邱志云

江西省德興市繞二中心衛(wèi)生院外科，江西 德興 334208

無張力疝修補術治療成人疝氣35例臨床觀察

邱志云

江西省德興市繞二中心衛(wèi)生院外科，江西 德興 334208

目的：觀察無張力疝修補手術治療成人疝氣的臨床療效。方法：選取70例疝氣患者，按照治療方式的不同分為觀察組35例和對照組35例，觀察組實施無張力疝修補手術治療，對照組患者進行傳統(tǒng)疝氣修補術治療，對比兩組患者的治療效果。結果：觀察組平均住院時間為（4.98±0.94）d，術中出血量為（25.45±6.51）ml，術后疼痛發(fā)生率為5.71%；對照組平均住院時間為（9.84±2.55）d，術中出血量為（40.05±9.54）ml，術后疼痛發(fā)生率為22.86%。兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：無張力疝修補手術治療成人疝氣的臨床療效較好，患者疼痛率低，住院時間短，值得臨床推廣應用。

疝氣；無張力疝修補術；傳統(tǒng)疝氣修補術；成人

疝氣在臨床上較常見，尤其是腹股溝疝，其發(fā)病率較高，臨床通常采用手術方法治療。隨著當前醫(yī)療技術水平的不斷提升，傳統(tǒng)疝氣修補術由于手術時間長、創(chuàng)傷較大且患者術后傷口愈合緩慢等缺陷，逐漸被無張力疝修補術取代［1］。筆者采用無張力疝修補術治療成人疝氣，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012月2月到2014年11月收治的70例疝氣患者作為研究對象，所有患者均通過相應檢查確診為疝氣。其中男36例，女34例，年齡29～78歲，平均年齡（97.82±12.92）歲；雙側疝31例，單側疝39例；復發(fā)疝16例，原發(fā)疝44例；將其按照治療方式的不同分為觀察組35例和對照組35例，兩組患者性別、年齡及病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采取傳統(tǒng)Bassinsi疝氣修補術，即將患者疝囊清除，再將其所缺損的疝口進行縫合；觀察組患者采取無張力疝氣修補術，具體如下：給予患者硬膜外麻醉，將患者的腹外斜肌肌腱膜切開，并使得腱膜間隙和疝氣補片面積相當。然后在患者橫斷疝囊向上到內(nèi)環(huán)部位，使用四線建立一個縮小的疝囊，置入網(wǎng)塞后將其置于腹橫筋膜并給予固定。將疝平片放在患者腹橫筋膜之前，并縫合補片切口。在手術實施過程中，要保證疝平片平展。同時，術者還需將患者腹內(nèi)斜肌、腹股溝韌帶和腹橫肌腱膜聯(lián)合固定，并重建外環(huán)，縫合切口，完成手術。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者平均住院時間和術中出血量，并統(tǒng)計兩組患者術后疼痛發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差 （±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者平均住院時間和術中出血量比較 觀察組平均住院時間為（4.98±0.94）d，術中出血量為（25.45± 6.51）ml；對照組平均住院時間為（9.84±2.55）d，術中出血量為（40.05±9.54）m l，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者疼痛發(fā)生率比較 觀察組患者術后疼痛2例，其術后疼痛發(fā)生率為5.71%；對照組患者術后疼痛8例，其術后疼痛發(fā)生率為22.86%，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

疝氣種類繁多，以股疝、腹股溝疝和手術切口疝為主。傳統(tǒng)通常采用Bassinsi手術療法或者McVay等傳統(tǒng)疝氣修補術治療，然而其手術方法不僅操作復雜，還容易對患者原有生理解剖結構造成破壞，給患者帶來較大創(chuàng)傷，且術后康復速度很慢［2］。

無張力疝修補術是使用疝平片將患者腹股溝管的底部全面覆蓋，由于補片的面積較患者底部周界大，從而使修補部位保持在低張力的狀態(tài)。因此，無張力疝修補術操作十分簡單，同時對患者的創(chuàng)傷也比較小，術中出血量少，患者術后疼痛的情況也較少，因此對患者術后康復極為有利［3］。

本研究結果顯示，觀察組平均住院時間術中出血量術后疼痛發(fā)生率、術后疼痛發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，表明無張力疝修補手術治療成人疝氣的臨床療效較好，患者疼痛率低，住院時間短，值得臨床推廣應用。

［1］趙英勤，陸文明，鄒文貴.不同手術治療腹股溝疝氣效果分析 ［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2011，9（8）：96－98.

［2］趙希君.高頻電刀對疝氣手術切口愈合的影響研究 ［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)療. 2012，8（9）：137－138.

［3］黃兩喜.腹股溝疝氣患者不同手術治療方式的效果分析 ［J］.實腦肺血管病雜志.2012，20（5）：866－867.

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1007－8517（2015）13－0077－01

2015.03.26）