林麗娜 麥劍榮 黃洛瑩 王秀嵐

中山大學(xué)新華學(xué)院醫(yī)學(xué)系，廣東 廣州 510520

數(shù)字化醫(yī)院護(hù)理教學(xué)平臺(tái)的探索性建設(shè)

林麗娜 麥劍榮 黃洛瑩 王秀嵐

中山大學(xué)新華學(xué)院醫(yī)學(xué)系，廣東 廣州 510520

對(duì)數(shù)字化醫(yī)院在我國(guó)護(hù)理教育領(lǐng)域中應(yīng)用所取得的成果和瓶頸進(jìn)行探討，重點(diǎn)闡述本院數(shù)字化醫(yī)院護(hù)理教學(xué)平臺(tái)的構(gòu)建設(shè)想，包括綜合課程改革、信息化平臺(tái)建設(shè)、教師隊(duì)伍培養(yǎng)、相關(guān)制度的建立。

數(shù)字化醫(yī)院；教學(xué)平臺(tái)；護(hù)理教育

數(shù)字化醫(yī)院是以實(shí)體醫(yī)院為基礎(chǔ)，以網(wǎng)絡(luò)為載體，利用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)、三維技術(shù)、多媒體技術(shù)、通信技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用軟件以及基于應(yīng)用軟件的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)建立的，以解答與人們健康相關(guān)問(wèn)題為目的的新型綜合醫(yī)院模式［1］。近年來(lái)，數(shù)字化醫(yī)院的迅猛發(fā)展對(duì)醫(yī)務(wù)工作者提出了越來(lái)越高的要求。而當(dāng)前臨床護(hù)理面臨比較嚴(yán)峻的問(wèn)題是護(hù)理人才的嚴(yán)重緊缺急需醫(yī)學(xué)教育規(guī)模的擴(kuò)大，而專業(yè)水平不高及護(hù)理理念陳舊亟待教育模式的轉(zhuǎn)變［2］。目前，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、虛擬現(xiàn)實(shí)等數(shù)字化教學(xué)已在個(gè)別院校建立了的某些醫(yī)學(xué)專業(yè)或課程中進(jìn)行了初步應(yīng)用，已顯示出其在提高教學(xué)效果、培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)等方面具有優(yōu)越性。

1 數(shù)字化醫(yī)院在我國(guó)護(hù)理教育領(lǐng)域中的應(yīng)用現(xiàn)狀

在醫(yī)學(xué)教育中，數(shù)字化醫(yī)院是基于計(jì)算機(jī)集成網(wǎng)絡(luò)、利用新型人機(jī)交互設(shè)備介入產(chǎn)生的多維性、適人性、綜合性網(wǎng)絡(luò)虛擬現(xiàn)實(shí)建立的一種系統(tǒng)化醫(yī)學(xué)模擬培訓(xùn)場(chǎng)所。它既實(shí)現(xiàn)多學(xué)科的?？菩院途C合性教學(xué)，使教育不受時(shí)間、空間的限制；又能實(shí)現(xiàn)院校間合作，節(jié)約和共享教學(xué)資源；作為實(shí)現(xiàn)院校和醫(yī)院、社區(qū)之間聯(lián)系與合作的虛擬平臺(tái)，使學(xué)校教育和臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，縮短護(hù)生向護(hù)士轉(zhuǎn)變的歷程，解決了護(hù)士的繼續(xù)教育問(wèn)題。目前，國(guó)際上大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)高等教育學(xué)府，利用現(xiàn)代科技技術(shù)和現(xiàn)代管理理念，建立“真正意義上的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬中心（Medical Simulation Center，MSC）”——即數(shù)字化醫(yī)院（Digital Hospital）已成為系統(tǒng)性規(guī)劃和建設(shè)醫(yī)學(xué)模擬培訓(xùn)場(chǎng)所的主要潮流［3］。

