趙迎慶
(山西省晉中市昔陽縣畜牧獸醫(yī)中心,山西昔陽 045300)
缺鈣性便秘的治療
趙迎慶
(山西省晉中市昔陽縣畜牧獸醫(yī)中心,山西昔陽 045300)
在臨床診療實踐中,常見缺鈣性便秘。過去,人們沒有足夠的重視鈣對消化機能的影響,但由于缺鈣導(dǎo)致胃腸蠕動紊亂的病例卻屢見不鮮,包括家畜和人,家畜多見于母豬,人多見于老年人,表現(xiàn)頑固性便秘,通過補鈣都有顯著療效。
(1)僅表現(xiàn)消化系統(tǒng)的癥狀,包括便秘,食欲減退等,不表現(xiàn)骨組織形狀和功能的異常。(2)消化系統(tǒng)癥狀中,在家畜一般是先表現(xiàn)便秘,繼之食欲減退以至廢絕。
運用鈣制劑治療頑固性便秘的顯著療效,說明體液中鈣含量的不足是導(dǎo)致便秘的直接原因,可能通過影響體液中鈣的某一功用,或影響了體液鈣的各種功用,繼而出現(xiàn)臨床癥狀。
(1)資料表明,體內(nèi)總鈣量的99%和總磷量的80%~85%存在于骨骼和牙齒中,以維持骨骼和牙齒的正常硬度。體液中的鈣、磷含量雖然很少,但在維持機體的正常技能中卻起著非常重要的作用。細胞外液中鈣的作用有:降低神經(jīng)肌肉的興奮性;降低毛細血管和膜的通透性;維持肌肉的正常收縮;維持神經(jīng)沖動的正常傳導(dǎo)等。運用鈣制劑治療頑固性便秘的顯著療效,說明體液中鈣含量的不足是導(dǎo)致便秘的直接原因,可能通過影響體液中鈣的某一功用或影響其所有的功用而表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀。
(2)缺鈣性便秘的臨床特征:一是僅表現(xiàn)消化系統(tǒng)的癥狀,包括便秘,食欲減退等,不表現(xiàn)骨組織形狀和功能的異常,也沒有體溫升高等預(yù)示有其他疾病癥狀。二是消化系統(tǒng)癥狀中,在家畜一般是先表現(xiàn)便秘,繼之食欲減退以至廢絕,而人在發(fā)生便秘后,往往有飽脹感,不愿吃干硬食物,常采取多吃蔬菜水果、用緩瀉藥、直腸注潤滑劑等對癥治療措施解決便秘問題,多表現(xiàn)單純性便秘??梢酝茢嗳扁}首先影響了胃腸道的運動機能,由于胃腸蠕動的抑制,腸道內(nèi)容物后送受阻,繼之才影響到了消化功能。
(3)家畜的缺鈣,過去研究較系統(tǒng)的在骨骼和牙齒的形狀和功能的改變,表現(xiàn)為幼畜的佝僂病、成年動物的骨軟癥、馬屬動物的纖維素性骨營養(yǎng)不良以及高產(chǎn)乳牛的產(chǎn)后癱瘓等,都具有特定的臨床癥候群研究較透徹,資料也較多,容易診斷。由于飼養(yǎng)技術(shù)的進步和飼養(yǎng)方式的改變,近年來家畜典型的缺鈣病例已不常見,僅在特定條件下發(fā)生非典型的臨床缺鈣病例。家畜缺鈣多見于母豬,特別是妊娠母豬和哺乳母豬,說明這時家畜對鈣的需要量急劇增加,飼料中鈣 不能滿足需要。臨床上以便秘和食欲減退為特征,并不表現(xiàn)骨組織功能變化,說明缺鈣程度并不十分嚴重,因為配合飼料的使用已非常普遍,雖然質(zhì)量有差異,但也不至于造成嚴重的缺鈣,或者是因為家畜對鈣急劇增加的時間并不很長,亦即家畜只是相對缺鈣,持續(xù)時間不長,還沒有引起骨骼的損害。過去因為飼養(yǎng)條件差,家畜缺鈣是一個普遍而長期的問題,所以臨床上多表現(xiàn)典型的骨組織損害癥狀,而前期消化功能紊亂的癥狀被掩蓋,或者由于嚴重的缺鈣對損害骨組織較重,而對消化系統(tǒng)的損害較輕以致不表現(xiàn)明顯的消化紊亂癥狀。
