然臨床面臨護理人員配置缺乏，中間力量薄弱的難題，但依據(jù)護理人員知識結構、臨床經(jīng)驗、年齡結構以及工作習慣，充分考慮年齡分配以保證護理經(jīng)驗的傳承、學歷分配以保證知識優(yōu)化，全方面合理配置護理人力資源，積極營造優(yōu)勢互補的工作氛圍，可形成具有強烈責任心的優(yōu)質護理團隊。在合理配置護理人力資源的同時，依據(jù)各個科室病房特征適當調整換班時間及工作范疇。

3.5強化規(guī)章建制醫(yī)院建立規(guī)范的規(guī)章制度，以制度對臨床護理進行明確的職責規(guī)范，對臨床工作程序做好明確要求。護理人員上崗進行崗前配訓，同時建立不定期的培訓制度。

4　思考

科學有效、合理配置護理人力資源需要不斷的研究，而重心是將患者的利益放在第一位，一切護理工作都要以服務于臨床開展。合理安排護理人力資源，重視護理人力的流失問題，切實提高護理人員工作待遇，減輕壓力，使護理人力資源最大限度發(fā)揮效能。聽取一線護理人員的意見、建議并采取有效措施激發(fā)護理人員的工作積極性，建設梯隊合理的護理人員隊伍，解決護理人力資源缺乏。從人性的角度進行護理人力資源管理，最大限度挖掘其工作潛能和創(chuàng)造力，形成持久而有效的人力資源管理規(guī)范，通過管理彌補人力資源不足帶來的困難，切實體現(xiàn)護理人員的自身價值，不斷提高臨床護理品質。

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收稿日期:( 2014.11.11)

基金項目:惠州市科技計劃項目(20140807)。

【文章編號】1007－8517(2015)03－0140－02

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R197.32