我國(guó)在1995年啟動(dòng)金衛(wèi)網(wǎng)建設(shè)，金衛(wèi)網(wǎng)已建成并投入使用的有虛擬護(hù)理中心、虛擬醫(yī)療中心和虛擬藥學(xué)中心等，人們可查詢醫(yī)學(xué)知識(shí)，并享受到醫(yī)療咨詢服務(wù)［4］。目前國(guó)內(nèi)多家院校和網(wǎng)站建立的虛擬醫(yī)院主要提供醫(yī)學(xué)信息、服務(wù)咨詢、題庫(kù)等服務(wù)。近來(lái)，護(hù)理教育學(xué)者嘗試將數(shù)字化平臺(tái)直接應(yīng)用于教學(xué)過(guò)程，如第二軍醫(yī)大學(xué)應(yīng)用CPR－D技能培訓(xùn)系統(tǒng) （專業(yè)版）開展急救技能培訓(xùn)及考核，并將虛擬系統(tǒng)和模擬人結(jié)合起來(lái)進(jìn)行急救技能的單項(xiàng)技能訓(xùn)練 （BLS）、團(tuán)隊(duì)復(fù)蘇訓(xùn)練（ACLS）；中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院將Blackboard數(shù)字化學(xué)習(xí)平臺(tái)應(yīng)用于手術(shù)護(hù)理教學(xué)［5］；大連醫(yī)科大學(xué)利用Uecourse平臺(tái)建立《組織學(xué)與胚胎學(xué)》數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)［6］；這些針對(duì)單項(xiàng)護(hù)理技能或課程的虛擬教學(xué)，提高了教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)了學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力。復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院更是圍繞 “護(hù)理學(xué)核心課程”進(jìn)行改革建立了 “護(hù)理實(shí)踐中心管理系統(tǒng)”平臺(tái)（http：／／nursing.fudan.edu.cn）［7］。開放式護(hù)理教學(xué)模式更大程度上促進(jìn)學(xué)生對(duì)護(hù)理技能的自主學(xué)習(xí)和反復(fù)學(xué)習(xí)，但是如何在實(shí)現(xiàn)國(guó)外先進(jìn)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)本土化的基礎(chǔ)上，建設(shè)更好的適用于我國(guó)國(guó)情和發(fā)展需要的旨在提高護(hù)理人才綜合素質(zhì)的教育模式和教學(xué)平臺(tái)仍是國(guó)內(nèi)護(hù)理教育研究的焦點(diǎn)和改革熱點(diǎn)。

2 數(shù)字化醫(yī)院護(hù)理教學(xué)平臺(tái)的探索性構(gòu)建

基于以上分析，本院于2012年逐步構(gòu)建了初具規(guī)模的數(shù)字化模擬醫(yī)院護(hù)理教學(xué)平臺(tái)，并已投入使用，具體構(gòu)建策略包括以下四個(gè)主要方面。

2.1 綜合課程改革 當(dāng)前虛擬現(xiàn)實(shí)模擬臨床案例中專門針對(duì)護(hù)理專業(yè)的內(nèi)容較少，且由于國(guó)情和習(xí)慣的不同，與我國(guó)目前臨床常規(guī)用藥和治療方案存在一定的差異，因此，國(guó)外的教材和技術(shù)需要消化吸收后實(shí)現(xiàn)本土化。在廣東省教育科研項(xiàng)目的資助和學(xué)院的全力支持下，建立以系主任為組長(zhǎng)、護(hù)理學(xué)專業(yè)專職教師為成員的數(shù)字化醫(yī)院教學(xué)平臺(tái)建設(shè)小組，任務(wù)包括綜合課程改革、平臺(tái)建設(shè)與管理、數(shù)據(jù)庫(kù)的管理與醫(yī)院、師資隊(duì)伍的培訓(xùn)等幾個(gè)方面。其中，綜合課程改革是以我國(guó)現(xiàn)有護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案為依據(jù)，在引進(jìn)和借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和課程體系設(shè)置的同時(shí)擁有臨床專家和教育專家、富有豐富數(shù)字化技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的同行共同參與，綜合分析整合各項(xiàng)資料，編寫出一套更適合我國(guó)當(dāng)前護(hù)理人才培養(yǎng)的先進(jìn)護(hù)理學(xué)專業(yè)教材，并在此基礎(chǔ)上確定數(shù)字化醫(yī)院護(hù)理教學(xué)平臺(tái)建設(shè)的基本方案。

2.2 數(shù)字化醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè) 為滿足平時(shí)學(xué)校理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的要求，以及更好地實(shí)現(xiàn)與臨床實(shí)習(xí)／工作的無(wú)縫銜接，數(shù)字化醫(yī)院信息平臺(tái)分為以下幾個(gè)模塊。

