黃淑杰

參芪益腸湯聯(lián)合潰結灌腸液治療潰瘍性結腸炎64例療效分析

黃淑杰

目的 觀察參芪益腸湯聯(lián)合潰結灌腸液治療潰瘍性結腸炎的臨床效果。方.64例潰瘍性結腸炎患者隨機分為對照組和觀察組, 各32例。對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療, 觀察組采用參芪益腸湯聯(lián)合潰結灌腸液治療。比較兩組治療前后潰瘍愈合情況, 治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 觀察組總有效率顯著高于對照組, 并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組, 兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 參芪益腸湯聯(lián)合潰結灌腸液治療潰瘍性結腸炎臨床效果顯著, 不良反應少, 值得臨床推廣應用。

參芪益腸湯；潰結灌腸液；潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎為累及結腸黏膜及黏膜下層的慢性非特異性結腸炎癥, 患者主要有腹瀉、腹痛、黏液膿血便表現(xiàn), 發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈上升趨勢, 病程長、易反復發(fā)作, 嚴重影響患者的生活質(zhì)量［1］。利用中藥多靶點效應及整體調(diào)節(jié)優(yōu)勢, 本研究選擇本院2012年12月～2014年12月收治的64例潰瘍性結腸炎患者為研究對象, 觀察參芪益腸湯聯(lián)合潰結灌腸液治療的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組64例潰瘍性結腸炎患者, 入院時均符合中華醫(yī)學院第七次全國消化病學術會議上關于潰瘍性結腸炎的臨床診斷標準［2］。遵循隨機、雙盲、對照的原則將64例患者隨機分為對照組和觀察組, 各32例。觀察組男18例,女14例；年齡20～65歲, 平均年齡(40.2±3.8)歲；對照組男19例,女13例；年齡21～65歲, 平均年齡(40.5±4.1)歲；兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn) 本組64例患者具有持續(xù)性或反復發(fā)作的腹瀉、腹痛、里急后重、黏液膿血便等表現(xiàn)。實驗室輔助檢查結腸鏡可見病變部位黏膜水腫、充血, 病變由直腸開始, 局限于直腸或向近端結腸發(fā)展, 病變明顯處可見多發(fā)性糜爛/潰瘍, 鋇劑灌腸檢查可見黏膜粗亂/顆粒樣改變, 腸管縮短,腸管邊緣呈鋸齒樣或毛刺樣。

1.3 治療方法 觀察組采用參芪益腸湯聯(lián)合潰結灌腸液治療。參芪益腸湯方由： 木香、煨葛根、黃柏、黃連各12 g, 當歸、檳榔、白芍、補骨脂、煨肉豆蔻、烏梅各15 g, 土炒白術、蒼術各20 g, 焦山楂25 g, 黨參、黃芪各30 g組成。水煎成600 ml, 分3次口服,1劑/d,30 d為1個療程。潰結灌腸液方由：乳香、沒藥各10 g, 黃芩、槐花、防風、黃連各15 g, 石榴皮、地榆炭、白蘞、白芨各20 g組成。水煎100～150 ml, 待藥液溫度降至40℃時保留灌腸1～2 h,1次/晚。

對照組采用西藥治療, 給予柳氮磺胺吡啶,4次/d,1 g/次,口服。給予思密達保留灌腸, 取思密達12 g +生理鹽水100 ml, 取患者右側臥位30 min, 然后平臥位, 自然排出。連續(xù)治療1個月后觀察治療效果。

