曹文芳

（河北省唐山市婦幼保健院，河北唐山063000）

·護理·

妊娠高血壓綜合征的中西醫(yī)護理*

曹文芳

（河北省唐山市婦幼保健院，河北唐山063000）

目的觀察妊娠高血壓綜合征的中西醫(yī)護理方案實施效果。方法對120例妊娠高血壓綜合征患者進行中西醫(yī)護理干預，并于干預后回訪實施中西醫(yī)護理方案的120例妊娠高血壓綜合征患者。結(jié)果120例妊娠高血壓綜合征患者經(jīng)過護理干預后，治愈105例（87.50%），好轉(zhuǎn)13（10.83%），未愈2例（1.67%）。結(jié)論妊娠高血壓綜合征的中西醫(yī)護理，能更有效地改善臨床癥狀，為更優(yōu)質(zhì)的護理干預提供途徑。

妊娠高血壓中西醫(yī)護理

妊娠高血壓綜合征是以高血壓、水腫、蛋白尿為主要臨床表現(xiàn)的證候，嚴重時可出現(xiàn)頭痛、眼花甚至抽搐、昏迷，其發(fā)病率約為9.4%［1］，本病常發(fā)生于妊娠20周以后至產(chǎn)后2周，是引起孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的主要原因［2］。因其變化快、病情重，嚴重影響母嬰健康。因此，做好妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)前觀察與護理，對促進產(chǎn)婦康復，提高圍產(chǎn)兒的存活率與產(chǎn)婦生存質(zhì)量顯得尤為重要。本院婦產(chǎn)科于2013年1月至2015年1月共收治妊娠高血壓綜合征120例，對其進行中西醫(yī)護理干預，取得了良好的治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取符合妊娠高血壓綜合征患者120例，其中初產(chǎn)婦92例，經(jīng)產(chǎn)婦28例；年齡23～40歲，平均（28.11±3.12）歲；輕度35例，中度78例，重度7例；孕期25～40周，平均（36.41±4.25）周。

1.2護理方法一般護理：患者入院后絕對臥床休息，采取左側(cè)臥位，有利于解除右旋的子宮對腹主動脈、髂動脈的壓迫，有利于改善胎盤的血液循環(huán)，遵醫(yī)囑完善各項檢查。預防胎兒宮內(nèi)缺氧，吸氧每天3次，每次20 min。同時保持病房空氣新鮮，室內(nèi)安靜、整潔，避免聲、光等刺激。主管護士采用連續(xù)性護理模式對患者進行護理，對醫(yī)院環(huán)境、科室情況、主治醫(yī)師進行介紹，對患者的病情初步介紹，減少患者的焦慮。對患者治療護理，出院護理指導進行連續(xù)模式。給予低鹽飲食，對于中度、重度患者，水腫明顯或水腫發(fā)展較快、血壓較高時適當限制鹽和水，待臨床癥狀緩解，便可逐漸恢復正常攝入量［3］。督促患者養(yǎng)成健康的生活方式，有利于疾病的恢復及提高治療效果［4］。心理護理：醫(yī)護通過與患者的交流，逐步了解患者的內(nèi)在心理，根據(jù)其內(nèi)心的心理障礙給予適當?shù)氖鑼В够颊唧w驗心理疏導的效果，樹立治療的信心［5］。醫(yī)護與患者建立互信關(guān)系，進一步對患者進行實質(zhì)性的溝通，制定積極的康復計劃，醫(yī)護鼓勵患者和家屬積極參與，以保證計劃的可行性。通過與患者溝通鼓勵其適當參加社交活動或恢復日常生活能力，讓患者看到希望，增加患者戰(zhàn)勝疾病的自信。用藥護理：妊娠高血壓綜合征患者暫不給予降壓藥物治療，而中、重度患者常需降壓、解痙、鎮(zhèn)靜、利尿等治療。而對于重度患者，要注意其并發(fā)癥的出現(xiàn)及對癥處理。尤其是遵醫(yī)囑使用硫酸鎂時，對于是否有鎂中毒征象應密切觀察［6］。病情觀察：定時巡視病房，尤其是重度患者要隨時巡視患者，詢問患者癥狀，對血壓、脈搏、呼吸等定時監(jiān)測，記錄24 h尿量，以上情況做好記錄。護理操作相對集中，減少一切干擾和刺激，盡量輕柔?；颊呤鎻垑貉杆偕仙砻鞑∏榧又?，通知值班醫(yī)生，在醫(yī)生處理的同時，給予相應的護理。強化胎兒安全監(jiān)測，注意觀察胎動、胎心變化及分娩先兆。胎動明顯減少或持續(xù)增加，提示宮內(nèi)胎兒缺氧，給予及時給氧。必要時應用胎兒監(jiān)護儀，不宜陰道分娩者，做好術(shù)前準備。產(chǎn)后繼續(xù)嚴密觀察血壓、脈搏、尿量，并作好記錄。飲食護理：1）限制水分和食鹽的攝入，中度和高度高血壓患者，需要定量控制，一般中度高血壓時，每天水攝入量不超過1200 mL，重度高血壓時，可按前一天尿量加上500 mL計算攝入。輕度高血壓時，可不必過分限制食鹽攝入。每天氯化鈉的攝入量以不超過10 g為宜。中度、中度高血壓時，要限制食鹽的的攝入，每天的攝入量分別不超過7 g、3 g。另外，小蘇打、發(fā)酵粉、味精也含有鈉，要注意限量食用。2）攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白和必需脂肪酸，多吃一些清淡食物，主食宜吃大米、面粉、麥片、通心粉、酵母制作的面包。3）鈣、鋅的攝入量增加，妊娠高血壓綜合征發(fā)病率會有所下降。海產(chǎn)魚、蝦是鈣、鋅的良好食物來源，此外，牛奶及奶制品也含有豐富的鈣、鋅。健康宣教：入院時由責任護師對其進行全面的健康評估，了解患者病情及健康教育方面的需求。產(chǎn)前舉行對妊娠高血壓綜合征健康教育知識開展講座，消除患者的恐懼、焦慮心理［7］。產(chǎn)后存在焦慮或抑郁、情緒低落患者，責任護士每天及時進行個體化的心理疏導和情感支持［8］。辨證飲食施護。1）陰虛陽亢證：飲食以滋陰瀉火、平肝潛陽為護理原則，進少量流質(zhì)飲食，如鮮藕汁、雪梨汁、西瓜汁等。2）氣血兩虛證：飲食以益氣養(yǎng)血為護理原則，進少量益氣養(yǎng)血流質(zhì)飲食，如鮮棗汁、黃芪水、阿膠膏等。3）痰瘀互結(jié)證：以燥濕化痰、活血化瘀為護理原則。進少量化痰、活血飲食，如三七葉、陳皮水等。4）腎精不足證：飲食以補腎填精為護理原則，進少量補腎填精飲食，如枸杞水、山藥泥等。5）腎陽虧虛證：護理原則應溫陽補腎為原則，給予吳茱萸粉涌泉穴貼敷。