2.2.1 數(shù)字化教學(xué)模塊 包括課堂教學(xué)PPT、精品課程、電子教材、作業(yè)、答疑、試題庫(kù)、互動(dòng)討論、智能知識(shí)庫(kù)以及前沿相關(guān)知識(shí)庫(kù)，并具有遠(yuǎn)程功能，既可以實(shí)現(xiàn)學(xué)生隨時(shí)性學(xué)習(xí)、連續(xù)性學(xué)習(xí)和開拓性學(xué)習(xí)，又方便與教師在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中及時(shí)指導(dǎo)和交流。

2.2.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)模塊 將虛擬技術(shù)和高端模擬人相連接，可以進(jìn)行單項(xiàng)護(hù)理技能的教學(xué)，還可以對(duì)病例模擬進(jìn)行仿真演練，從而培養(yǎng)學(xué)生的綜合技能、臨床思維和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

2.2.3 虛擬醫(yī)院 應(yīng)用數(shù)字化技術(shù)建立一個(gè)類似于動(dòng)畫游戲的模擬真實(shí)醫(yī)院和診療程序的虛擬醫(yī)院，包括模擬不同的發(fā)病場(chǎng)景和完整的醫(yī)院部門設(shè)置，重點(diǎn)突出護(hù)理專業(yè)人才所需技能，如現(xiàn)場(chǎng)急救、護(hù)理文書書寫、健康評(píng)估和護(hù)理診斷、護(hù)理方案的制定和實(shí)施等。學(xué)生可以選擇不同的病例進(jìn)入學(xué)習(xí)，并可提供及時(shí)指導(dǎo)和信息反饋。

2.2.4 科學(xué)研究模塊 連接學(xué)校圖書館電子圖書數(shù)據(jù)庫(kù)，方便師生進(jìn)行資料的查詢和利用；師生可以利用數(shù)字化平臺(tái)發(fā)布科研成果，展示學(xué)術(shù)報(bào)告、專題講座、專項(xiàng)實(shí)驗(yàn)和學(xué)科前沿，及時(shí)把握學(xué)科研究動(dòng)態(tài)，并可進(jìn)行交流與討論，實(shí)現(xiàn)資源共享、取長(zhǎng)補(bǔ)短、互相促進(jìn)的目的。具體的構(gòu)建策略如下：①充分利用學(xué)校計(jì)算機(jī)房，建成覆蓋全院的網(wǎng)絡(luò)并與因特網(wǎng)聯(lián)通，實(shí)現(xiàn)本院網(wǎng)絡(luò)中心和課室多媒體設(shè)施等的信息化建設(shè)，并可方便學(xué)生使用自己的電腦和手機(jī)等設(shè)備進(jìn)行自主學(xué)習(xí)；②針對(duì)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)要求和臨床購(gòu)買有效的、可操作的醫(yī)學(xué)教學(xué)軟件，實(shí)現(xiàn)利用理論指導(dǎo)、專業(yè)技能、綜合素質(zhì)的信息化教學(xué)，實(shí)現(xiàn)管理的信息化；購(gòu)買和建立護(hù)理專業(yè)適用的集數(shù)字圖書館、電子文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)網(wǎng)站、管理用基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)、醫(yī)療資源庫(kù)、電子病例庫(kù)、考試題庫(kù)等常用數(shù)據(jù)庫(kù)，更方便學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)；③與專業(yè)軟件公司合作，利用多媒體技術(shù)與仿真技術(shù)將與護(hù)理教學(xué)有關(guān)的文字、圖片、聲音、視頻、動(dòng)畫等素材恰當(dāng)?shù)亟Y(jié)合起來(lái)，制作成高級(jí)動(dòng)畫游戲進(jìn)行教學(xué)，實(shí)現(xiàn)各種病癥及治療、護(hù)理效果的仿真再現(xiàn)，為學(xué)習(xí)者提供現(xiàn)實(shí)仿真環(huán)境、仿真病例、病情變化、緊急處理等關(guān)鍵技術(shù)，達(dá)到醫(yī)療護(hù)理的模擬技術(shù)操作可執(zhí)行，并能通過(guò)信息反饋技術(shù)檢驗(yàn)操作的準(zhǔn)確性。④加強(qiáng)與母校和其他具有高等護(hù)理專業(yè)的院校以及實(shí)踐教學(xué)基地之間的交流與合作，實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源的共享。

