李松尹暢烈

（韓國大田大學(xué)校韓醫(yī)科大學(xué)，韓國大田008242）

·綜述·

單穴治療急性腰扭傷臨床進(jìn)展

李松尹暢烈

（韓國大田大學(xué)校韓醫(yī)科大學(xué)，韓國大田008242）

腰扭傷針灸單穴綜述

急性腰扭傷是指因突然的、意外的動作不當(dāng)，導(dǎo)致腰部肌肉、韌帶等軟組織突然受到過度牽拉而引起的急性局部損傷，俗稱閃腰。臨床多以發(fā)病時腰部疼痛難忍，活動、轉(zhuǎn)側(cè)不利，多發(fā)生于青壯年、體壯者，屬中醫(yī)學(xué)“傷筋”范疇。臨床治療方法多樣，中醫(yī)多采用針灸療法治療本病，因針灸簡便易行，善于治療痛癥，因此能較好地緩解急性腰扭傷的癥狀，減輕疼痛。針灸治療急性腰扭傷的一大特點(diǎn)是選穴少，臨床中也不乏使用單穴治愈急性腰扭傷的報道，如水溝、攢竹、睛明、委中、手三里等?，F(xiàn)就近年來針刺單穴治療急性腰扭傷的選穴臨床概況綜述如下。

1　水溝

水溝位于口鼻之間，當(dāng)人中溝的上1/3與中1/3交點(diǎn)處，為手足陽明大腸經(jīng)與督脈之會，近能醒腦開竅，遠(yuǎn)能舒筋通督，有清熱開竅、回陽救逆的作用，也能疏通督脈經(jīng)氣解痙止痛，對于急性腰扭傷有很好的效果。

王旭凱等［1］將150例急性腰扭傷患者隨機(jī)分為針刺水溝組與針刺兩手腰痛穴組，水溝穴單手針尖向上斜刺進(jìn)針，行瀉法，留針20 min，留針過程中囑患者配合活動腰部，結(jié)果顯示針刺水溝穴治療急性腰扭傷的有效率（96%）高于腰痛穴（86.3%）。夏陽［2］在非洲時將68例急性腰扭傷非洲患者分為35例針刺水溝治療組，與33例常規(guī)針刺患者進(jìn)行比較，水溝向上斜刺15°，留針15 min，結(jié)果痊愈31例，有效4例，優(yōu)于對照組。趙文海等［3］將240例急性腰扭傷患者隨機(jī)分為針刺水溝組與針刺委中組，人中穴45°斜刺后留針20 min，結(jié)果顯示水溝穴治療急性腰扭傷的效果比委中穴稍好。林麗花［4］以針刺水溝為主配合運(yùn)動療法治療30例急性腰扭傷患者的臨床對照試驗(yàn)也顯示水溝對急性腰扭傷療效很好，但林麗花針刺時按損傷部位選穴，疼痛在中間取水溝穴；疼痛在單側(cè)以水溝穴為主，并在疼痛對側(cè)選后溪穴；疼痛在雙側(cè)且面積較大者，取水溝穴以外外加雙側(cè)腰痛點(diǎn)。水溝針刺方法有直刺、在水溝旁1 cm處，左手拇、食指將患者上唇捏住，右手以2寸毫針，從一側(cè)進(jìn)針，對側(cè)出針，來回拉動強(qiáng)刺激兩種。此外，范麗娜等［5］報道兩例針刺水溝治療急性腰扭傷，針刺水溝以眼球濕潤為度，連續(xù)治療3～10 d，患者基本痊愈；也可先對患者施以推拿療法，然后針刺水溝，效果同樣顯著［6］。

2　攢竹

攢竹屬足太陽膀胱經(jīng)，因針刺睛明穴時易出血腫，臨床中可用攢竹就近取代睛明瀉經(jīng)氣，通瘀滯，從而治療急性腰扭傷。李志道教授常用攢竹治療急性腰扭傷，針刺在攢竹略上方并向下平刺，同時令患者站立，行針時令患者活動腰部或行走，即可減輕患者腰部疼痛［7］。張躍敏［8］采用獨(dú)刺攢竹法治療50例急性腰扭傷患者，針刺時令患者馬步下蹲，巨刺后令患者活動腰部，治療總有效率達(dá)到98%。郭加磊［9］選取眉間三穴：印堂，雙側(cè)攢竹治療急性腰扭傷，盛國濱等［10］也用此法，針刺攢竹時向魚腰透刺，強(qiáng)刺激使患者淚出，行針后患者需帶針配合運(yùn)動，治療30例，痊愈27例。

3　手三里

手三里為手陽明腧穴，陽明經(jīng)多氣多血；《甲乙經(jīng)》記載“腰痛不能臥，手三里主之”，《神應(yīng)經(jīng)》也有手三里主“閃挫腰脅痛”的記錄；按照生物全息論，手三里穴對應(yīng)腰部［11］，因此手三里也可在臨床中被用來治療腰扭傷。張章等［12］用短刺雙側(cè)手三里的方法治療急性腰扭傷，慢進(jìn)針得氣后令患者蹲起活動，治療76例，1～5次即治愈70例；胡玉海［13］發(fā)現(xiàn)在針刺手三里治療急性腰扭傷時，在手三里處找尋條索狀物壓痛點(diǎn)進(jìn)針，效果顯著；也可選用針刺手三里配合局部拔罐，但針刺時需選擇坐位［14］；使用手三里治療急性腰扭傷時，應(yīng)選用巨刺之法［15］；對不愿針刺者，可選擇按揉手三里配和腰部推拿治療急性腰扭傷，療效同樣令人滿意［16］。