2　結(jié)果

本組120例妊娠高血壓綜合征患者經(jīng)過護理干預后，治愈105例（87.50%），好轉(zhuǎn)13（10.83%），未愈2例（1.67%）。120例患者順利生產(chǎn)，其中剖宮產(chǎn)63例，經(jīng)陰道分娩57例，無不良事件發(fā)生。

3　討論

妊娠高血壓綜合征是產(chǎn)科常見并發(fā)癥之一，本病除需要積極進行救治外，護理人員的科學護理也尤為必要［9］。妊娠征患者應注意休息和營養(yǎng)，指導孕婦合理飲食［10］。妊娠高血壓綜合征屬于中醫(yī)學“子癇”范疇，《諸病源候論·妊娠痙候》提出“妊娠而發(fā)者，悶冒不識人。須臾醒，醒復發(fā)，亦是風傷太陽之作痙也”。中醫(yī)學認為本病主要病機為肝風內(nèi)動、痰火上擾。一旦發(fā)作需要中西醫(yī)結(jié)合救治，若治療及時，處理得當，可控制病情，母子可能平安；若反復發(fā)作，時間長，往往預后不良，危機母子生命。妊娠高血壓綜合征的中西醫(yī)護理，能更有效地改善臨床癥狀，為更優(yōu)質(zhì)的護理干預提高途徑。

［1］雷艷春，許秀萍，郝秋華.妊娠高血壓綜合征70例的護理［J］.中國誤診學雜志，2008，8（32）：7931.

［2］全國孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測協(xié)作組.全國孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測結(jié)果分析［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2008，34（11）：645.

［3］喻玲，賴微斯，丁依玲.常見妊娠并發(fā)癥的營養(yǎng)指導［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2007，23（4）：252-254.

［4］李英琴.妊娠高血壓綜合征患者的休息與睡眠護理［J］.中國醫(yī)療前沿，2008，3（16）：123.

［5］黃榮.不孕癥患者特殊心理問題分析與護理措施研究［J］.吉林醫(yī)學，2011，33（6）：1223.

［6］彭愛珍.妊娠高血壓綜合征患者的臨床護理分析［J］.當代醫(yī)學，2012，19（13）：114-115.

［7］謝繪玲.一對一陪伴分娩對產(chǎn)婦產(chǎn)程進展和分娩結(jié)局的影響［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（12）：157-159.

［8］王玉霞.中重度妊娠高血壓綜合征37例臨床觀察與護理［J］.當代醫(yī)學，2012，19（28）：129-130.

［9］吳海燕.重度妊高征子癇前期的治療護理體會［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2015，35（1）：79-80.

［10］程美華.綜合護理干預在妊娠期高血壓綜合征患者中的應用效果［J］.實用心腦肺血管病雜志，2014，22（11）：158-159.

The Chinese and Western Medicine Nursing of Pregnancy Induced Hypertension Syndrome

CAO Wenfang.
Tangshan Maternal and Child Health Hospital，Hebei，Tangshan 063000，China

Objective：To investigate the effect of the implementation of the Chinese and Western medicine nursing program in pregnancy induced hypertension syndrome.Methods：120 cases with pregnancy induced hypertension syndrome were implemented in the nursing program.Results：Among 120 cases with pregnancy induced hypertension syndrome after nursing intervention，105 cases were cured（87.5%），improvement in 13（10.8%），2 cases ineffective（1.7%）.Conclusion：The clinical symptoms of pregnancy induced hypertension syndrome can be improved more effectively as an way of higher quality nursing intervention.

Pregnancy；Hypertension；Chinese and Western medicine；Nursing

R248.3

B

1004-745X（2015）10-1874-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.10.070

2014-04-06）

河北省唐山市科技支撐計劃項目（131302117z）