2.3 師資隊(duì)伍的培養(yǎng) 通過(guò)培訓(xùn)、外派學(xué)習(xí)和臨床進(jìn)修等多種形式加強(qiáng)專職教師理論知識(shí)和實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)，從而掌握前沿的護(hù)理動(dòng)態(tài)和臨床常見病例的常規(guī)護(hù)理方案，掌握先進(jìn)的教學(xué)方法，樹立先進(jìn)的教學(xué)理念。設(shè)立專門崗位實(shí)現(xiàn)專業(yè)人員對(duì)系統(tǒng)的維護(hù)。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：信息化時(shí)代醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療方法、多媒體應(yīng)用、網(wǎng)絡(luò)操作、系統(tǒng)維護(hù)等技術(shù)。成立以系主任為領(lǐng)導(dǎo)、專職教師和實(shí)驗(yàn)員為成員的教學(xué)小組，共同商討確定教學(xué)方案和教學(xué)內(nèi)容，并明確職責(zé)，按照內(nèi)容劃分版塊確定總負(fù)責(zé)人和分管教師，制定教學(xué)計(jì)劃和實(shí)施具體教學(xué)任務(wù)。

2.4 相關(guān)制度的建立 制定一套完善的促進(jìn)數(shù)字化平臺(tái)建設(shè)和維持良好運(yùn)作的管理制度。例如，對(duì)專職任課教師參加培訓(xùn)的強(qiáng)制性措施，考核合格者才能進(jìn)行任教；對(duì)師生積極進(jìn)行數(shù)字化教學(xué)改革和積極參加資源庫(kù)建設(shè)等的鼓勵(lì)措施；院系對(duì)數(shù)字化平臺(tái)建設(shè)和運(yùn)轉(zhuǎn)投入的經(jīng)費(fèi)保障措施等方面的制度。

3 小結(jié)與展望

目前，本院護(hù)理專業(yè)正在對(duì)數(shù)字化醫(yī)院護(hù)理教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行積極的實(shí)踐和探索。筆者所提出的綜合課程改革、數(shù)字化實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的構(gòu)建和使用，是對(duì)護(hù)理專業(yè)課程體系和教學(xué)模式的改革中的一些思考，其中的相當(dāng)部分正在進(jìn)行探索性建設(shè)，內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)和兒科護(hù)理學(xué)已開設(shè)一些實(shí)驗(yàn)課程投入使用。相信隨著現(xiàn)代教育觀念的更新和數(shù)字信息化技術(shù)在醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中的廣泛應(yīng)用，護(hù)理教育必然走向創(chuàng)新型的數(shù)字化教學(xué)階段，高等院校教學(xué)模式也將發(fā)生相應(yīng)的變化。

［1］李勁松，張小光.數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)目標(biāo)與發(fā)展趨勢(shì) ［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，31（2）：5-7.

［2］肖堅(jiān)，桂燕.數(shù)字化學(xué)習(xí)與護(hù)理教育［J］.護(hù)理研究，2006，6：554-555.［3］林麗娜，黃洛瑩，王秀嵐.虛擬現(xiàn)實(shí)模擬技術(shù)在護(hù)理教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2014，21（13）：15-19.

［4］鄧添薪.虛擬醫(yī)院數(shù)字參考咨詢服務(wù)研究 ［D］.南寧：廣西民族大學(xué)，2008.

［5］楊秀霞，王曉丹，楊兵，等.數(shù)字化學(xué)習(xí)平臺(tái)在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2010，7：99-100.

［6］馬海英，瞿德，胡軍，等.《組織學(xué)與胚胎學(xué)》數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)建設(shè)及教學(xué)改革嘗試［J］.解剖科學(xué)進(jìn)展，2011，17（4）：416-418.

［7］胡雁，賈宏麗，王君俏，等.實(shí)驗(yàn)室聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開放式護(hù)理技能教學(xué)改革的管理［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（12）（外科版）：1-4.

R197.323.6

A

1007－8517（2015）14－0156－01

2015.04.20）

廣東省教育科研“十二五”規(guī)劃2011年度研究項(xiàng)目資助（2011TJK450）。