4　委中

急性腰扭傷病在氣滯血瘀，腰部扭傷，多為膀胱經(jīng)氣受阻。委中穴為足太陽膀胱經(jīng)合穴，四總穴之一，即“腰背委中求”，有行經(jīng)氣化瘀滯的作用。臨床中委中穴治療腰扭傷多以刺絡(luò)放血為主，因腘窩部常是瘀滯嚴(yán)重的部位，于委中放血可暢通經(jīng)絡(luò)，消散腰部瘀積，緩解疼痛?；菪憬艿龋?7］在委中穴刺絡(luò)放血治療25例急性腰扭傷患者，每日治療1次，其中1次治愈者4例，2次治愈18例，余下3例5次治愈；熊軍霞等［18］也以三棱針點(diǎn)刺委中后加拔火罐治療100例急性腰扭傷患者，1次即痊愈91例。臨床中也常見委中刺絡(luò)放血配合推拿手法治療急性腰扭傷。張歡等［19］先在委中放血后對患者腰背部推拿按摩治療26例患者，而陳麗君［20］選擇先對患者進(jìn)行推拿療法，后在委中放血治療43例急性腰扭傷患者，兩者皆可收獲滿意療效。季海奪［21］對患者進(jìn)行委中刺絡(luò)放血后，在腰部施以斜扳手法，治療75例患者皆有效；寶明明［22］對委中施以掌拍療法結(jié)合腰部推拿療法也同樣獲得很好的療效。

5　其他穴位

臨床中還有其他單穴治療急性腰扭傷的報道?！锻饪迫酚涊d了“硼砂點(diǎn)眼法”治療閃挫的方法，即取眼周穴位治療腰扭傷。江雪峰等［23］依法采用針刺睛明治療14例急性腰扭傷患者，顯效10例，4例有效；方順濟(jì)［24］報道了用單刺素髎配和運(yùn)動療法治療62例急性腰扭傷患者，素髎進(jìn)針0.5～1寸，得氣后囑患者活動腰部，1次治愈30例，2次治療總有效率91.9%。劉靜等［25］針刺后溪穴治療39例腰扭傷患者，后溪進(jìn)針后大幅度捻轉(zhuǎn)強(qiáng)刺激，同時囑患者活動腰部，結(jié)果痊愈27例，基本痊愈8例，顯效4例。周景輝等［26］用針刺后溪透合谷治療急性腰扭傷，配合活動腰部效果更好。吳海燕［27］用電針養(yǎng)老穴法治療42例急性腰扭傷，并與常規(guī)針刺委中、大腸俞對比發(fā)現(xiàn)電針養(yǎng)老對急性腰扭傷效果較好，而對養(yǎng)老進(jìn)行強(qiáng)刺激對急性腰扭傷的療效更好［28］。臨床中也有選用手部腰痛穴治療急性腰扭傷，可配合腰部活動［29］或者配合推拿手法［30］。

6　小結(jié)與展望

綜述近幾年文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，臨床中可治療急性腰扭傷的單穴有水溝、睛明、攢竹、手三里、委中、后溪、養(yǎng)老、素髎、腰痛穴等，穴位分布以督脈和膀胱經(jīng)為主，可能與急性腰扭傷的發(fā)病部位有關(guān)。急性腰扭傷病多在督脈與膀胱經(jīng)，因此針刺這兩經(jīng)穴可激發(fā)經(jīng)氣，消除瘀滯，使疼痛得消。在針刺這些穴位時，針刺體位很重要，可選擇坐姿或者站姿，以配合運(yùn)動療法，即讓患者活動腰部，做前俯后仰側(cè)彎的動作，以加速經(jīng)氣運(yùn)行，如此療效顯著。單穴治療急性腰扭傷具有選穴少，療效顯著的特點(diǎn)，穴少力專，易于為患者接受，也為醫(yī)者臨床選穴的多樣性提供依據(jù)。然而臨床中治療急性腰扭傷的可選穴位過多，可能會對醫(yī)家造成困擾；且缺乏單穴的對比研究，無法對比選擇更有療效的穴位，缺乏針刺選穴的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；文獻(xiàn)中單有臨床報道，而缺乏這些穴位治療腰扭傷的機(jī)理研究。未來的研究可著眼于臨床對照試驗(yàn)以決定這些穴位的優(yōu)缺點(diǎn)，同時加大對單穴治療急性腰扭傷的機(jī)理研究，為針灸治療疾病提供科學(xué)依據(jù)。

（李松為韓國大田大學(xué)校2015級博士研究生，尹暢烈為韓國大田大學(xué)校教授、博士生導(dǎo)師）

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R274.34

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1004-745X（2015）10-1795-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.10.035

2015-09-10）