(4)人的缺鈣則多見于老年人,一般認為由兩方面原因造成老年人缺鈣,一是食入量的不足,二是利用率的降低,這是肯定的。因為牙齒的變化和消化機能的減退,直接導(dǎo)致了食量和食物結(jié)構(gòu)的改變,單純靠食物已不能滿足機體對鈣的需要。消化機能的減退又反應(yīng)在腸道pH值的變化,老年人腸道的酸度降低,不利于鈣鹽的溶解和吸收。食量減少、食物結(jié)構(gòu)改變以及戶外運動的減少也導(dǎo)致了維生素D的不足,又影響到了鈣的吸收和利用。體液中鈣和骨骼中鈣應(yīng)該是一個動態(tài)平衡狀態(tài),但鈣總量的不足,機體不能從骨骼中動用過多的鈣維持體液鈣的水平,或者由于機體的老化,對這個平衡系統(tǒng)的調(diào)節(jié)也發(fā)生了變化,不能維持體液鈣的正常水平。總之是各種原因造成了體液鈣水平的降低而影響到了消化功能。
病例1:某豬場存欄豬2 000多頭,其中,能繁母豬135頭,一度出現(xiàn)妊娠母豬和哺乳母豬發(fā)生不吃伴有便秘情況,雖然發(fā)病數(shù)不多,僅占能繁母豬數(shù)的6%左右,但持續(xù)不斷,以炎癥和消化不良治療無效。因難以治愈,淘汰10多頭。臨床檢查,病豬體溫正常,38.2℃~39.0℃,精神不振,喝水正常,喜臥,哺乳母豬泌乳不足,無其他異常。該場用自配飼料飼喂。懷疑為缺鈣,對當(dāng)時發(fā)病豬4頭,用維丁膠性鈣(規(guī)格:5ml、2.5萬IU)肌注,第1~3d,每天2次,每次1支(5ml);第4d以后,每天1次,每次1支。用藥后第三至四天顯效,開始有了食欲,持續(xù)用藥7d,全部治愈。
病例2:某豬場飼養(yǎng)能繁母豬30多頭,哺乳母豬3頭在產(chǎn)仔3~7d后發(fā)生便秘不吃現(xiàn)象,持續(xù)約10 d,病豬體溫正常,糞便干硬如羊糞大小,糞便表面光滑,不帶膿血,排除炎癥和霉玉米中毒,用維丁膠性鈣肌注,方法同前,5~7 d全部治愈。
病例3:某男,56歲,便秘持續(xù)3個多月,病初大量吃香蕉可以緩解,之后愈發(fā)嚴重,常用瀉藥或開塞露,到醫(yī)院檢查未查出病因,用鈣和維生素D復(fù)合制劑口服,5日見效,之后經(jīng)常服用鈣劑,再未復(fù)發(fā)。
病例4:某女,76歲,大便干燥,10d左右才大便一次,常有腹脹感,不愿多吃食物。用鈣和維生素D復(fù)合制劑口服,3日見效,之后經(jīng)常服藥,每1~2d大便一次,消化功能正常。
(1)缺鈣是引起便秘的重要原因之一,特別是母豬的頑固性便秘缺鈣的可能性更大,在體溫正常的情況下,首先要考慮缺鈣問題。
(2)家畜發(fā)病后的治療以針劑肌肉注射為宜,因為一旦發(fā)病就伴隨食欲減退,口服不易操作。
(3)老年人要多吃牛奶、肉類等含鈣高的食物,通過食物不能補充的,要及時用藥。藥物治療要堅持長期用藥,不能癥狀緩解就停藥,癥狀緩解后只能減量,但不要停藥,要長期補鈣。藥物的選擇以鈣和維生素D的復(fù)合制劑為宜,以促進鈣的吸收和利用。
(4)補鈣5 d不顯效的應(yīng)另行診斷。
趙迎慶(1962-),男,昔陽縣畜牧獸醫(yī)中心工作,大學(xué)本科,高級獸醫(yī)師。