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        天龍通腑方治療腦出血急性期中腑證的臨床療效觀察

        2015-01-24 08:00:16賈紅波楊光福
        中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2015年11期
        關(guān)鍵詞:天龍通腑腦出血

        賈紅波 楊光福

        ·中醫(yī)中藥·

        天龍通腑方治療腦出血急性期中腑證的臨床療效觀察

        賈紅波 楊光福

        目的 觀察天龍通腑方對腦出血急性期中腑證的臨床療效。方法 腦出血80例單盲隨機(jī)分為對照組和治療組, 各40例。對照組常規(guī)對癥治療, 治療組常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用天龍通腑方。觀察兩組治療14 d的療效。結(jié)果 兩組總有效率(65% V.85%)相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組神經(jīng)功能缺損評分比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。兩組平均腹脹消除時(shí)間、平均排便時(shí)間及排便次數(shù)比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 天龍通腑方對腦出血患者療效顯著, 并可改善神經(jīng)功能。

        腦出血;天龍通腑方;中腑證

        腦出血是一種高發(fā)病率、高致死率、高致殘率和低治愈率的腦血管疾病。選擇本科2012年10月~2014年10月住院腦出血患者80例, 采取中西醫(yī)結(jié)合治療, 獲取較好療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取80例腦出血患者, 單盲隨機(jī)法分為對照組和治療組, 對照組40例, 男29例, 女11例;年齡最小43歲, 最大68歲, 平均年齡(53.80±8.95)歲;病程最短3 h,最長14 h, 平均病程(7.92±0.80)h;治療組40例, 男24例,女16例;年齡最小41歲, 最大69歲, 平均年齡(54.40±10.59)歲;病程最短4 h, 最長16 h, 平均病程(8.70±0.76)h;兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 參照《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》[1];年齡>40歲且<70歲;CT示小腦幕上出血量<30 ml;符合中腑證癥狀: 腹脹滿、大便秘結(jié)、喜睡、昏睡, 或伴有言語不利、半身不遂, 脈弦滑;自愿接受中藥治療者。

        1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 年齡<40歲或>70歲;有意識障礙不符合中腑證癥狀;合并心血管病、肝腎功能異常等嚴(yán)重并發(fā)癥者;依從性差資料不全者。

        1.4 治療方法 兩組患者常規(guī)采用甘露醇脫水降顱壓、奧拉西坦?fàn)I養(yǎng)腦細(xì)胞、雷尼替丁抑制胃酸分泌、補(bǔ)充電解質(zhì)、低流量(2 L/min)吸氧、生命征監(jiān)測等。治療組常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用天龍通腑方(天麻10 g、地龍12 g、大黃6~10 g、枳實(shí)15 g、瓜蔞15 g、烏藥12 g、生首烏10 g、甘草6 g)。由本院藥劑科煎制,1劑/d, 分2次口服或鼻飼,250 ml/次。治療療程為14 d。

        1.5 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo) 參照《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》[2]和《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》[3]中臨床療效百分比折算法:(治療前評分-治療后評分)÷治療前評分×100%;基本恢復(fù):≥81%,6分以下;顯著進(jìn)步:≥36%, <81%;稍進(jìn)步:≥11%, <36%;無變化:<11%(包括死亡)??傆行?(基本恢復(fù)+顯著進(jìn)步+稍進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。觀察患者臨床療效、神經(jīng)功能評分、腹脹消除時(shí)間、排便次數(shù)等指標(biāo)。

        1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( χ-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床總有效率比較 對照組基本恢復(fù)3例,顯著進(jìn)步17例, 稍進(jìn)步6例, 無變化14例, 總有效率65%;治療組基本恢復(fù)7例, 顯著進(jìn)步22例, 稍進(jìn)步5例, 無變化6例, 總有效率85%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組患者治療前后兩組神經(jīng)功能缺損評比較 治療7 d,治療組平均評分(14.2±3.22)分, 對照組(16.35±3.27)分;兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05) ;治療14 d, 治療組平均評分(8.95±2.63)分, 對照組(12.65±2.96)分, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3 兩組患者治療14 d后腹脹消除時(shí)間、排便時(shí)間及排便次數(shù)比較 治療組平均腹脹消除時(shí)間(37.18±19.45)h, 對照組(79.43±23.76)h;治療組平均排便時(shí)間(32.63±17.07)h, 對照組(54.83±27.96)h;治療組平均排便次數(shù)(2.15±1.35)次, 對照組(0.80±0.70)次;兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        腦出血屬于中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇, 其基本病機(jī)總屬陰陽失調(diào), 氣血逆亂。痰熱腑實(shí)證為腦出血(ICH)中腑證。故在治療ICH急性期以通腑泄熱、平肝熄風(fēng)為主。天龍通腑方為楊光福教授秉承先賢治療方法, 結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn), 擬定的方藥?,F(xiàn)代藥理示:天麻有神經(jīng)血管保護(hù)、抗驚厥作用;地龍有降壓、抗驚厥、改善微循環(huán)作用;瓜蔞有抗血小板聚集、潤腸通便作用;生首烏有抗氧化、通便作用;決明子有抗動脈粥樣硬化、降壓、瀉下作用;生大黃有促進(jìn)腸蠕動作用;枳實(shí)有雙向調(diào)節(jié)胃腸平滑肌作用;烏藥對消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等方面有廣泛的藥理活性。

        天龍通腑方以天麻、地龍平肝熄風(fēng)、清熱定驚為君藥;大黃、決明子、生首烏、瓜蔞為臣藥, 通降腑氣;枳實(shí)、烏藥行氣消脹, 共為佐藥;甘草調(diào)和諸藥為使藥。組方托醫(yī)圣仲景大承氣之意, 瀉熱通腑、行氣通便。諸藥合用, 力專而宏。臨床觀察表明, 天龍通腑方在改善患者臨床癥狀、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)、消除腹脹及通便等均優(yōu)于常規(guī)治療方法, 提示天龍通腑方對腦出血急性期中腑證有較好臨床療效。

        [1] 全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議. 各類腦血管疾病診斷要點(diǎn). 中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380.

        [2] 全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損和評分標(biāo)準(zhǔn)(1995).中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381-382.

        [3] 國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(試行). 北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),1996,19(1):55-56.

        10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.170

        2015-03-235]

        071000 河北大學(xué)(賈紅波);河北大學(xué)附屬醫(yī)院(楊光福)

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