1.4 療效評定標準 參考史兆岐的療效標準判定治療效果［3］,即治療后, 患者臨床癥狀、體征完全消失, 結腸鏡下見黏膜恢復正常為顯效；經(jīng)治療后, 患者臨床癥狀、體征基本消失或不明顯, 結腸鏡下可見黏膜輕度炎癥或假性息肉形成為有效；經(jīng)治療后, 患者臨床癥狀、體征未見明顯變化, 結腸鏡下黏膜無改善為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療后, 顯效24例, 有效6例, 無效2例, 總有效率93.8%。對照組治療后顯效11例,有效12例, 無效9例, 總有效率71.9%。觀察組總有效率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組治療過程中不良反應發(fā)生情況比較 對照組治療過程中出現(xiàn)腹瀉、頭痛3例, 白細胞減少2例, 頭痛1例。觀察組未見明顯不良反應發(fā)生。觀察組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

現(xiàn)代臨床醫(yī)學認為, 潰瘍性結腸炎為多種因素導致局限于結腸黏膜及黏膜下層的炎癥性疾病, 與自身免疫損傷、遺傳、感染等因素密切相關。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學認為, 潰瘍性結腸炎發(fā)病關鍵在于脾胃功能發(fā)生障礙, 脾虛濕勝為導致發(fā)病的重要因素。外感風、熱、暑、濕之邪, 或其他多種因素致濕邪蘊于大腸, 引起氣機郁滯, 腸道功能失司, 脈絡受損而發(fā)病。臨床治療應根據(jù)不同時期, 辨證施治, 以活血化瘀、內(nèi)外合治為主要原則［4］。

參芪益腸湯方中黨參健脾益肺、補中益氣, 白術除濕益燥、和中益氣, 山藥補脾養(yǎng)胃、生津益肺, 黃芪健脾益氣,托毒生肌, 促進潰瘍愈合。補骨脂補脾健胃, 肉豆蔻溫中行氣、澀腸止瀉, 烏梅溫補脾腎、澀腸止瀉。黃連、木香、黃芩、當歸、白芍、檳郎相配為芍藥湯方, 可清熱燥濕, 調(diào)和氣血,芍藥配當歸養(yǎng)血活血、緩急止痛, 諸藥合用共奏溫腎健脾、理氣止痛、燥濕止瀉之功效。潰結灌腸液方中地榆涼血止血,白芨收斂止血, 金銀花清熱解毒, 以上諸藥合用共奏清熱化濕、護膜生肌之功效。現(xiàn)代藥理學研究證實［5］, 以上諸藥可調(diào)節(jié)機體免疫功能, 促進腸道組織細胞再生, 消除黏膜潰瘍,降低慢性潰瘍性結腸炎的復發(fā)率。以灌腸液方式可利用腸壁的半透膜滲透性使藥物迅速被吸收, 從而提高治療效果, 減輕毒副作用。

綜上所述, 采用中藥參芪益腸湯聯(lián)合潰結灌腸液治療潰瘍性結腸炎, 總有效率顯著高于西藥治療, 不良反應發(fā)生率也顯著低于西藥治療, 提示參芪益腸湯聯(lián)合潰結灌腸液治療潰瘍性結腸炎療效確切, 安全可靠, 值得臨床推廣應用。

［1］ 溫育鵬, 胡亞麗.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的療效對比研究.當代醫(yī)學,2011,17(4):138-139.

［2］ 李文, 劉岢, 唐尚友.自擬方聯(lián)合潰結灌腸液治療潰瘍性結腸炎38例.陜西中醫(yī)學院學報,2010,33(5):48-49.

［3］ 史兆岐, 韓寶, 于龍川, 等.岐寶膠囊和潰結灌腸液治療潰瘍性結腸炎的臨床與實驗研究.中藥藥理與臨床,2000,16(2):45-46.

［4］ 任毅, 張振忠, 趙宏波, 等.潰結灌腸液治療潰瘍性結腸炎臨床療效觀察及評價.陜西中醫(yī),2009,30(5):59-67.

［5］ 張?zhí)K閩, 劉軒良.潰結灌腸液對潰瘍性結腸炎模型大鼠結腸組織中set9及血清TNF-α的影響.山東中醫(yī)藥大學學報,2014,38(5):477-479.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.119

2015-01-07］

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